Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Патофизиологичната структура на четвъртия клъстер

Сред основните хемодинамични характеристики на четвъртия клъстер се отбелязва на първо място изключително ниската ефективност на сърдечната дейност. Скоростта на инсулта на сърцето рязко се намалява (UI = 0,019 l / m2, в сравнение с нормални стойности t = 6,27, p = 0,000), което дори не се компенсира от тахикардия. SI е 1,876 l / (min • m2) (в сравнение с контролната група t = 3,84. P = 0,0002). Такива ниски числа на единичен и минутен сърдечен пулс са придружени от съответните промени в скоростта на работа на лявата камера - индексът на систоличната работа на лявата камера е 21,7 g / m2 (стойността в контролната група е 53,5 g / m2). Единственият компенсиращ механизъм на неефективната помпена функция на сърцето е рязко повишаване на тонуса на периферната васкулатура, което също не е в състояние да осигури пълна компенсация.

Структурните връзки на хемодинамичните параметри в четвъртия клъстер са показани на фиг. 4.10. Наблюдава се увеличение (в сравнение с първите три групи, анализирани по-горе) на несъответствието между различните връзки на централната хемодинамика. Един от признаците, потвърждаващи неефективността на механизмите за стабилизиране на централната хемодинамика е понижаване на кръвното налягане. От всички изследвани клъстери този знак се отбелязва едва в четвъртата.

По този начин, за четвъртия клъстер, една от основните дефиниции е прогресивното намаляване на сърдечната ефективност и неспособността, дори чрез максимален стрес. поддържат функционирането на сърдечно-съдовата система на нивото, необходимо за поддържане на жизнената активност.

С нарастващия дисбаланс на основните връзки на хемодинамиката, оценката на кислородния бюджет изглежда доста уместна във връзка с особеностите на функционирането на целия организъм в такъв момент. На първо място се наблюдава най-ниският индекс на кислородния поток, който характеризира наличния за тъканите кислород - 209 ml / (min • m2). което значително се различава с нормалното ниво (IPC = 605 ml / (min • m2). 1 = 8,23. p = 0,000). В същото време, на фона на намаляване на кислородния поток, неговият индекс на консумация също надеждно пада до 112 ml / m2. (t = 3.243. p = 0.002) в сравнение с нормата (152 ml / m2). Въпреки. ще изглежда. рязко намаляване на консумацията на кислород, кислородният градиент между артерията и вената достига доста високи стойности - 5.588 об.%. Това предполага значително увеличаване на извличането на тъкани.

L / s 4. / tt

Структурните връзки на основните хемодинамични параметри в контролната група 1100%) и в четвъртия клъстер.

* - значителни разлики (p <0,05).



В същото време за този клъстер е характерно намаляване на емисиите на лек въглероден диоксид до 118 ml / min (нормално - 175 ppm / min. T = 2,35. P = O.U204) със значително увеличение (до 54,9 mm Hg) на парциално налягане въглероден диоксид във венозната кръв (значимостта на разликата с нормата е t = 3.37. p = U.0014). Това съотношение може да служи като надежден знак за изразени вентилационно-перфузионни нарушения в белите дробове. Графично връзката между отделните показатели на кислородния бюджет на контролната група и четвъртия клъстер са представени на фиг. 4.11.

Фиг. 4.11.

Показатели за кислородния бюджет в контрола! и в четвъртия клъстер.



* - значителни разлики (p <0,05).

В допълнение към вече отбелязаните закономерности, ясно се вижда увеличение на съотношението лактат / пируват в анализирания клъстер. При сравняване с нормални стойности разликите между тях се оказаха значителни (p = 0,049).
Увеличаването на нивата на лактат и въглероден диоксид води до повишаване на киселинността на венозната кръв (pHv = 7,23 и BE = -5,938).

При изследването на показателите за обем на циркулиращата кръв, най-ниските стойности на OUK се наблюдават сред всички анализирани групи в абсолютни единици (3.427 l) и в относителни единици (в сравнение с контролната група). Дефицитът на SCH е 72.3%. Глобуларният обем (0,997 L) също е най-нисък сред клъстерите, а дефицитът на глобуларния обем в сравнение с контролната група е приблизително равен на съответния показател в клъстера с „хиповолемично разстройство“ - 47,8%. Характерни са също така нисък брой на червените кръвни клетки (3.289 х 1012 с / л), както и изключително ниска стойност на хематокрита от 26.6%. Графично обозначените отношения са представени на фиг. 4.12.

Фиг. 4. 12.

Връзката между съответните показатели на OU.K в контролната група

(100%) h в четвъртата K. тетра. * - значителни разлики (p <0,05).

