<< Предыдушая Следующая >>

Острые вирусные респираторные инфекции

Грипп

Грипп — острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее в виде эпидемий и пандемий.

Этиология.

• Пневмотропный РНК-вирус из семейства Orthomyxoviridae; известны три типа вируса: А (с ним связаны пандемии и крупные эпидемии), В (вызывает вспышки заболевания в период между крупными эпидемиями) и С (маловирулентный).

• Вирус обладает тропизмом (способность специфически связываться и репродуцироваться в определенных клетках) к эпителию верхних дыхательных путей, бронхов и альвеол, а также эндотелию сосудов.

Патогенез.

• Источник — больной человек.

• Механизм заражения — воздушно-капельный.

• Инкубационный период — 2 —4 дня.

• Вирус адсорбируется на эпителии верхних дыхательных путей, бронхов и альвеол (а также эндотелии), в котором происходит его первичная репродукция.

• Возникает первичная виремия, сопровождающаяся продромальными явлениями.

• Вирус вновь внедряется в эпителий дыхательных путей, происходит его вторичная репродукция с последующей виремией и развитием проявлений болезни - местных и общих (разгар болезни).

Патологическая анатомия.

Местные изменения.

• Развиваются в верхних дыхательных путях и легких.

• Связаны с цитопатическим и вазопатическим действием вируса.

• Характерно наличие в цитоплазме эпителиальных клеток мелких базофильных включений (колонии вируса) и фуксинофильных включений (деструкция внутриклеточных органелл под воздействием вируса).

Общие изменения.

• Связаны с виремией и интоксикацией.

• Представлены дистрофическими, воспалительными изменениями внутренних органов, сочетающимися с цирку ляторными расстройствами.

Клинико-морфологические формы гриппа. В зависимости от степени выраженности местных изменений, а также соотношения местных и общих изменений выделены три клинико-морфологические формы гриппа: легкая, средней тяжести и тяжелая.

1. Легкая форма гриппа.

• Характеризуется острым катаральным (серозным, слизистым, десквамативным) ларинготрахеобронхитом.

• Длительность — 5 — 6 дней, заканчивается полным восстановлением слизистой оболочки.

2. При гриппе средней тяжести:

а) в верхних дыхательных путях возникает серозно-геморрагическое воспаление с выраженной лимфомакро-фагальной инфильтрацией и участками некроза;

б) в легких развивается интерстициальная пневмония с лимфомакрофагальной инфильтрацией межальвеолярных перегородок, гиалиновыми мембранами и серозно-геморрагическим выпотом в просветы альвеол; характерны ателектазы (в пневмоцитах вследствие цитопатического действия вируса снижается продукция сурфактанта).

3. Тяжелая форма гриппа.

а. С преобладанием токсикоза:

° местные изменения соответствуют таковым при гриппе средней тяжести, но ярче представлен геморрагический и некротический компоненты; возможен геморрагический отек легкого;

° во внутренних органах возникают многочисленные кровоизлияния, иногда смертельные;

° возможно развитие серозного (серозно-геморрагического) менингита, менингоэнцефалита, отека головного мозга.

б. С легочными осложнениями:

° развивается при присоединении вторичной инфекции;

° в верхних дыхательных путях и бронхах развивается фибринозно-геморрагическое (или гнойно-некротическое) воспаление — трахеобронхит;

° в легких возникает бронхопневмония с наклонностью к абсцедированию, некрозу, кровоизлияниям, развитию ателектазов, чередующихся с эмфиземой, выраженным интерстициальным компонентом (действие вируса);

° перечисленные изменения придают легкому пестрый вид, его обозначают как «большое пестрое гриппозное легкое».


• Летальность при гриппе в настоящее время невысокая, связана с осложнениями при тяжелой форме гриппа,

чаще с пневмонией.

Парагрипп

Парагрипп - гршшоподобное заболевание.

• Вызывается РНК-вирусом (сходным с вирусом гриппа).

• Чаще болеют дети.

• Заболевание напоминает грипп, но протекает в более легких, стертых формах.

• В верхних дыхательных путях развивается катаральное воспаление с появлением среди эпителия многоядерных клеток.

• Характерен катаральный ларингит, часто сопровождающийся у детей ложным крупом (отек гортани, подсвязочного аппарата с развитием асфиксии).

Аденовирусная инфекция

• Вызывается ДНК-вирусом.

• Вирус обладает тропизмом ко многим клеткам: эпителию дыхательных путей, альвеол, энтероцитам, гепатоцитам, нефроцитам, лимфоцитам, что определяет склонность аденовирусной инфекции к генерализации.

• Патогенез заболевания сходен с таковым гриппа.

