<< Предыдушая Следующая >>

СИСТЕМА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КОМПЬЮТЕРНОГО МОНИТОРИНГА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ

“Физиологический ответ на тяжелый сепсис — это результат комплексного взаимодействия между симпатически обусловленными сердечными, сосудистыми и легочными компенсаторными механизмами в ответ на фундаментальные нарушения промежуточного метаболизма, вызванного септическим процессом”.

J.H.Siegel

“Physiological and metabolic correlations in human sepsis”

По существу в данной главе речь пойдет об объективной оценке функционального состояния больного организма. Выше, во второй главе, уже упоминалось, что функциональное состояние как клиническая категория несет в себе особую информацию. Определение тяжести функционального состояния отличается от определения тяжести травмы или повреждения. В последнем случае имеются в виду стабильные показатели, характеризующие степень деструкции органов и тканей. Функциональное состояние, напротив, весьма лабильно. Оно зависит от многих факторов, помимо морфологических нарушений, и отражает (если соотносится с патологической ситуацией) уровень функциональной несостоятельности организма в момент исследования. Проведение интенсивных корригирующих мероприятий в некоторых случаях (допустим, при острой кровопотере) позволяет иногда в короткий срок радикальным образом изменить функциональное состояние.
Но затем нередко возникают другие обстоятельства, способные вызвать столь же быструю обратную трансформацию.

В клинике оценка тяжести состояния, даже если она проводится на основе интегральных количественных показателей, обычно отражает лишь удаленность от одной из двух полярных характеристик — “хорошо” и “плохо” — или, напротив, приближение к другой. На языке клиницистов оценка тяжести состояния формируется с использованием нескольких градаций — удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое. Такая оценка ориентирует врача относительно степени жизненной угрозы на момент обследования.

Между тем любую болезнь допустимо рассматривать как смену функциональных состояний организма, наступающую одномоментно, после достижения критического уровня количественных изменений функциональных показателей, определяющих качественную характеристику состояния. При математически объективном воспроизведении индивидуального “образа” (или “профиля”) функционального состояния в нем можно выделить признаки, определяющие направления последующей трансформации. Именно этот принцип может быть положен в основу разработки системы функционального компьютерного мониторинга
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

СИСТЕМА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КОМПЬЮТЕРНОГО МОНИТОРИНГА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ

