Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Методика за разработване на функционална компютърна система за мониторинг

В периода от 1988 до 1992 г. в клиниката на военно-полевата хирургия са прегледани 207 пациенти с тежка механична травма, приети в клиниката с линейка.

В резултат на задълбочена проверка на данните бяха заличени наблюдения с очевидни технически грешки, както и данните за три жертви, които починаха малко след нараняването (през първия ден). Причината за смъртта беше масивна необратима загуба на кръв. По този начин, 511 блока наблюдения бяха избрани за допълнителен анализ.

Всички те съдържаха основен блок, който включваше 14 преки индикатора: систолно кръвно налягане (mmHg), диастолично кръвно налягане (mmHg), сърдечна честота (bpm) - пулс, дихателна честота в минута - БХ. обем на сърдечен удар (l) - UO, парциално налягане на кислород в артериална и венозна кръв (mm Hg) - Pao2 и P2O2 - съответно, парциално налягане на въглероден диоксид в артериална и венозна кръв (mm Hg) - Pao2 и P2O2, съответно, киселинността на артериалната и венозна кръв - pH и pHv, съответно, нивото на хемоглобин (Hb) в кръвта (g / l), наситеността на хемоглобина с кислород в артериалната и венозната кръв (в проценти) - НbО2а и Hb02v, съответно.

Използването на тези показатели ни позволява да оценим почти всички части на кислородния бюджет и, което е особено важно, да проучим връзката между доставката на кислород към тъканите и неговата консумация, която се променя значително с развитието на ендотоксемия [5. 8. 20]. След изчисления, използващи подходящите формули за създаване на функционална компютърна система за мониторинг, бяха избрани следните директни и изчислени индикатори: индекс на инсулт (SI), сърдечен индекс (SI), сърдечна честота (HR), систоличен индекс на лявата камера на сърцето (SRLZh_I), индекс минутна работа на лявата камера на сърцето (MRL_I), индексът на общото периферно съпротивление (OPS_I), средното артериално налягане (ADSR), кислородният градиент между артериалната и венозната кръв (A-VO ^), консумацията на кислород a (PO2), показатели за киселинно-алкалното състояние на артериалната и венозна кръв - рН и pHv. индикатори за частично налягане на кислород и въглероден диоксид в артериална и венозна кръв Rao2, Pvo2, Raso2 и Pvco2.

От горните индикатори беше необходимо с помощта на специален математически апарат да изберете оптималния брой функции, които надеждно описват този масив. За тази цел масивът данни с горните индикатори е изследван по метода на „главните компоненти“. В резултат на анализа бяха избрани осем индикатора с максимална специфична гравитация в избраните „основни компоненти“.
Те са дадени в табл. 4.1.

След идентифициране на показателите, масивът от данни се обработва с помощта на една от разновидностите на клъстерния анализ - клъстер анализ на наблюденията.

Таблица 4.1

Делът на показателите, избрани по метода на основните компоненти



Същността на метода е разпределението чрез последователен метод на първоначално определен брой клъстери въз основа на определени атрибути чрез идентифициране на най-стабилните им комбинации [21]. Изграденото в съответствие с това (в съответствие с определения брой клъстери) n-измерено пространство на клъстери се изследва чрез проверка на критерия на Фишър дали изборът е надежден или не. В хода на клъстерния анализ с избраните от нас променливи в резултат на предварителния анализ по метода на „основните компоненти“ бяха получени следните резултати (Таблица 4.2.).

Таблицата показва образуваните стабилни клъстери, идентифицирани по време на анализа. Данните за надеждността на разделянето на тези знаци в тези групи са дадени в таблица. 4.3. Получените данни показват надеждно (p = 0,000) разпределение на тези клъстерни образувания в този масив, което се потвърждава от показаното на фиг. 4.1 графика на надеждността на разликите, получени по време на клъстерния анализ в изхода на програмата.

