Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Увеличен обем на извънклетъчната течност (хиперволемия)


Хиперволемия - увеличаване на обема на извънклетъчната течност (интерстициална и интраваскуларна), обикновено придружена от развитието на оток.
Оток - прекомерно натрупване на течност в интерстициалното пространство. При определени патологични състояния (варианти на хипопротеинемия) хиперволемията се характеризира с преобладаващо увеличение на интерстициалната течност.
Разграничават се две групи причини, водещи до развитието на хиперволемия:
• патологични състояния, придружени от задържане на натрий - сърдечна недостатъчност, бъбречни заболявания, цироза, излишък от минералокортикоиди, употребата на лекарства (кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства);
• хипопротеинемия - чернодробно заболяване, нефротичен синдром. Спусъкът за развитие на оток е промяна в силата
Старлинг в капилярите, които регулират прехода на течността от съдовия слой към заобикалящия интерстициум. Ако промяна в силите на Starling обхваща цялата система на капилярното легло, се развива генерализиран оток.

Развитието на оток възниква в резултат на увеличаване на отделянето на плазмена течност в интерстициалното пространство или поради намаляване на абсорбцията на интерстициална течност в интраваскуларната област.
Повишен изход на интерстициална течност може да възникне в отговор на повишаване на хидростатичното налягане, наблюдавано например поради увеличаване на венозното налягане при сърдечна недостатъчност. Намаляването на скоростта на движение на интерстициална течност в съдовото легло може да се дължи на спад на онкотичното налягане, например, с хипоалбуминемия.
Нарушаването на пропускливостта на капилярното легло (с инфекции, алергични реакции) също може да доведе до развитие на оток. Намаляване на скоростта на отстраняване на интерстициалната течност и развитие на оток може да се наблюдава при нарушен лимфен дренаж.
Хиперволемията може да бъде придружена от плазмена хипоосмолалност и в същото време увеличаване на общото съдържание на натрий.
Това нарушение се наблюдава при сърдечна недостатъчност, цироза, нефротичен синдром (в някои случаи), когато се развива генерализиран оток. Във връзка с пропорционално увеличение на общото водно съдържание при тези условия се наблюдава намаляване на плазмения натрий (хипонатриемия).
Хипоосмолалността на плазмата може да причини движението на водата към мозъка, да предизвика хиперхидратация на мозъка и неврологични симптоми.
Признава се, че действителният бъбречен механизъм на задържане на натрий и вода (нарушена отделителна функция на бъбреците) се наблюдава главно при тежки форми на бъбречно увреждане, като остра или хронична бъбречна недостатъчност. В същото време при сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб и дори при някои видове нефротичен синдром способността на бъбреците да регулират водния баланс не се нарушава. И така, бъбреците реагират на извънредни сигнали, получени по аферентния път от обемните рецептори.
Установено е, че пълната или относителна интеграция на пълнежа на артериалната система е основният аферентен сигнал, чрез който бъбреците могат или да увеличат, или да намалят секрецията на вода и натрий.
Според тази хипотеза спад в ефективния кръвен обем, предизвикващ задържане на натрий при сърдечна недостатъчност, е възможен не само с намаляване, но и с увеличаване на сърдечния дебит.
С намаляване на сърдечния дебит, увеличаването на кръвния обем във венозната мрежа може да доведе до увеличаване на общия обем на кръвта и в същото време до намаляване на относителния ("ефективен") кръвен обем в артериалната система.

При някои форми на сърдечна недостатъчност, както и при цироза, повишеното задържане на натрий и вода също може да се развие с увеличаване на сърдечната продукция. В тези случаи интеграцията на пълнежа на артериалната система определя степента на периферна съдова дилатация.
Аферентната обемна рецепторна система преобладава над рецепторната система за ниско налягане, разположена в дясното предсърдие, дясна камера и белодробните съдове. Липсата на натоварване върху обемните рецептори при понижаване на степента на периферна вазодилатация води до намаляване на инхибиторния ефект на Уейд и активиране на симпатиковата система.
Независимо от механизма, водещ до намаляване на еферентния обем на кръвта в артериалното легло, последицата е активирането на ренин - ангиотензин - алдостероновата система и освобождаването на ADH (поради неосмотичното му стимулиране), което съответно променя бъбречната хемодинамика и функцията на тубулите, допринасяйки за продължително задържане на натрий и вода.
При нефротичен синдром намаляването на "ефективния" кръвен обем поради хипопротеинемия също може да бъде причина за последващо задържане на натрий и увеличаване на оток, но информацията за този проблем е противоречива; Смята се, че различните механизми играят роля при различни форми на нефротичен синдром.
