<< Предыдушая Следующая >>

Классификация аритмий по механизму формирования.

Нарушение механизмов формирования импульсов происходит за счет изменения функции:

= автоматизма синусового узла и латентных центров автоматизма,

= формирования патологического автоматизма,

= механизмов осцилляторной и пусковой (тригерной) активности.

Нарушение проведения импульсов формируется за счет:

= удлинения рефрактерности.

= затухающего (декрементного) проведения,

= анатомического повреждение проводящей системы сердца,

= работы дополнительных путей проведения,

= феномена повторного входа возбуждения.

Комбинированные механизмы нарушения образования и проведения импульса (парасистолическая активность).

= Имеется сочетание механизмов образования импульсов с их проведением: при парасистолии существуют два очага автоматизма (нарушение функции автоматизма), которые защищены друг от друга наличием очаговых блокад проведения электрического импульса.



Основные электрофизиологические механизмы формирования аритмий:

Нарушение нормального и появление патологического автоматизма (изменение функции автоматизма):

• Повышение или понижение частоты выработки импульса синусовым узлом в результате патологического воздействия. Например при лихорадке наблюдается тахикардия, при бутулизме – брадикардия. Основной критерий нарушение – несоответствие имеющейся частоты сердечных сокращений потребностям организма.

• Патологический автоматизм может формироваться в клетках предсердий, в норме проводящих электрический импульс. Основное условие: смена имеющегося в этих клетках быстрого электрического ответа на медленный (действие гипоксии, дефицита энергии, электролитный и нейро-гуморальных факторов). Патологический автоматизм может формироваться в ишемически поврежденных клетках миокарда.



Возвратные потенциалы, следовые или постдеполяризационные потенциалы,в основе которых лежитнарушение процесса реполяризации клеточной мембраны. В период реполяризации, захватывающей 3 и 4 фазу ПД, вследствие неравномерности ионных токов через мембрану (в основном ионов кальция), возникает колебание потенциала.
Если эти колебания достигают пороговой величины, то возникает очередной потенциал действия.

• В 3 фазу возникают тахизависимые потенциалы, связанные с выбросом катехоламинов, в том числе и при передозировке сердечных гликозидов. Для купирования применяют бэта-блокаторы, антагонисты кальция.

• В 4 фазу возникают брадизависимые потенциалы, маркером которых может быть удлиненный синдром QT (врожденный вариант связан с тугоухостью и нефритом, приобретенный с применением антиаритмических препаратов). Для купирования применяют препараты магния для внутривенного введения.

Ре - ентри (макро- и микро) – циркуляция возбуждения по замкнутому контору за счет повторного входа одного и того же импульса. Условия возникновения:

• Существование двух проводящих путей с разной скоростью проведения – быстрый и медленный

• блок проведения по одному из путей в прямом направлении (антероградном).Обычно, это путь с быстрым проведением электрического импульса

• возможность его ретроградного возбуждения к моменту прихода импульса по медленному пути проведения

рис8.



рис9: ? – медленный путь проведения, ? – быстрый путь проведения

рис10:

Знание состава петли макрореентри помогает выбрать точку медикаментозного воздействия при лечении тахиаритмий

.



Формирование затухающего, декрементного типа проведения электрического импульса при изменении угла наклона 0фазы ПД. Скорость проведения импульса тем больше, чем круче меняется потенциал на мембране в 0 фазу, так как увеличивается разность потенциалов для близлежащих волокон.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Классификация аритмий по механизму формирования.