Таблица 4.2

Резултатите от клъстерния анализ на избраните осем променливи в масив от 511 наблюдения



Таблица 4.3

Надеждност на разликите в показателите, разделени на клъстери



КЛАСТЕРНИ ПРОФИЛИ - ВАРИАБЛЕТИТЕ СА НАРЕДЕНИ ОТ РАЗМЕР НА F-RATIO

ВСЕКИ КОЛОН ОПИСВА КЛАСТЕР.

БРОЙЪТ НА КЛАСТЪР Е ОТПЕЧАТАН НА СРЕДСТВОТО НА ВСИЧКИ РАЗЛИЧНИ ДАННИ УКАЗВА СЕ СТАНДАРТНО УСТРОЙСТВО СЛЕД И СЛЕД

Фиг. 4. л.

Графично отражение на значението на разликите по групирани характеристики във формираните клъстери

,



Представените данни показват висока надеждност на разликите в характеристиките, които формират клъстерното изображение. За да се провери значимостта на разликите, резултатите бяха обработени по двойки чрез многократен t-тест. Тяхното проучване показва напълно надеждно разделяне на символи и блокове от данни, включени в масива (съответстващи на отделни клинични наблюдения) в типични патофизиологични групи.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Методика за разработване на функционална компютърна система за мониторинг