  1. Система функционального компьютерного мониторинга при неосложненном течении раннего постшокового периода
    Система функционального компьютерного мониторинга была разработана в целях раннего распознавания и профилактики возникающих осложнений у пострадавших с механическими повреждениями, особенно синдрома системной воспалительной реакции. В связи с этим было проведено сопоставление клинико-лабораторных показателей с показателями системы ФКМ у пострадавших, перенесших тяжелую механическую травму с
  2. Система функционального компьютерного мониторинга в диагностике сепсиса
    Анализ динамики критериев системы функционального компьютерного мониторинга при синдроме системной воспалительной реакции и сепсисе, произведенный нами. показал, что для сепсиса, как одной из форм ССВР. присущи все характерные признаки этого синдрома. Прежде всего — это значительное увеличение отношения С/В, соответствующее усилению роли анаэробных метаболических механизмов на фоне, как правило,
  3. Методика разработки системы функционального компьютерного мониторинга
    В период с 1988 по 1992 год в клинике военно-полевой хирургии были обследованы 207 пострадавших с тяжелой механической травмой, поступивших в клинику по “скорой помощи”. В результате тщательной проверки данных были удалены наблюдения с явными техническими погрешностями, а также данные трех пострадавших, которые скончались через короткое время после травмы (в течение первых суток). Причиной
  4. Функциональный компьютерный мониторинг при синдроме системной воспалительной реакции
    Проведенными исследованиями продемонстрировано существование довольно тесных клинико-патогенетических параллелей в динамике посттравматического периода между общим состоянием раненого, данными его лабораторных анализов и динамическими оценками в системе функционального компьютерного мониторинга при неосложненном течении, а также при переходных, “угрожающих” развитием ССВР, состояниях. Вместе с
  5. Принципы работы системы функционального компьютерного мониторинга
    Проведенный анализ полученных четырех кластеров не только показал математически достоверное различие между ними, но и выявил принципиально отличные друг от друга клинические, биохимические и патофизиологические характеристики каждого из анализируемых паттернов. В настоящем исследовании мы намеренно не сопоставляли изучаемые клинико-патофизиологические аспекты течения травматической болезни с
  6. Система функционального компьютерного мониторинга в диагностике состояний, "угрожающих" развитием синдрома системной воспалительной реакции
    Успешное лечение синдрома системной воспалительной реакции и сепсиса как одной из его форм должно основываться, прежде всего, на ранней диагностике. Как правило, лечение запущенных состояний, проявившихся в полную клиническую картину, к сожалению, малоэффективно и приводит в основном к неблагоприятным результатам. Это положение давно и хорошо известно практическим врачам, однако методы ранней
  7. Обоснование избранного подхода к разработке функционального компьютерного мониторинга
    Предложенная J.H.Siegel и соавт. |33. 35] система функционального компьютерного мониторинга основана на предположении, что применение математической методики кластерного анализа позволяет выделить типовые клинические образы (как их называет сам автор — паттерны [31. 32|). Патогенетической основой для определения таких клинических образов при некоторых критических состояниях (травма, сепсис)
  8. СИСТЕМНАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ И СЕПСИС У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ (КАК ПОСЛЕДЕЙСТВИЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЭКСТРЕМАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ)
    “Прямое подтверждение сепсиса. обычно запаздывает, а решает исход быстрое лечение, раннее его начало. Полному диагноз должен ставиться на основании косвенных признаков сепсиса — клинических и лабораторных”. А.П.Колесов “Госпитальная инфекция” Главное отличие современного этапа изучения хирургической инфекции состоит в формировании углубленных представлений о механизмах взаимодействия
  9. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
    Регистрация артериального давления. Наиболее распространенный способ контроля за гемодинамикой — это аускультативньш метод Рива-Роччи с использованием звуков Короткова, однако он требует для исключения ошибок выполнения ряда условий. Так, измерять АД у беременных следует в положении на левом боку при расположении манжеты на левой руке. Кроме того, имеет значение размер манжеты: если манжета
  10. Динамический мониторинг функционального состояния ЦНС, системы дыхания, гемодинамики, гомеостаза (2-й принцип)
    Мониторинг ВЧД является ведущим у пациентов с тяжелой ОЦН и явлениями отека-набухания. Наиболее часто инвазивный мониторинг ВЧД применяют при тяжелой черепно-мозговой травме, после операций по удалению внутримозговых кровоизлияний, опухолей головного мозга. Однако при ишемических инсультах, гипоксических и ишемических повреждениях ЦНС инвазивное измерение ВЧД практически не используется. Поэтому
  11. Биохимия общей воспалительной реакции при тяжелой сочетанной травме
    Сразу же после травмы и гипоперфузии тканей в крови появляются вещества пептидной природы, по своей структуре и функциям относящиеся преимущественно к медиаторам воспаления [55, 56, 93]. Благодаря свойству являться (наряду с катехоламинами) основными регуляторами микроциркуляции медиаторы воспаления причисляются к медиаторам шока. Появившиеся медиаторы в свою очередь вызывают высвобождение и
  12. Феномен взаимного отягощения повреждений при тяжелой сочетанной травме
    В клинической медицине достаточно часто заходит речь о феномене. или синдроме, взаимного отягощения. Он безусловно присутствует всегда в случае сосуществования нескольких патологических процессов. Патогенетические факторы этих процессов не просто складываются, но и накладываются один на другой благодаря общности отдельных патогенетических механизмов. В результате создается усугубляющий эффект,
  13. ЗАНЯТИЕ 13 Первая доврачебная помощь при травмах. Закрытые повреждения мягких тканей. Черепно-мозговые травмы. Повреж­дения грудной клетки. Транспортная иммобилизация при травмах.
    Цель: Научить студентов диффдиагностикеразличных трав­матических состояний, правилам оказания первой помощи постра­давшему. Контрольные вопросы 1. Травма. Определение. Классификация травм. 2. Закрытые повреждения мягких тканей. Ушиб. Первая по­мощь. 3. Растяжение. Жалобы. Первая помощь. 4. Разрыв. Жалобы. Первая помощь. 5. Синдром длительного раздавливания. Патогенез. Клини­ческая картина.
  14. Как избежать неблагоприятного влияния ЭСТ при тяжелых заболеваниях сердечнососудистой системы?
    Избыточную холинергическую стимуляцию устраняют атропином. У всех больных следует проводить премедикацию гликопирролатом для профилактики брадикардии и подавления избыточной секреции слюнных желез и желез дыхательных путей. Симпатическую гиперактивность устраняют нитроглицерин, нифедипин, а- и (3-адрено-блокаторы. Высокие дозы (3-адреноблокаторов (эс-молол, 200 мг) уменьшают продолжительность
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com