  1. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ АРИТМИЙ И БЛОКАД СЕРДЦА (КЛАССИФИКАЦИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА)
    К сердечным аритмиям к широком смысле относят изменения нормальной частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, а также расстройства проведения импульса, нарушения связи и (или) последовательности между активацией предсердий и желудочков. Все еще недостаточно познанные причины многочисленных тахи- и брадиаритмий могут быть в самом общем виде объединены в 3 класса: I. Сдвиги
  2. Основные пути формирования аритмий
    1. Влияние Центральной Нервной Системы (ЦНС): хорошо известен факт о том, что раздражение определенных структур мозга приводит к появлению разнообразных аритмий вплоть до ФЖ. Можно привести пример спонтанного возникновения частых ФЖ у больного с энцефалопатией на фоне эпилепсии в состоянии бодрствования, которые купировались при введении пациента в состояние медикаментозного сна. 2 Влияние
  3. Механизмы развития аритмий
    Аритмии сердца — это нарушение образования импульсов возбуж­дения и/или их распространения по проводящей системе и миокарду. Возникновение аритмий чаще всего ассоциируется с наличием органического заболевания сердца различной этиологии — ишемией, воспалением, дегенеративными изменениями, токсическим поражением. Од­нако их регистрируют также у лиц с практически здоровым сердцем, у которых с
  4. Классификация аритмий
    В настоящее время аритмии классифицируются на три большие группы: аритмии, обусловленные нарушением образования электрического импульса;аритмии, связанные с нарушением проводимости; комбинированные аритмии, механизм которых состоит в нарушениях как проводимости, так и процесса образования электрического импульса. Классификация аритмий сердца (Кушаковский М.С., 2002): I. Нарушение образования
  5. Классификация видов аритмий.
    А. Нарушение образования импульса 1. синусовая тахикардия: увеличение частоты сердечных сокращения более 90 ударов в минуту, наблюдается в норме при увеличении физической нагрузки. Патологическая тахикардия развивается при лихорадке, сердечной недостаточности, тиреотоксикозе. 2. синусовая брадикардия: снижение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. В норме наблюдается у
  6. Классификация аритмий сердца
    Классификация аритмий
  7. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ КОЛЛЕКТИВА
    Начиная рассмотрение основных положений психологии воинского коллектива (группы), необходимо исходить из того, что составляющие их люди являются социально-биологическими явлениями объективно существующего мира. Их социальная составляющая формируется в результате взаимодействия с другими людьми. Следовательно, понимание механизмов формирования и функционирования коллектива невозможно без
  8. 29. МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ (ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ). МЕХАНИЗМ, ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКГ-ПРИЗНАКИ. ЛЕЧЕНИЕ.
    Возникает при резком повышении возбудимости миокарда и нарушении проводимости в нем. При этом синусовый узел теряет функцию ведущего водителя ритма, а в миокарде предсердий возникает масса эктопических очагов возбуждения. Каждый из них вызывает лишь возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон в результате появляются фибриллярные сокращения. Мерцательная аритмия возникает при нарушении
  9. Механизмы формирования и направления коррекции имиджа ВС РФ в сознании молодежи
    Построение социально-психологической модели коррекции имиджа ВС РФ и разработка практических рекомендаций возможны в случае выявления механизмов формирования имиджа армии в молодежной среде. Понятие «механизм» в современном русском языке понимается как совокупность состояний и процессов, из которых складывается какое-либо явление, либо как внутреннее устройство, система чего-либо . В рамках этого
  10. Мандел В.Дж.. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение В 3-х томах. Том 3, 1996
    Холтеровское мониторирование, Электрофизиологическое тестирование при лечении больных с необъяснимыми обмороками, Интоксикация сердечными гликозидами: обзор В книге приведены три главы: 1, 2,
  11. Нервные механизмы формирования программы действий
    Побуждение к действию (драйв) и замысел действия, связанные с возбуждением подкорковых мотивационных областей и ассоциативной коры, формируют программу действия. Образование этой программы осуществляется с участием базальных ганглиев и мозжечка, действующих на двигательную кору через ядра таламуса. За осуществление движения отвечает кора и нижележащие стволовые и спинальные двигательные центры.
  12. Нейрологические механизмы формирования понятий и категоризации
    Хотя ранее мы подчеркивали различия между строго определенными и расплывчатыми понятиями, исследования, проводимые на нейрологическом уровне, показывают, что существуют важные различия и между самими расплывчатыми понятиями. В частности, понятия, связанные с животными и связанные с предметами, созданными человеком, по-видимому, хранятся в различных участках нейронной системы мозга. Некоторые
  13. «Концептуальная модель и механизмы формирования готовности психолога образования к профессиональной деятельности»
    В главе III обосновывается авторская концепция решения проблемы исследования, соответствующая ей психолого-педагогическая модель системно-непрерывного формирования готовности, а так же механизмы и условия ее формирования на довузовском и вузовском этапах. Концепция формирования готовности психолога образования к профессиональной деятельности представляет собой совокупность основных положений
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com