Намаляването на ефективното запълване на артериалното легло също е важен стимул за генерирането на простаноиди от бъбреците, а състоянието на бъбречната функция често зависи от адекватността на синтеза на простагландини от бъбреците. Както показват клиничните наблюдения, използването на нестероидни противовъзпалителни средства, които инхибират интрареналния синтез на простагландини, води до развитие на остра бъбречна недостатъчност при пациенти със сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза и нефротичен синдром. Умерената хиперволемия, не придружена от оток, се наблюдава при синдрома на недостатъчна секреция на ADH, който може да се развие при различни заболявания: злокачествени новообразувания, по-често рак на белия дроб, мозъчни тумори, белодробни инфекции. В този случай настъпва автономно производство на ADH или стимулиране на синтеза на ADH.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Увеличен обем на извънклетъчната течност (хиперволемия)

  1. Намаляване на обема на извънклетъчната течност (хиповолемия)
    Хиповолемия - намаляване на обема на извънклетъчната течност (по-малко от 14 литра при мъже с телесно тегло 70 кг) - се наблюдава в две области - вътресъдова (намаляване на обема на плазмата) и извънсъдова (интерстициална), където намаляването на обема се извършва паралелно, въпреки промяната на силите на Starling по протежение на стената на капилярите , Причините за намаляването на обема на извънклетъчната течност често са загубата на соли
  2. Регулиране на натриевия метаболизъм и обем на извънклетъчната течност
    Съществува тясна зависимост между обема на извънклетъчната течност и общото съдържание на натрий, поради което механизмите им за регулиране също са конюгирани. Тази регулация се осигурява от рецептори, които реагират на промените в най-важния компонент на извънклетъчната течност - „ефективният“ вътресъдов обем, който отразява по-адекватно перфузията на бъбречните капиляри, отколкото реалния.
  3. Извънклетъчна течност
    Основната функция на извънклетъчната течност е да осигурява на клетките хранителни вещества и да премахва метаболитните продукти. Поддържането на нормален обем на извънклетъчното пространство, особено вътресъдовата течност, е изключително важно за нормалното функциониране на организма. Натрият е основният катион и осмотично активният компонент на извънклетъчната течност, следователно определя концентрацията на натрий
  4. Връзката между концентрацията на натрий в плазмата и осмолалността на извънклетъчната и вътреклетъчната течност
    Осмолалността на извънклетъчната течност е равна на сумата от концентрациите на всички разтворени в нея вещества. Тъй като Na + и неговите конюгирани аниони съставляват почти 90% от тези вещества, може да се използва следното уравнение: {foto80} Фиг. 28-2. Транскапиларна обмяна на течност Плазмена осмолалност = = 2 х плазмена натриева концентрация (1). Извънклетъчните и вътреклетъчните течности се намират в
  5. Увеличен обем на вътреочните газови мехурчета
    По време на операцията върху стъкловидното тяло може да се наложи въвеждането на газови мехурчета в задната камера на окото. Въвеждането на въздух в стъкловидното тяло допринася за по-доброто прилягане на отделената ретина и правилното й присаждане. Въздушните мехурчета обикновено се резорбират напълно в рамките на 5 дни след прилагане, като постепенно се разпространяват в кръвта през тъканите. Ако съставът на дихателната смес включва
  6. Намаляване на обема на течността (дехидратация)
    ICD-10 код E86 Диагноза Диагноза Задължителен Физикален преглед, медицинска история Особено внимание на състоянието на коремните органи, бъбречната функция, захарен диабет Лабораторни изследвания: хемоглобин, електролити (K, Na, Mg, Ca, Cl), кръвна глюкоза, бели кръвни клетки, кръвна картина, урея, креатинин, en. урина микроскопия утайка Допълнителна (от
  7. Причини, които възпрепятстват изтичането на урина и допринасят за развитието на хидронефроза (заболяване, характеризиращо се с увеличаване на кухините в бъбреците поради натрупване на течност)
    Този проблем е важна гранична област на детските болести и урологията: разпознаването на характерните признаци на заболяването и успешното му лечение изисква сътрудничество на педиатър и уролог. Изтичането на урина от бъбречния таз към уретрата може да бъде нарушено във всяка област. Разпознаването и лечението на тези нарушения е от решаващо значение, тъй като възникват
  8. Извънклетъчно пространство
    Тя включва течност от кръвоносната и лимфната съдова система, както и междукръвната и междуклетъчната вода. Извънклетъчната течност служи като посредник между външния свят и клетките. Клетките съществуват в извънклетъчното пространство (Клод Бернар). Извънклетъчното пространство като жизненоважна среда на клетките е от голямо значение („промиване с течност
  9. Регулиране на извънклетъчната концентрация на калий
    Извънклетъчната концентрация на калий зависи от активността на свързана с мембрана Ка + / К + -зависима АТФаза и плазмената концентрация на калий. Na + / K + -зависимата ATPase регулира разпределението на калий между клетките и извънклетъчната течност, докато концентрацията на калий в плазмата е основният фактор, определящ бъбречната екскреция
  10. Регулиране на извънклетъчната концентрация на йонизиран калций
    Поемането на калций в извънклетъчната течност става или при абсорбция от червата, или в резултат на резорбция от костната тъкан; не повече от 0,5-1% от костния калций участва в обмена с извънклетъчна течност. Калцият може да напусне извънклетъчното пространство поради: 1) отлагане в костите; 2) отделяне на урина; 3) секреция в храносмилателния тракт и 4) отделяне с пот. Извънклетъчна концентрация
  11. Интраваскуларна течност
    Вътрескуларната течност (плазма) се ограничава от ендотелната лигавица на кръвоносните съдове. Повечето електролити (основно малки йони) преминават свободно през ендотела, което обяснява почти идентичния електролитен състав на плазма и интерстициална течност. В същото време, плътните контакти на ендотелни клетки затрудняват отделянето на плазмени протеини извън съдовия слой.
