<< Предыдушая Следующая >>

Острый катаральный ларингит

Острое воспаление слизистой оболочки гортани (laryngitis саtarrhalis acuta) нередко наблюдается как самостоятельное заболевание. Часто является продолжением катарального воспаления слизистой оболочки носа, глотки при простуде или остром катаре верхних дыхательных путей, острой респираторной вирусной инфекции, гриппе; оно может возникнуть и после голосовых перегрузок, вдыхания раздражающих газов, горячего или холодного воздуха, травмы, попадания в гортань инородного тела и т.д. Как самостоятельное заболевание острый катаральный ларингит чаще всего возникает в результате активизации флоры, сапрофитирующей в гортани, под влиянием таких факторов, как местное или общее переохлаждение (прием холодной жидкости или резкое охлаждение в момент перегрева организма), перенапряжение голосовых складок большой и длительной голосовой нагрузкой или в момент крика, воздействие некоторых профессиональных вредностей (пыль, пары, газы и т.д.).

При гистологическом исследовании определяется повреждение слизистой оболочки гортани. Мерцательный эпителий участками теряет реснички или отторгается, более глубокие слои клеток сохраняются (из них наступает регенерация). Местами может происходить метаплазия Цилиндрического мерцательного эпителия в плоский. Инфильтрация слизистой оболочки выражена неравномерно, кровеносные сосуды извиты, расширены, переполнены кровью, подэпителиальные разрывы их чаще происходят на голосовых складках.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а. Заболевание характеризуется внезапным появлением охриплости, першения, саднения и сухости в горле. Температура тела чаще нормальная, но иногда повышается до субфебрильных цифр. Одновременно с этими субъективными ощущениями в начале болезни возникает сухой кашель, а затем с мокротой. Нарушение голосообразовательной функции выражается в виде различной степени дисфонии вплоть до афонии. Охриплость может быть низкой и высокой тональности (в последнем случае такую дисфонию иногда называют осиплостью). В ряде случаев появляемся затруднение дыхания, обусловленное скоплением слизистогнойных корок и припухлостью слизистой оболочки.

Д и а г н о с т и к а основывается на данных опроса и клинического обследования. При ларингоскопии определяется гиперемия, припухлость и отечность слизистой оболочки гортани. В большинстве случаев гиперемия носит разлитой характер, но более выражена в области голосовых складок (рис. 8.1).

Рис 8.1.

Острое воспаление гортани

.

а — острый катаральный ларингит; б — острый инфильтративно-гнойный ларингит ; в —

абсцесс надгортанника

.

Здесь же иногда бывают точечные кровоизлияния в толщу слизистой оболочки. По мере развития воспалительного процесса в гортани появляется слизь, которая высыхает, быстро становится вязкой, а затем превращается в корки. При отрыве такой корки от слизистой оболочки в момент кашлевого толчка может возникать быстро преходящее кровохарканье.

В детском возрасте диагностика также основана на изучении перечисленных выше признаков, однако для осмотра гортани нередко приходится прибегать к прямой ларингоскопии. Клинические проявления острого катарального ларингита во многом сходны с рядом специфических и инфекционных заболеваний, поэтому при назначении терапии особое значение приобретает дифференциальная диагностика.


У детей ларингит необходимо дифференцировать от распространенной формы дифтерии. Паталого-анатомические изменения в этом случае будут характеризоваться развитием фибринозного воспаления с образованием грязно-серых пленок, интимно связанных с подлежащими тканями. У взрослых катаральный ларингит следует отличать от начальной формы туберкулеза, когда при ларингоскопии определяется одностороннее поражение гортани; кроме того, туберкулез гортани, как правило, сопровождается специфическим поражением легких. Сифилитический процесс (стадия эритемы) распространяется всегда на слизистую оболочку не только гортани, но и ротоглотки. Рожистое воспаление гортани отличает от катарального процесса четкая очерченность границ и одновременное заболевание кожи лица и шеи и т.д.

