Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

левкемия

Общи характеристики.

• Характерно е появата на клон на туморни клетки в костния мозък с последващо хематогенно „изхвърляне“ от тях в други органи и тъкани, предимно в черния дроб, далака, лимфните възли с развитието на левкемични инфилтрати.

• Моноклоналният стадий на левкемията се заменя с поликлон един във времето, който се характеризира с образуването на нови субклони, обикновено по-слабо диференцирани и по-устойчиви на химиотерапия.

• Дифузната инфилтрация на костен мозък с левкемични клетки се придружава от потискане на всички останали хематопоетични израстъци, което води до развитие на анемия, засилено кървене и кръвоизлив, понижен имунитет с добавяне на инфекциозни усложнения (често завършващи със сепсис), както и язвено-некротични и гнойно-некротични.

Принципите на класификацията на левкемия.

• Степента на клетъчна диференциация и естеството на хода на заболяването служат като критерии за разпределение на остра и хронична левкемия.

• Цитогенезата на левкемичните клетки е основа за изолирането на различни цитогенетични форми на левкемия.

• Въз основа на промяната в броя на левкоцитите, включително левкемията, в периферната кръв, левкемични (повече от 25 хиляди левкемични клетки в 1 mm3), сублевкемични (до 25 хиляди), алевкемични (без левкемични клетки в кръвта) и левкопенични (броят на левкоцитите е намален, но левкемичните клетки се определят) форми на левкемия.

Остра левкемия

• Характерна е „левкемична недостатъчност“ (наличие на зрели и бластни форми при липса на преходни) в периферната кръв.

• В костния мозък (стернален пунктат, трепанобиоптат на илиачния гребен) повече от 15 - 20% от бластните форми.

• Левкемичните инфилтрати в органите са умерени и са представени от силови форми.

• Обикновено се срещат в детска възраст и са най-честите злокачествени образувания при деца. Вторият пик на заболеваемостта настъпва на възраст над 60 години.

• Без терапевтична интервенция те протичат злокачествено, с тежка анемия, хеморагичен синдром и инфекциозни септични усложнения, завършващи фатално след няколко месеца.

• Една от честите причини за смърт при пациенти с остра левкемия е мозъчният кръвоизлив.

Микроскопска картина: стените на малките съдове и периваскуларната мозъчна тъкан са инфилтрирани с левкемични „властни“ клетки, което води до унищожаване на тъканните елементи. Виждат се множество малки (диапедични) и големи кръвоизливи. В лумена на кръвоносните съдове - левкемични тромби.

Сред острата левкемия се разграничават следните цитогенетични форми: недиференцирана, миелобластична, лимфобластна, монобластична (миеломонобластична), еритромиелобластична и мегакариобластична.

Остра лимфобластна левкемия.

Характеризира се с преобладаването на лимфобластите в костния мозък и кръвта.

• Появява се главно при деца (преобладава Т-лимфобластната левкемия); ако се използва адекватна терапия, се постига продължителна ремисия.

2. Остра миелоидна левкемия.

• Характеризира се с преобладаването на миелобластите в костния мозък и периферната кръв.

• По-чести при възрастни (главно В-лимфобластна левкемия).

• Лош терапевтичен ефект.

Хронична левкемия

Левкемичните инфилтрати са по-зрели от острата левкемия, цитарни форми на клетките. Характерно е по-дълго и по-малко злокачествено протичане. В терминален стадий се развива взривна криза, при която бластните форми на клетките се появяват в кръвта.

Миелоцитна, лимфоцитна и моноцитна левкемия се разграничават в зависимост от цитогенезата. Хронична левкемия с миелоцитен произход

• Те се характеризират с появата на туморен клон на нивото на една клетка - предшественик на миелопоезата, което определя значително разнообразие от тези форми на левкемия, които напоследък често се наричат ​​с термина "миелопролиферативни синдроми". Основното място в групата на хроничната миелоцитна левкемия се заема от хронична миелоидна левкемия, истинска полицитемия, миелофиброза и тромбоцитоза. Хронична миелоидна левкемия (миелоцитна левкемия).

Пиковата честота се проявява на възраст 35 - 50 години. Хромозомно изследване често разкрива Филаделфия хромозома: делеция на 22-ра хромозома поради реципрочна транслокация между 9-та и 22-ра хромозома с образуването на хибридния Lcr-aY ген, отговорен за туморната трансформация при тази левкемия.

Протича според левкемичния тип с увеличаване на броя на левкемичните клетки до 50 - 200 хиляди в 1 мл. Левкемичните инфилтрати са представени предимно от цитарните форми на миелоидните клетки - миелоцитите, промиелоцитите.