  12. Регистрация на извънклетъчни потенциали в областта на синусовия възел
    Успешното развитие на електрофизиологичните методи през последните години даде възможност да се регистрира потенциалът на действие на синусовия възел от ендокардната и епикардната повърхност на непокътнатото сърце [204–207]. При еднополярна регистрация от епикардната повърхност с помощта на Ag-AgCl електроди (диаметър 0,5 mm), покрити до самия връх с полиетилен, свързани директно към
  13. Метаболитна ацидоза с повишена анионна разлика
    Метаболитната ацидоза с повишена анионна разлика се характеризира с повишаване на концентрацията на сравнително силни нелетливи киселини. При дисоциация на тези киселини се образуват Н + йони и съответните аниони. H + се комбинира с HCO3 ", което води до образуването на CO2, докато аниони (конюгирани основи) се натрупват в извънклетъчната течност, замествайки HCO3 (следователно, увеличение
  14. Болести, придружени от увеличен далак
    Редица заболявания са свързани с увеличаване на клетъчната маса и повишена васкуларизация на далака (Таблица 55-2). Увеличението на броя на клетките при инфекции се дължи на пролиферацията на лимфоцити и макрофаги на червена и бяла пулпа. Спленомегалията често се определя при остри системни бактериални инфекции. Инфекциозните грануломи с микобактериални и гъбични инфекции също се образуват в червено, т.е.
  15. Относно увеличаването на отделянето на мляко
    Знайте, че има много мляко, когато има много добра кръв, а ако няма достатъчно мляко, тогава причината за това е някаква причина за анемия или изчезването на добро качество [кръв]. Причината за анемията [зависи] или от материята, или от природата. Ако причината е материална, тогава [означава] хранителното вещество е недостатъчно или противодейства на образуването на кръв поради прекомерното му
  16. Семиотика на увеличение на броя на червените кръвни клетки
    Увеличение на броя на червените кръвни клетки в периферната кръв се отбелязва при всички видове хронична хипоксия, предимно при вродени сърдечни дефекти. Развитието на привидната еритроцитоза е възможно с дехидратация поради съсирването на кръвта. Сгъстяването на кръвта се проявява с увеличаване на други така наречени показатели за концентрация - например нивото на общия серумен протеин и съответните симптоми
  17. , УВЕЛИЧАВАНЕ НА ЛИМФОВИТЕ ВЪЗЛИ И СПЛЕНА
    Barton F. Haynes (Barton F. Haynes) Лимфните възли и далака формират основната част на периферната имунна система и се увеличават по размер с различни инфекции, тумори, автоимунни и метаболитни нарушения. Увеличените лимфни възли (лимфаденопатия) и далак (спленомегалия) са често срещани клинични признаци, които могат да доведат до
  18. Пример: подути лимфни възли на медиастинума
    При 9-годишно момче рентгенографията на гръдния кош разкри увеличение на медиастиналните лимфни възли. Показана е биопсия на шийните лимфни възли. Какво е най-важно за анестезиолога в предоперативния период? Необходимо е да разберете дали пациентът има симптоми на увредени дихателни пътища. Компресирането на трахеята причинява задух (с проксимална обструкция) или суха кашлица (с
  19. УВЕЛИЧЕНИЕ И НАМАЛЯВАНЕ НА ТЕГЛОТО НА ТЯЛОТО
    Даниел У. Фостър (Daniel U. Foster) Общи При здрави хора телесното тегло е стабилно, тъй като енергийният прием в организма се балансира с консумацията на енергия чрез координираната активност на центровете на "глад" и "ситост", предполагаемо локализирани в хипоталамуса. Специфичните сигнали, регулиращи взаимодействието на тези два центъра, са неизвестни; регулиране,
  20. Увеличете запасите от мляко
    Струва ни се, че месечното ни бебе не наддава толкова тегло, колкото трябва. Как да увелича количеството на млякото? Помнете правилото на кърменето: гърдата, бебето и мозъка. За да увеличите количеството на млякото, е необходимо бебето да стимулира повече гърдата. В този случай има някои промени в мозъка ви, които правят кърменето
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com