• Местные изменения локализуются в верхних дыхательных путях и представлены катаральным воспалением, характеризующимся появлением клеток с внутриядерными включениями и уродливыми ядрами.

• Характерно вовлечение в процесс лимфоидного аппарата с развитием ангины и фарингита.

• Часто развивается конъюнктивит.

• При присоединении вторичной инфекции возникает гнойно-некротический бронхит, бронхиолит и бронхопневмония (чаще гнойно-геморрагическая).

Корь

Корь - острое высококонтагиозное заболевание, характеризующееся катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы и пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.

• Болеют преимущественно дети, отмечаются вспышки заболевания среди подростков и молодых людей.

• Вызывается РНК-вирусом из группы парамиксовирусов.

• Передается воздушно-капельным путем.

• Инкубационный период 9—11 дней.

Местные изменения.

• Катаральное воспаление слизистых оболочек зева, трахеи, бронхов и конъюнктивы.

• В эпителии появляются гигантские многоядерные клетки.

• Характерна плоскоклеточная метаплазия бронхиолярного и альвеолярного эпителия в участках повреждения и десквамации.

• Возможно развитие интерстициальной (гигантоклеточной) пневмонии: среди клеточного инфильтрата из лимфоидных, плазматических клеток, макрофагов в межальвеолярных перегородках появляются многочисленные гигантские многоядерные клетки.

Общие изменения связаны с виремией.

• Энантема — белесоватые пятна на слизистой оболочке щек соответственно малым коренным зубам = пятна Филатова— Коплика.

• Экзантема = крупнопятнистая папуллезная сыпь на коже лица, шеи, туловища, на разгибательных поверхностях конечностей. В исходе возникает мелкочешуйчатое (отрубевидное) шелушение.

• Гиперплазия лимфоидной ткани (лимфатических узлов, селезенки и др.) с появлением гигантских многоядерных макрофагов.

• Изредка может возникать коревой энцефалит.

Осложнения связаны с присоединением вторичной инфекции.

• Деструктивный (некротический или гнойно-некротический) панбронхит.

Перибронхиальная пневмония, сочетающая в себе признаки вирусной интерстициальной пневмонии и тяжелой бактериальной бронхопневмонии с деструктивным бронхиолитом, фокусами нагноения. Осложненная корь часто является причиной развивающихся впоследствии бронхоэктатической болезни и пневмосклероза.

В настоящее время осложненная корь встречается редко (несколько чаще у взрослых).
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Острые вирусные респираторные инфекции