Л е ч е н и е в первую очередь должно предусматривать щажение органа. Больному необходимо соблюдать голосовой режим (режим молчания) до стихания острых воспалительных явлений, прекратить прием острой, холодной пищи, спиртных напитков и курение. Применяют согревающий компресс на шею. Лекарственная терапия направлена на ликвидацию воспалительного процесса в гортани и предупреждение осложнений. Назначают ингаляции биопарокса, обладающего выраженным местным антимикробным и одновременно противовоспалительным эффектом. Важно придерживаться дозировки препарата —4 ингаляции через рот каждые 4 ч. Курс лечения продолжается 5—7 дней. С целью уменьшения отека слизистой оболочки и гиперсекреции мокроты, а также для лучшего отхождения мокроты применяют противовоспалительный препарат эреспал. Взрослым назначают по 1 таблетке 2 или 3 раза в день в зависимости от остроты заболевания; детям препарат дают в виде сиропа (с учетом возраста). Назначают ингаляции растворов антибиотиков: 200 ООО ЕД пенициллина + 250 ООО ЕД стрептомицина + 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. В ряде случаев целесообразно дополнить указанный состав 2 мл суспензии гидрокортизона. Возможно применение для ингаляции и других антибиотиков, однако во всех случаях необходимо выяснить их переносимость. Вливание в гортань производят ежедневно в течение 7—10 дней. Детям во время приступа удушья рекомендуются отвлекающие трехминутные горячие ножные ванны с повторением через 10—15 мин, горчичники на икры, вдыхание увлажненного кислорода. В комнате, где находится больной, необходимо поддерживать высокую влажность воздуха. Хороший противовоспалительный эффект оказывает фоноэлектрофорез (с помощью устройства Крюкова—Подмазова) на область гортани с аугментином или преднизолоном. Если явления удушья принимают угрожающий характер, назначают преднизолон внутримышечно, эуфиллин внутривенно. При повышении температуры тела целесообразно назначить антибактериальные и жаропонижающие препараты. По исчезновении острого катарального ларингита показано тщательное исследование верхних дыхательных путей; при наличии инфекционных очагов в зубах, миндалинах и т.д. необходима их санация.

П р о г н о з при своевременном обращении больного к врачу и быстро начатом лечении благоприятный; в ряде случаев заболевание переходит в более тяжелую острую или хроническую форму.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Острый катаральный ларингит