Костният мозък на плоските и тръбните кости придобива пиоиден вид (гной), характеризиращ се с изразена слезка и хепатомегалия, умерена лимфаденопатия.

а. Черният дроб.

Макроскопична картина: рязко увеличена, повърхността е гладка, тъканта в секцията е хомогенна, жълто-сива.

Микроскопска картина: чернодробната тъкан се прониква от левкемични инфилтрати, състоящи се от клетки като миелоцити и метамиелоцити.
Инфилтратите са разпределени на сегменти по протежение на синусоидите, както и в порталните трактове. Хепатоцитите в състояние на мастна дегенерация.

б. Далак. Макроскопична картина: уголемена, капсулата е напрегната, на участък от сиво-червен цвят с кафеникав оттенък. Под капсулата се виждат малки петна от бяла некроза.

Микроскопска картина: тъканта се прониква от левкемични инфилтрати от клетки като миелоцити, няма фоликули и левкемични тромби в малки съдове.

• В терминален стадий се развива взривна криза, която се диагностицира чрез появата на миелоидни серии заедно с формите на взрива.

2. Истинска полицитемия.

• Характеризира се със значителна еритроцитоза, умерена гранулоцитоза и тромбоцитоза, спленомегалия и намаляване на нивото на еритропоетина.

• Изразява се склонност към тромботични и тромбохеморагични усложнения.

• В крайния етап е възможна криза на взрива.

3. Миелофиброза.

• Разрастването на фиброзна тъкан в кухините на костния мозък, характерни са мегакариоцитозата на костния мозък (фактор на растеж на тромбоцитите и TGF-p = трансформиращ растежен фактор, секретиран от туморните клетки).

• Изразяват се тромбоцитоза, анемия, пойкилоцитоза и масивна спленомегалия.

• В кръвта се откриват прекурсори на гранулоцити и червени кръвни клетки с различна степен на зрялост.

• Възможна взривна криза.

Б. Хронична левкемия с лимфоцитен произход.

1 Хронична лимфоцитна левкемия (лимфоцитна левкемия).

• Появява се като правило на възраст над 60 години, по-често при мъжете.

• Клетките на левкемия са представени от лимфоидни клетки от В-лимфоцитен произход, които не могат да се диференцират в клетки, произвеждащи антитела; подобно на зрелите лимфоцити на периферна кръв.

• Продължете главно в левкемичен тип с увеличаване на броя на периферните кръвни клетки до 50 - 200 хиляди в 1 ml, сред които преобладават левкемичните клетки.

• Дифузна левкемична инфилтрация на костен мозък, далак, черен дроб (главно портална строма за разлика от хроничната миелоидна левкемия, при която левкемичният инфилтрат се образува вътре в чернодробните лобули), лимфните възли с развитието на генерализирана лимфаденопатия и хепатоспленомегалия са най-характерните прояви на хроничната левматика.

• Често придружена от автоимунна хемолитична анемия.

• Средната продължителност на живота на пациентите е от 3 до 7 години; лечението не оказва значително влияние върху него.

2. Парапротеинемична левкемия.

• Те съставят специална група от хронична левкемия с В-лимфоцитен произход, характеризираща се с способността на левкемичните клетки да синтезират хомогенни (моноклонални) имуноглобулини или техните фрагменти (леки, тежки вериги) - парапротеини, които образуват М-градиент върху електрофорезата на плазмените протеини (тесен висок пик сред γ-глобулини ) Е диагностичен знак.

• Разграничават се следните форми: миелом (болест на Рустицки-Калер), макроглобулинемия на Waldenstrom, тежковерижна болест на Франклин.

Миелом.

• Клетката за левкемия (миелома) е представена от В-лимфоцити и плазмени клетки, принадлежащи към един и същи клон и произвеждащи имуноглобулини от същия клас, най-често IgG, IgA или имуноглобулинови леки вериги (x, или I,), които се филтрират в урината и се наричат ​​„Bene protein Джоунс “.

Електронно микроскопична картина: ядрото на миеломната клетка е голямо, разположено ексцентрично. В цитоплазмата голям брой рязко разширени тубули (цистерни) на ендоплазмения ретикулум, които са изпълнени с натрупвания на протеин - парапротеин.

• Клетките на левкемия (миелом) в периферната кръв, като правило, не се откриват (алевкемична левкемия).

• Клетките на левкемия (миелом), разпространяващи се в костния мозък, главно плоски кости (гръбначен стълб, ребра, череп и др.), Произвеждат фактор, който активира остеокластите, което води до образуване на огнища на резорбция на аксиларите и остеопороза, придружени от болка в костите и чести спонтанни фрактури , Остеолизата води до хиперкалциемия с развитието на огнища на метастатична калцификация.