  1. Острые вирусные инфекции респираторного тракта (шифр J 06.9; J11)
    Статистика. В структуре заболеваемости острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) составляют 250-450 обращений к врачу на 1000 человек в год. Ежегодно 20-40 млн. россиян болеют гриппом и ОРВИ. Смертельные исходы - печальный удел лиц пожилого возраста и детей до 7 лет (50-200 смертей в год на 100000 населения). Очень часто болеют гриппом и ОРВИ дети (до 40% всех инфекций, до 80% болезней
  2. Острые респираторные вирусные заболевания
    Объем обследования 1. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) характери­зуются поражением различных отделов дыхательных путей и интоксикацией. 2. Перенесенные ОРВИ зачастую не оставляют после себя длите­льного и стойкого иммунитета, поэтому возможны повторные заболевания или рецидивы. 3. Источником заражения является больной человек или вирусо­носитель, путь передачи —
  3. Острые респираторные инфекции
    Острые респираторные инфекции (ОРИ) - полиэтиологичная группа инфекционных заболеваний, сопровождающихся поражением дыхательных путей и характеризующихся симптомами интоксикации на фоне катаральных явлений в виде кашля, насморка и гиперемии слизистых оболочек. Э п и д е м и о л о г и я. В структуре инфекционных заболеваний у детей ОРИ занимают 95-97 %. Ежегодно эпидемии поражают 20 % детского
  4. ВИРУСНЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ
    Рафаэл Долин (Raphael Dolin) Общая характеристика. Острые вирусные респираторные инфекции относятся к числу самых распространенных болезней человека и составляют половину или более от общего числа острых заболеваний. В США частота острых респираторных заболеваний составляет от 3 до 5,6 случая на человека в год. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются у детей 1-го года жизни
  5. Бактериальные и вирусные воздушно-капельные инфекции: грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиаль-ная инфекция. Бактериальная бронхопневмония, лобарная пневмония.
    1. Дополнить: Ателектаз легких – это _______________________ . 2. Клинико-морфологическая форма бактериальной пневмонии определяется 1. видом воспаления 3. этиологическим агентом 2. территорией поражения 4. ответной реакцией организма 3. При крупозной пневмонии консистенция пораженной доли 1. плотная 2. дряблая 3. не изменена 4. Способность вируса избирательно поражать клетки и ткани
  6. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция
    Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция — это острое респираторное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной интоксикацией и преимущественным поражением нижнего отдела дыхательных путей. Респираторные синцитиальные вирусы в настоящее время считают основной причиной бронхиолитов и пневмоний у детей в возрасте до 1 года, а также одним из наиболее частых возбудителей респираторных
  7. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)
    Устарелое название ОРЗ (острое респираторное заболевание), КВДП (катар верхних дыхательных путей), в простонародье просту?да — распространённое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чихание, головная боль, боль в горле, усталость. ОРВИ вызывается большим числом возбудителей, среди которых не менее 5 различных групп вирусов (вирусы
  8. Острая респираторно-вирусная инфекция и грипп
    Симптомы: проявления ринита, назофарингита, фарингита, тонзиллита. ¦ Более тяжело — с токсикозом и фебрильной температурой в течение 3-6 дней — протекает грипп. ¦ Длительная (4-6 дней) лихорадка характерна для аденовирусной инфекции. ¦ Бактериальные осложнения (синусит, отит, пневмония), если возникают, то чаще в 1-2-й дни болезни, и могут быть выявлены при первом же осмотре. Лечение У больного
  9. ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ФОСПРЕНИЛ ПРИ ПОДОСТРОЙ ФОРМЕ ВИРУСНЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ КОШЕК
    Гурова Ю.Н., Бакулина Е.А. Проблема респираторных вирусных инфекций у кошек очень актуальна, поскольку заболевания эти в настоящее время весьма распространены. Калицивирусы, например, очень патогенны для кошек, и инфекция распространяется в питомниках очень быстро. Возбудитель калицивироза способен выживать в окружающей среде до 1 недели. Передача происходит при прямом контакте кошек через
  10. Приложение 2 Физиотерапия при острых респираторных вирусных инфекциях
    Задачи физиотерапии: ¦ ослабить катаральные явления; ¦ предупредить осложнения; ¦ повысить сопротивляемость организма, а также тонус центральной и вегетативной нервной системы. УФО области лица и туловища, начиная с 0,5 биодозы, увеличивая на 0,5 биодозы, 3—5 процедур на курс; УФО-тубус слизистой оболочки носа и зева. 1 биодоза ежедневно; на курс 4—7 процедур; Аэрозольные ингаляции
  11. Лечебная физкультура для детей, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями, пневмонией
    Для улучшения работы органов дыхания, увеличения венти­ляции легких, улучшения кровообращения в них, рассасывания воспалительных очагов рекомендованы лечение положением, мас­саж, специальные упражнения. Лечение положением. В острый период заболевания респира­торными вирусными инфекциями рекомендуется относительно частая смена положения ребенка. Надо поворачивать его с боку на бок, на спину,
  12. Вирусные инфекции и инфекции предположительно вирусной этиологии
    Вирусные инфекции и инфекции предположительно вирусной
  13. Острые респираторные заболевания
    ОРЗ — самая частая причина обращения за неотложной помощью, что связано с остротой развития симптомов и их потенциальной «грозностью», хотя из их числа лишь немногие состояния можно причислить к безусловно угрожающим. В связи с этим основная задача медицинского работника первого контакта — выявление угрожающих состояний и оказание необходимой помощи при них (наряду с назначением адекватного
  14. Понятие острые респираторные заболевания (ОРЗ)
    Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – это большая группа острых инфекционных заболеваний, возбудители которых (вирусы, бактерии, хламидии, микоплазмы) проникают в организм через дыхательные пути, колонизируются и репродуцируются преимущественно в клетках слизистых оболочек респираторной системы, повреждают их, определяя тем самым возникновение основного симптомокомплекса заболевания – синдрома
  15. Грипп и другие острые респираторные заболевания
    Учебно-целевая задача: используя диагностические алгоритмы, установить диагноз гриппа, парагриппа, аденовирусного, риновирусного или недифференцированного острого респираторного заболевания, а также определить клиническую форму, осложнения и назначить адекватное лечение. задание для самостоятельного изучения темы. Пользуясь учебником и лекционным материалом для приобретения необходимых
  16. Острые респираторные заболевания
    Острые респираторные
  17. Острые вирусные гепатиты (шифры В 15-В 17)
    Определение. Диффузное воспалительное поражение гепатоцитов, вызванное специфическими ге-патотропными вирусами. Статистика. В течение года острыми вирусными гепатитами болеют 35-56 человек на 100000 населения. Горожане болеют чаще, чем жители сельской местности. Этиология. Факторы риска. Основные гепатотропные вирусы А, В, С, D, E, F, J. Энтеральный путь заражения характерен для вирусов А и
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com