  1. Хронический катаральный ларингит
    Заболевание в большинстве случаев является следствием часто повторяющегося острого воспаления слизистой оболочки гортани после переохлаждения организма. У лиц, профессия которых связана с нагрузкой на голосовой аппарат (певцы, чтецы, лекторы и т.д.), основную этиологическую роль может играть длительное его перенапряжение. Имеют значение и такие профессиональные факторы, как запыленность,
  2. Острый ларингит
    Острый ларингит - воспаление слизистой оболочки гортани, которая при этом, как правило, поражается вторично при ОРЗ, реже бывает самостоятельным заболеванием, при этом всегда имеется воспаление слизистой трахеи и правильнее называть данное заболевание ларинготрахеитом, тем более, что с нашей точки зрения это заболевание начинается именно с воспаления трахеи, а затем уже гортани. На первом месте
  3. Острый ларингит. У04.0
    {foto163} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Нормализация лабораторных показателей. 3. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, кашель, затруднение
  4. Острый профессиональный ларингит
    Заболевание возникает вследствие перенапряжения голоса или неправильной манеры голосоведения. Больные жалуются на дискомфорт в гортани и утомляемость голоса после нагрузки. При осмотре (непрямая ларингоскопия) выявляется покраснение голосовых складок, они выглядят матовыми, сухими, края складок вялые. При фонации голосовые складки смыкаются не полностью. При этом необходимо обратить внимание
  5. Острый ларингит и трахеит. У04
    {foto162} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Нормализация лабораторных показателей. 3. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, кашель, затруднение
  6. Острый обструктивный ларингит (круп). У05.0
    {foto167} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Нормализация лабораторных показателей. 3. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, кашель, затруднение
  7. Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит.У05
    {foto166} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Нормализация лабораторных показателей. 3. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, кашель, затруднение дыхания, затруднение
  8. Ларингит
    Клиническая картина острого ларингита Ларингит острый (воспаление гортани) возникает чаще при остром катаре верхних дыхательных путей, гриппе и других инфекционных заболеваниях, а также в результате перенапряжения голоса. В зависимости от степени воспаления - изменение голоса от легкой охриплости до потери его, кашель, сухость, саднение в горле. Иногда небольшое повышение температуры, головная
  9. Острый насморк (острый ринит)
    Острый насморк (rhinitis acuta) представляет собой острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа. Это заболевание относится к наиболее частым как у детей, так и у взрослых. В клинике различают: • острый катаральный ринит (rhinitis cataralis acuta); • острый катаральный ринофарингит, обычно в детском возрасте (rhinitis cataralis neonatorum acuta); • острый
  10. Ларингит
    Физическая блокировка Ларингит - это воспаление гортани, органа, при помощи которого мы издаем звуки. Ларингит характеризуется хрипотой, кашлем и иногда затруднением дыхания. (Если речь идет о поражении гортани при дифтерии, см. статью КРУП). Эмоциональная блокировка Частичная или полная потеря голоса свидетельствует о том, что человек не дает себе говорить, так как чего-то боится. Он хочет
  11. заболевания органов дыхания: ларингит, бронхит.
    Острый ларингит у детей называют еще ложным крупом. Представляет собой воспаление гортани. Частота заболевания увеличивается в зимний и весенний периоды. В большинстве случаев возбудителями острого ларингита являются респираторные вирусы. Развиться острый ларингит может и как осложнение некоторых инфекционных болезней: детской кори, скарлатины. Возникновению заболевания способствуют плохое
  12. заболевания органов дыхания: ларингит, бронхит.
    Острый ларингит у детей называют еще ложным крупом. Представляет собой воспаление гортани. Частота заболевания увеличивается в зимний и весенний периоды. В большинстве случаев возбудителями острого ларингита являются респираторные вирусы. Развиться острый ларингит может и как осложнение некоторых инфекционных болезней: детской кори, скарлатины. Возникновению заболевания способствуют плохое
  13. Экссудативно-катаральный диатез
    Экссудативно-катаральный диатез — это способность наследственно обусловленных врожденных и приобретенных свойств организма отвечать повышенной реакцией кожи и слизистых оболочек на отдельные внешние раздражители. Экссудативно-катаральный диатез обусловлен генетическими факторами (генетическая отягощенность — у 70—80% детей), возрастными особенностями ферментной системы пищеварительного тракта и
  14. Эксудативно-катаральный диатез
    -с-м поражения кожи: гнейс, себорея, молочная корка, опрелость, экзема сухая и мокнущая, нейродермит, почесуха -с-м поражения слизистых оболочек: "географический язык", конъюнктивит, блефарит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит, вульвовагинит, дисфункция кишечника -с-м функциональных изменений нервной системы -гиперпластический с-м: увеличение периферических лимфоузлов -критерии
  15. Хронический гиперпластический ларингит
    Хронический гиперпластический ларингит характеризуетсяразличного рода гиперплазией слизистой оболочки гортани; пораспространенности различают ограниченную и диффузнуюформы заболевания. Э т и о л о г и я. Возникает обычно после частых острых процессов, заболеванию способствуют переохлаждения и перегревания организма, перегрузки голоса, курение, алкоголь и т.д. К л и н и ч е с к а я
  16. Інфекційна катаральна гарячка овець
    Інфекційна катаральна гарячка овець (Febris catarrhalis infectiosa ovium, блутанг, синій язик) — вірусна трансмісивна хвороба, що характеризується пропасницею, запально-некротичними ураженнями слизових оболонок травного каналу і дихальних шляхів, а також дегенеративними змінами скелетних м’язів. У зв’язку з характерним ураженням язика хвороба дістала назву «синій язик» або «чорний рот».
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com