• Анемия, левкопения и тромбоцитопения, свързани с потискане на други кръвообразуващи кълнове от клетките на левкемия, както и инфекциозни усложнения, свързани с намаляване на производството на нормални имуноглобулини.

• Често се развива хронична бъбречна недостатъчност поради миеломна нефропатия, която се състои от тубуларна обтурация с цилиндри, изработени от протеин Bens-Jones, парапротеиноза и склероза на стромата, левкемични инфилтрати и варовити метастази.

• Често се появява амилоидоза, която се характеризира с АМ амилоид, изграден върху леките вериги на имуноглобулини с преобладаващ периколагенен тип отлагане (с увреждане на големи съдове, сърце, бели дробове, нерви, кожа и др.).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

левкемия

  1. В-клетъчна хронична лимфоцитна левкемия / пролимфоцитна левкемия / лимфом от малки лимфоцити.
    Това са подобни неоплазми, характеризиращи се с това, че при хронична лимфоцитна левкемия туморните клетки се намират в периферна кръв, а с лимфом те не се откриват. Понякога вторият вариант се счита за алевкемичен курс на левкемия. Хроничната лимфоцитна левкемия се среща по-често във възрастовия интервал между 50 и 60 години и рядко се среща при хора по-млади от 40 години. Около 50% от всички
  2. левкемия
    Левкемията е системен тумор от кръвообразуващата тъкан (костен мозък, лимфни възли, далак и др.). За разлика от други тумори, левкемията първоначално е системна, туморните клетки много често се откриват в периферната кръв, клиничният процес се характеризира с вълнообразен ход с обостряния и ремисии и това е фатално заболяване. КЛАСИФИКАЦИЯ НА ЛЕВКОЗА. По степен
  3. левкемия
    1. Какво е левкемия: а) регионално туморно заболяване на хематопоетичната тъкан б) злокачествен тумор на епитела в) системно туморно заболяване на хематопоетичната тъкан г) злокачествен тумор от мезенхимата д) пред-туморно заболяване Правилен отговор: в 2. Назовете остра левкемия: а) лимфогрануломатоза б а) лимфобластна в) миелом г) лимфоцитна д) миелоцитна Правилна
  4. левкемия
    Левкемията е тумор, възникващ от хематопоетични клетки, характеризиращ се със самоподдържаща се, агресивна хематопоетична клетъчна метаплазия, засягаща главно костния мозък и по-рядко други органи и системи на целия организъм. В литературата по английски език терминът "левкемия" често се използва вместо термина "левкемия". Класификация. Според клиничната и хематологичната картина левкемията се разделя на
  5. Левкемия.
    Левкемията е тумор, възникващ от хематопоетични клетки в резултат на мутация на единични стволови клетки. Задължителен признак на левкемия е увреждането на костния мозък. В хода на процеса се разграничават остри и хронични форми на левкемия. Основната разлика е липсата на зреене на левкемичните клетки при остра левкемия и запазването на зреенето при хронична левкемия. I. Видове левкемия
  6. левкемия
    Левкемията е основният тумор на костния мозък, засягащ клонинги на бели кръвни клетки. Поради проникването на туморните клетки в кръвообращението, те могат да се натрупват там в голям брой (оттук и терминът "левкемия"). Левкемията се дели на остра и хронична. При остра левкемия се наблюдава възпроизвеждане на незрели (ниско диференцирани) клетки, а при хронична - възпроизвеждане на узряване
  7. левкоза
    Левкемия (левкоза) е хронична инфекция на големия врабче, което е довело до увеличаване на появата на птици, което се характеризира с нарушен процес на откриване на кръвните елементи и растежа на злокачествената тъкан. На левкемия hvorіd lyudin. Исторична довидка. Zavoryuvannya напред описва pid с името "левкемия" Р. Вирхов през 1845 p. при
  8. Класификация на левкемия
    Следните принципи се основават на класификацията на левкемия: - хисто (цито) генезис на туморните клетки (тяхната хистогенетична характеристика); - степента на диференциация (зрялост) на левкемичните клетки и естеството на хода на левкемията; - броят на левкоцитите в периферната кръв. Според хистогенетичните характеристики на левкемичните клетки (ICD-10) се разграничават: - злокачествени
  9. Класификация (остра левкемия)
    Основата е цитохимичната характеристика на бластните клетки. FAB класификация на 3 основни групи: 1. Нелимфобластични (6 вида). 2. Лимфобласт (3 вида). 3. Миелопоетична дисплазия (4 вида). Нелимфобластична: М1 - остра миелоидна баластна левкемия без признаци на клетъчно узряване (20%). М2 - остра миелоидна левкемия с признаци на стареене на клетките (30%). М3 - остър