  1. Обосновка на избрания подход за разработване на функционален компютърен мониторинг
    Предложен от JHSiegel et al. | 33. 35], системата на функционален компютърен мониторинг се основава на предположението, че прилагането на математическата методология на клъстерния анализ ни позволява да различаваме типичните клинични образи (както самият автор ги нарича, модели [31. 32 |). Патогенетичната основа за определяне на такива клинични изображения при някои критични състояния (травма, сепсис)
  2. Функционална компютърна система за мониторинг при диагностика на сепсис
    Анализ на динамиката на критериите на функционална компютърна система за мониторинг на синдрома на системния възпалителен отговор и сепсис, извършен от нас. показа, че за сепсис като форма на SSVR. всички характерни черти на този синдром са присъщи. На първо място, това е значително увеличение на съотношението C / B, съответстващо на повишена роля на анаеробни метаболитни механизми на фона, като правило,
  3. Функционална компютърна система за мониторинг за неусложнен ранен период след шок
    Разработена е функционална компютърна система за мониторинг с цел ранно разпознаване и предотвратяване на усложнения, възникващи при пациенти с механични наранявания, особено на синдрома на системния възпалителен отговор. В тази връзка беше направено сравнение на клинични и лабораторни параметри с параметрите на FCM системата при пациенти, претърпели тежка механична травма с
  4. Принципите на функционалната компютърна система за мониторинг
    Анализът на получените четири клъстера не само показа математически значима разлика между тях, но също така разкри клиничните, биохимичните и патофизиологичните характеристики на всеки от анализираните модели, които са коренно различни един от друг. В това проучване умишлено не сравнихме изследваните клинични и патофизиологични аспекти на хода на травматичната болест с
  5. ФУНКЦИОНАЛНА СИСТЕМА ЗА МОНИТОРИНГ НА КОМПЮТЪР В СЕВЕРНО МЕХАНИЧНО ВРЕДЕНИЕ
    „Физиологичният отговор на тежък сепсис е резултат от сложно взаимодействие между симпатично обусловени сърдечни, съдови и белодробни компенсаторни механизми в отговор на фундаментални нарушения в междинния метаболизъм, причинени от септичния процес.“ JHSiegel „Физиологични и метаболични корелации при сепсис при човека“ По същество в тази глава
  6. Функционална компютърна система за мониторинг при диагностициране на състояния, които "заплашват" развитието на синдром на системна възпалителна реакция
    Успешното лечение на синдрома на системния възпалителен отговор и сепсис като една от неговите форми трябва да се основава на първо място на ранната диагноза. По правило лечението на напреднали състояния, проявили се в пълната клинична картина, за съжаление, е неефективно и води главно до неблагоприятни резултати. Тази позиция отдавна е добре известна на практикуващите, но рано
  7. Функционален компютърен мониторинг за синдром на системна възпалителна реакция
    Проведените проучвания показаха наличието на доста близки клинични и патогенетични паралели в динамиката на посттравматичния период между общото състояние на ранените, данните от неговите лабораторни анализи и динамични оценки в системата на функционален компютърен мониторинг в неусложнен курс, както и в преходни състояния, които „застрашават“ развитието на SSVR. Заедно с
  8. ФУНКЦИОНАЛНО МОНИТОРИРАНЕ НА ЦИРКУЛАТОРНАТА СИСТЕМА
    Регистрация на кръвното налягане. Най-често срещаният начин за контрол на хемодинамиката е методът на аускултация на Рива-Роки с помощта на звуците на Коротков, но той изисква да бъдат изпълнени редица условия, за да се елиминират грешките. Така че, за измерване на кръвното налягане при бременни жени трябва да бъде в положението от лявата страна с местоположението на маншета на лявата ръка. В допълнение, размерът на маншета има значение: ако маншетът
  9. Динамичен мониторинг на функционалното състояние на централната нервна система, дихателната система, хемодинамиката, хомеостазата (2-ри принцип)
    ICP мониторингът е водещ при пациенти с тежки симптоми на OCD и подуване. Най-често инвазивният мониторинг на ICP се използва при тежка травматична мозъчна травма, след операции за отстраняване на интрацеребрални кръвоизливи, мозъчни тумори. Въпреки това, при исхемични инсулти, хипоксични и исхемични увреждания на централната нервна система, инвазивното измерване на ICP практически не се използва. следователно
  10. КЛИНИЧНА ФИЗИОЛОГИЯ НА БРЕМЕННОСТТА И МЕТОДИТЕ НА ФУНКЦИОНАЛНО И ЛАБОРАТОРНО МОНИТОРИНГ НА ПАЦИЕНТИТЕ В КРИТИЧЕСКИ УСЛОВИЯ
    По време на бременността и раждането настъпват значителни физиологични промени в тялото на майката, насочени към осигуряване на засилени метаболитни процеси, като се вземат предвид нуждите на системата майка-плацента-плод, да се подготви жена за стресовото натоварване по време на раждане и за последващото затваряне на плацентарното кръвообращение. Основните проявления на адаптивните механизми са промените в
  11. Функционални диагностични техники в кардиологията
    • ЕКГ тест с физическа активност. • Мониторинг на ЕКГ (позволява откриване на нарушения на ритъма и проводимостта). • Ехокардиография (позволява да се определи подвижността на вентрикуларната стена, размера на техните камери, функцията на клапанния апарат, фракцията на изхвърляне, сърдечния изход (ако е наличен езофагеален сензор, е възможно интраоперативно наблюдение). Нарушаването на локалната контрактилитет и EF корелират с
  12. Функционални тестове
    1. Стенд тест. Определя се времето, през което детето, след 3 дълбоки вдишвания и издишвания във височината на 4-ти вдишване, е в състояние да задържи дъха си. Средни показатели за възраст: {foto28} При наличие на сърдечно-съдова патология продължителността на задържането на дишането се намалява с 50% или повече поради латентното състояние на ниско насищане с кислород в кръвта. 2. Ортостатичен тест. Бебето вътре
  13. МЕТОДОЛОГИЯ НА ЕНДОСКОПСКИ МОНИТОРИНГ НА РАК НА ЛАРИНКС В ЕТАПИТЕ НА ЛЕЧЕНИЕ И ХИМИСТРАДИАЦИОННО ЛЕЧЕНИЕ
    Суровцев И.Ю., Королев В.Н., Кулаев К.И. Челябински регионален клиничен онкологичен център; Уралска клинична база Федерална държавна институция Руски научен център за рентгенова рентгенология на Роздрав; Южен Уралски научен център на Руската академия на медицинските науки, Челябинск С въвеждането на модерно видео ендоскопско оборудване, използващо множество режими на увеличение и инспекция в тесен спектър
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com