Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Хронични неспецифични белодробни заболявания

Хроничните неспецифични белодробни заболявания (ХОББ) са група белодробни заболявания с различна етиология, патогенеза и морфология, характеризиращи се с развитието на хронична кашлица с производството на храчки и пароксизмални или трайни затруднения в дишането, които не са свързани със специфични инфекциозни заболявания, предимно белодробна туберкулоза.

Групата на хроничните белодробни заболявания включва хроничен бронхит, бронхиална астма, бронхиектатична болест, хроничен обструктивен белодробен емфизем, хроничен абсцес и хронична пневмония. Редица автори включват интерстициалните белодробни заболявания в групата на ХОББ. С цялата ХОББ се развива хипертония на белодробното кръвообращение и белодробното сърце. В зависимост от морфологичните и функционални особености на увреждането на диригентските и дихателните отдели на белите дробове се разграничават обструктивни и рестриктивни хронични респираторни инфекции.

а. В основата на обструктивните белодробни заболявания е нарушение на дренажната функция на бронхите с частична или пълна обструкция, което води до повишена устойчивост на преминаване на въздуха.

б. Рестриктивните белодробни заболявания се характеризират с намаляване на обема на белодробния паренхим с намаляване на жизнения капацитет на белите дробове. Основата на рестриктивните белодробни заболявания е развитието на възпаление и фиброза в интерстициума на дихателните отдели, което е придружено от прогресираща дихателна недостатъчност.

• В късните етапи на повечето белодробни заболявания се отбелязва комбинация от обструктивни и рестриктивни компоненти.

Механизми на развитието на ХОББ.

1. Бронхитогенен, който се основава на нарушение на дренажната функция на бронхите и бронхиална обструкция.

• Болестите, обединени от този механизъм - хронични обструктивни белодробни заболявания - са представени от хроничен бронхит, бронхиектазии, хроничен обструктивен белодробен емфизем, бронхиална астма.

2. Пневмониогенният механизъм е свързан с остра пневмония и нейните усложнения (остър абсцес, карификация) и води до развитие на хроничен абсцес и хронична пневмония.

3. Пневмонитогенният механизъм определя развитието на хронични интерстициални заболявания, представени от различни форми на фиброзиращ алвеолит или пневмонит.

• В резултат на това и трите механизма на развитие на ХОББ водят до пневмосклероза, вторична белодробна хипертония, хипертрофия на дясната камера (белодробно сърце) и сърдечно-белодробна недостатъчност.

• В допълнение, вторичната АА амилоидоза е често усложнение на бронхиектатична болест (по-рядко хроничен абсцес): увреждане на бъбреците води до развитие на нефротичен синдром и в крайна сметка - хронична бъбречна недостатъчност.

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит е заболяване, характеризиращо се с прекомерно производство на слуз от бронхиалните жлези, което води до появата на продуктивна кашлица, която продължава поне 3 месеца (годишно) в продължение на поне 2 години.

• Пушенето = най-важният етиологичен фактор при хроничен бронхит.

• Хиперплазия на лигавицата = един от основните морфологични критерии за хроничен бронхит.

Класификация на хроничния бронхит.

1. По отношение на разпространението.

а. Локални (често във II, IV, VIII, IX, X сегменти на белите дробове).

б. Дифузен бронхит.

2. В зависимост от наличието на бронхиална обструкция.

а. Обструктивна.

б. Не обструктивен.

3. По характера на катаралното възпаление.

а. Прост катарал.

б. Муко гноен.

бронхиектазии

Бронхоектатичната болест се характеризира с комбинация от характерен морфологичен субстрат с изразена бронхиектаза и определен екстрапулмонален симптомен комплекс поради респираторна хипоксия и развитие на хипертония в белодробното кръвообращение. При пациентите пръстите придобиват формата на барабанни пръсти, ноктите - формата на очила за часовници, характеризиращи се с "топла" цианоза, хипертрофия на дясната камера и развитието на белодробното сърце.

• Бронхиектаза - персистиращо патологично разширение на един или повече бронхи, съдържащи хрущялни плочи и лигавици, с разрушаване на еластичния и мускулния слой на бронхиалната стена.

• По произход бронхиектазата може да бъде вродена и придобита. Придобити бронхиектазии, разработени на фона на хроничен бронхит, могат да се считат за морфологичен субстрат на бронхиектазии.

• Често развитието на бронхиектазии и бронхоектазии е патогенетично свързано със сложна морбили и тежък грип.

Морфологични характеристики.