  10. Левкемия птици
    Левкемията на птиците (Leucosis avium) е летопис на хроничен смърч, който се характеризира със системно пълнене с кръвообразуваща тъкан. Исторична довидка. Поставих клонка за бъдещия Каприни през 1896 p. Вирусна еритробластоза и милобластоза виявили Ellerman i Bang в 1908 p. Раус при 1911 p. izoluvav вирус саркоми, вид фалшиво бу име име його им'ям. Zbudnika лимфоидна левкемия vidkriv Burmister
  11. ЛЕВКОЗА НА ПТИЦИТЕ
    Вирусно заболяване, характеризиращо се с неопластични тумори, увреждане на хематопоетичната система под формата на пролиферация на незрели хематопоетични и ретикуларни съдови ендотелни клетки. Пилетата, токачките, пуйките, фазаните, гълъбите, папагалите, канарчетата, финишите, пъдпъдъците и други птици са податливи на левкемия. Неоплодените птици са по-малко чувствителни към левкемия. Патоген - РНК-съдържащ
  12. Хронична левкемия
    Както вече споменахме, сред хроничната левкемия се разграничават миелоидните пролиферативни и лимфопролиферативни заболявания (тумори на лимфната система). Хроничните миелопролиферативни процеси включват хронична миелогенна левкемия, еритремия (истинска полицитемия), сублевкемична миелоза (идиопатична миелофиб-роза, алеукемична миелоза, миелоидна спленомегалия), есенциална тромбоцитемия
  13. ЛЕВКОЗА НА ПТИЦИТЕ
    Левкемия (лат. - Leukosis avium; английски - Leukosis; хемобластоза, левкемия, протеинурия, хепатолимфоматоза, лимфобластоза) е неопластично заболяване, характеризиращо се със системни тумороподобни израстъци на хематопоетична тъкан, протичащи в четири форми: лимфоидна, миелоидна, хемоцитна, хемоцитна. Историческа информация, разпространение, опасност и щети. Лимфоидна форма
  14. Левкемии. Обща характеристика
    Левкемията е системна клонална неопластична болест, при която мутиращ туморен клон произхожда от родителските клетки (стволови) и хематопоетични прогениторни клетки. Среща се предимно в костния мозък; проявява се с неконтролирана пролиферация и подмладяване на хематопоетичните елементи със забавяне на тяхното узряване и метаплазия на хематопоетичната тъкан. („Формула“ на левкемия: плюс растеж, минус
  15. Остра левкемия
    Острата левкемия (левкемия) е най-често срещаното злокачествено неопластично заболяване в детска възраст и представлява 30% от всички случаи на злокачествени новообразувания при деца. Патогенезата на заболяването се свежда до развитието на синдром на неконтролирана миелопролиферация - левкемия. Появата в периферната кръв на незрели елементи от бялата серия обикновено се наблюдава заедно с общо значително увеличение на броя
  16. Остра лимфобластна левкемия
    Острата лимфобластна левкемия (ALL) се характеризира със злокачествен растеж на лимфоидните клетки. Както вече беше отбелязано, тази клинична и хематологична форма на левкемия съставлява до 80% от общия брой на остра левкемия при деца. Класификация. През 1976 г. френско-американско-британската група за сътрудничество (FAB-група) се опита да изясни морфологичната класификация на острата левкемия и
  17. Левкемия птици
    Левкемия (левкоза авиум хемобластоза, кървене, левкемия) е вирусно заболяване, характеризиращо се с неопластични тумори, увреждане на хематопоетичната система. Етиология. Причинителят на заболяването е РНК-съдържащ, сложно организиран вирус от семейството. Retroviridae, подсемейство онковируси. Вирусът на левкемия уврежда имунокомпетентните органи (далак, бурса Fabrice), има значително
  18. Остра левкемия
    — группа опухолевых заболеваний кроветворной ткани, которые объединяются общим признаком: субстрат опухоли составляют молодые, бластные клетки. Основные клинические проявления При острых лейкозах отсутствуют какие-либо характерные, специфические начальные проявления. В одних случаях больные отмечают нарастающую слабость, снижение аппетита, артралгии В других случаях имеет место острое
  19. Лейкозы
    Клиническая характеристика лейкозов Системные злокачественные заболевания кроветворного аппарата, характеризующиеся прогрессирующей клеточной гиперплазией в органах кроветворения, разрастанием патологических элементов, развивающихся из исходных клеток ретикулярной ткани, неукротимым ростом лейкоцитов. Это заболевание осложняется (чаще в терминальной стадии) резкой кровоточивостью сосудов, что
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com