Тези връзки показват ясно изразен дефицит на всички компоненти на циркулиращия кръвен обем. Този дефицит възниква в резултат на несъответствието между обема на циркулиращата кръв и капацитета на съдовото легло, което може да бъде причинено или от остра загуба на кръв, или от метаболитни нарушения. Само въз основа на само показателите на СКК не е възможно да се разреши естеството на такова несъответствие. Ако цялостна оценка на структурата на показателите на втория клъстер даде възможност да се причисли към хиповолемични разстройства, тогава в структурата на четвъртия клъстер има признаци, които показват увеличаване на множествена органна недостатъчност. Това ни позволява да разгледаме несъответствието на обема на циркулиращата кръв в капацитета на съдовото легло в този случай като следствие от основно метаболитни нарушения.

При оценката на общата метаболитна скорост се обръща внимание на повишаване на активността на трансаминазите (ACT до 1.941 и ALT до 3.103 μmol / L на час) със запазено ниво на билирубин в нормални стойности. На фона на умерено повишено ниво на креатинин, нивото на уреята се повишава в по-голяма степен - 10,52 mmol / l. На снимката на общ кръвен тест се запазва умерена левкоцитоза (9.505 • 109 k / l) с нарастваща смяна вляво (до 20.449 д) броя на прободни левкоцити и намаляване на броя на лимфоцитите, абсолютни (0.929-W f / l) и относителни ( 9.78%).

С обща характеристика на наблюденията, съставени от анализирания клъстер, трябва да се отбележи, че той се развива главно сред най-силно засегнатите (1SS = 36,7). за разлика от останалите три групи, където този показател не надвишава 28 точки.

Анализът чрез сравняване на клиничните и патофизиологичните особености на структурата на характерите, характеризиращи четвъртия клъстер, ни позволява да разграничим две. според нас водещият фактор за неговото формиране е увеличаване на първичната сърдечна недостатъчност с невъзможност за компенсиране поради съдов тонус и изразени нарушения на вентилационно-перфузионните връзки. Подобно клинично изображение се среща по правило. или в случай на изключително тежко нараняване (както е посочено от много високо ниво на 1SS). или в резултат на нарастващи нарушения на основната поддръжка на живота. Вероятно те представляват метаболитната основа на синдрома на системния възпалителен отговор. сепсис и многоорганна недостатъчност. В съответствие с водещите клинични прояви, този клъстер може да бъде определен като „група от белодробни сърдечни заболявания“.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Патофизиологичната структура на четвъртия клъстер

  1. Патофизиологична структура на първия клъстер
    При оценяване на хемодинамичните характеристики на първия клъстер трябва да се отбележи, че той се характеризира със значително напрежение на помпената функция на сърцето. Индексът на въздействие (UI) значително надвишава този в контролната група - съответно 0.051 и 0.037 l / m2. Сърдечният индекс също се повишава (SI = 5.101 в първия клъстер и 2.82 l / (min • m2) в контролната група). На фиг. 4.2 представени
  2. Патофизиологична структура на втория клъстер
    При изучаване на хемодинамичните особености на втория клъстер най-напред се отбелязва рязко намаляване на помпената функция на сърцето. Определя се минималният (в сравнение с други клъстери) еднократен сърдечен пулс - UI = 0,0191 l / m2. Сравнението с контролната група показва значителни разлики: t = -6.82, p = 0.000. Поради значителна тахикардия (сърдечна честота = 105,9 удара / мин), сърдечен индекс
  3. Патофизиологична структура на третия клъстер
    Хемодинамичните характеристики на третия клъстер включват на първо място надеждно нисък еднократен сърдечен изход по отношение на нормалните стойности - индекс на инсулт (CI) = 0,027 l / m2 (t = 6,77, p = 0,000). В същото време поради тахикардия сърдечният индекс достига доста задоволително ниво - SI = 2.521 l / (min • m2) (стойността на сърдечния индекс в контролната група е 2.82
  4. Четвъртата камера на мозъка. Отделения на мозъка. Формирането му. Дъното на четвъртата камера
    V вентрикула, ventriculus qudratus е останалата част от кухината на задния мозъчен мехур и следователно е обща кухина за всички части на задната мозъчна кора, ромбенцефалон (medulla oblongata, мозъчен мозък, мост и провлак). IV вентрикулът прилича на палатка, в която се отличават дъното и покривът. Дъното или основата на вентрикула има формата на ромб, сякаш е притисната
  5. Характеристика на получените клъстери
    Всеки от избраните клъстери се различава един от друг по преобладаването на промените в отделните анализирани характеристики. Това определя особеността на определен клъстер и ни позволява да сравняваме получения функционален профил с характерните само за него патофизиологични механизми. Това ще позволи по-визуална и фигуративна оценка на развиващия се патологичен процес в хода на
  6. ЧЕТВЪРТЕН ВЕНТРИКЛ
    Четвъртата камера е разширяване на централния канал на гръбначния мозък. Чрез акведукта на мозъка IV вентрикулът комуникира с III камера. Той също така комуникира със субарахноидното пространство на гръбначния мозък. Покривът на IV вентрикула е горното и долното церебрално платно, над което е разположен мозъчният мозък. Дъното на IV вентрикула може да бъде разделено на три секции. Отпред
  7. Четвърти ден с каша
    Но сега ще стане малко по-разнообразно - добавяме пържен лук към нашата каша. Малка, не половин порция, разбира се, но лукът ще озари нашата монотонност. И така, нашите приемливи продукти на 4-ия-7-ия ден: Сутра 100-150 г вряща вода. Ориз, просо, пшеница, елда - задължително. Репички - задължително. Магданоз или целина - по желание. Пържен лук - чаена лъжичка в чиния с каша. За порциите и дозите:
  8. Феноменът на колективното познание: координация на отделните когнитивни структури или формиране на над-индивидуална психологическа структура?
    С. Л. Рубинщайн е един от първите психолози, които формулират най-важната методологическа позиция за социалната природа на психиката, касаеща не само филогенетичния аспект, но и социалността на онтогенетичния произход на психологическите явления. Тези идеи за първи път са формулирани от него в работата му „Принципът на творческата инициатива” (Rubinstein, 1997). Те са основата по принцип
  9. ДЕН ЧЕТВЪРТИ - АНТИ ЛОПА
    От книга за Файна Раневская: до въпроса дали се придържа към някаква диета, F.G. тя отговори: "Можете да ядете всичко, в произволно количество, но само голо и пред огледалото." Преди две години написах прекрасна рецепта за връщане на изгубена Фигура, тук тя казва всичко за кантара правилно. Както и предишната Приказка, препоръчвам да я прочетете внимателно и тези, които искат да получат
  10. ЧЕТВЪРТИ ДЕН - ПРОТЕЙН МИТ
    ДЕН ЧЕТВЪРТИ - ПРОТЕИН
  11. Ингвинална лимфогрануломатоза (четвърто полово предавано заболяване)
    Венерическият лимфогранулом се характеризира с преобладаваща лезия на лимфните възли, меките тъкани на аногениталния регион. Причинителят на заболяването е филтриран лимфотропен вирус. Инфекцията възниква чрез сексуален контакт, както и когато гной попадне от лезиите на пациента до кожата или лигавиците на здрав човек. Инкубационният период варира от няколко дни до 3 до 4 месеца, през
  12. Четвърта стъпка: дефиниране на техника на реваскуларизация
    Ако не се открие критично увреждане на коронарните съдове на ангиограмите, на пациента се предписва лекарствена терапия, в същото време се уточнява диагнозата на остър коронарен синдром. Разбира се, липсата на ангиографски признаци на увреждане на коронарните съдове не може да послужи като причина за поставяне на диагноза на остър коронарен синдром при наличие на исхемични симптоми, потвърдени от биомаркери. В тези
  13. ДВЕТЕ ЧЕТВЪРТИ ЧЕТИРИ МАСАЖА
    Опитайте се да стиснете ръката си между ръката и лакътя, но не със злонамерена щипка, но както трябва - хванете между палеца и свития показалец цялата кожа заедно с това, което е под нея и я стиснете. Не трябва да е болезнено. Спомнете си това чувство. За краткост ние го наричаме "щифт". Направете щипка отново и помнете нивото на натиск, при което се появява болката. Това ниво
  14. Четвърти ден. Попълваме „кръга на удоволствието“
    Бизнес психотерапевт: - Спомнете си, миналото лято ви посъветва: за да избягате от работа, трябва да се забавлявате с момичета? - Да. - Затова ме посъветвайте как сега да се разсея от момичетата и да се върна на работа! Знаете ли, драги читателю, усещането за празнота и тъга в отговор на началото на отслабването? И някой ще си спомни, че миналата диета беше придружена от агресивност, т.е.
  15. Разговор Четири. ДИФЕРЕНЦИАЛЕН ЧЕТЕН АЛГОРИТМ
    Разговор Четири. ДИФЕРЕНЦИАЛЕН АЛГОРИТМ
  16. Лекция четвърта. ЗДРАВЕН ЖИВОТ - ОСНОВАТА НА Дълголетието
    Лекция четвърта. ЗДРАВЕН ЖИВОТ - ОСНОВА
  17. Разговор Четири. АКТИВАЦИЯ НА ВИЗУАЛНАТА КОНЦЕНТРАЦИЯ ПО СЛУЧАВАНЕ
    Разговор Четири. АКТИВАЦИЯ НА ВИЗУАЛНАТА КОНЦЕНТРАЦИЯ ПО СРЕДСТВА
  18. Патофизиологични механизми на хипертрофична кардиомиопатия
    Основните патофизиологични механизми на HCMP, причинени главно от хипертрофия на лявата камера и определящи хода на заболяването, включват: 1. Промени в систолната функция на лявата камера; 2. Образуването на динамичен градиент на налягането в кухината на лявата камера; 3. Нарушения на диастолните свойства на лявата камера; 4. Миокардна исхемия; 5. Промяна
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com