Според макроскопската картина бронхиектазата може да бъде сакулна (на нивото на проксималните бронхи, включително бронхите от 4-ти ред) и цилиндрична (на нивото на бронхите от 10-ти ред).

Микроскопското изследване в стената на бронхиектазата води до хронично гнойно възпаление с разрушаване и атрофия на структурни елементи и склероза.
В съседната белодробна тъкан - полета на фиброза, огнища на обструктивна емфизем.

Усложнения.

• Белодробно кървене.

• Белодробни абсцеси (бронхоектатични абсцеси).

• Емпием на плевра.

• Хронична кардиопулмонална недостатъчност.

• Вторична амилоидоза (АА амилоидоза).

Хроничен обструктивен белодробен емфизем

Емфиземът е синдром, характеризиращ се с трайно разширяване на въздушните пространства, отдалечени от терминалните бронхиоли. Има различни видове емфизем: перифокален, викарен, сенилен, идиопатичен, интерстициален, хроничен обструктивен.

Хроничният обструктивен белодробен емфизем е заболяване, причинено от образуването на хронична обструкция на дихателните пътища поради хроничен бронхит и бронхиолит.

Патогенеза.

• Заболяването се свързва с разрушаването на еластичната и колагеновата рамка на белия дроб поради действието на левкоцитните протеази (еластаза, колагеназа) по време на възпаление.

• Генетично дефицитът на серумния протеазен инхибитор ai-антитрипсин е решаваща патогенетична връзка. Ролята на абсолютния или относително придобит дефицит на серумен ат-антитрипсин (за чернодробни заболявания) или крайни бронхиоли, локално синтезирани от клетките на Clara (при хроничен бронхиолит), не може да се изключи.

Морфологични характеристики

• при хроничен обструктивен емфизем, лумените на дихателните бронхи и алвеолите се разширяват, стените на алвеолите се изтъняват и изправят, в тях се забелязва изчезването на еластичните влакна; капилярната мрежа се намалява, което води до развитие на капилярно-алвеоларен блок и нарушен газообмен (белодробна недостатъчност).

• В резултат на склеротични промени в белодробните капиляри и повишено налягане в белодробната артериална система се развива белодробното сърце.

Хроничен абсцес

• Развива се от остър и често се локализира във II, VI, IX, X сегменти на десния бял дроб.

• Той е източник на бронхогенно разпространение на гнойно възпаление в белия дроб.

Макроскопска картина: абсцес е кухина, изпълнена с гной и заобиколена от плътна капсула.

Микроскопска картина: външните слоеве на капсулата са представени от съединителна тъкан, вътрешните - от гранулационна тъкан и гной (пиогенна мембрана).

Хронична пневмония

• Характеризира се с комбинация от много патологични процеси в белите дробове: зоните на карификация и фиброза се редуват с кухини на хронични абсцеси; в перибронхиалната и периваскуларната тъкан се развиват хронични възпаления и фиброза, което води до появата на емфизем, който се поддържа от хроничен бронхит; се наблюдават склеротични промени в съдовете.

• Всяко обостряне е придружено от появата на свежи огнища на възпаление с увеличаване на областта на лезията и увеличаване на склеротичните промени, което води до пневмофиброза и деформация на белодробната артерия.

Хронична интерстициална белодробна болест

• Придружена от дифузна интерстициална фиброза с развитието на клетъчните бели дробове в крайния край, които се характеризират с кистозна трансформация на терминални и респираторни бронхиоли.

• Много бързо възникват въздушно-бариерен блок, вторична белодробна хипертония и белодробно сърце.

Основните принципи за класификацията на интерстициалните заболявания са етиологията и естеството на продуктивната пневмония.

Според етиологията интерстициалните белодробни заболявания се делят на заболявания с установена и неопределена етиология. Последните преобладават.

а. Към хроничните интерстициални заболявания с установена етиология включват пневмокониоза, причинена от органичен и неорганичен прах, екзогенен алергичен алвеолит. От етиологичните фактори на алвеолита голямо значение имат бактериите, гъбичките и прах, съдържащи антигени от животински и растителен произход. Той е широко разпространен сред хората, заети в селското стопанство ("дробовете на фермерите", "мелниците за брашно" и т.н.), както и сред работниците в текстилната, фармацевтичната промишленост и др.

б. Интерстициалните заболявания с неизвестна етиология включват идиопатичен фиброзиращ алвеолит (острите форми на които се наричат ​​болест на Хаман-Рич), вторичен фиброзиращ алвеолит при ревматични заболявания и HBV инфекции, саркоидоза, фиброзиращ алвеолит при синдром на Commpacer, идиопатична белодробна хемосидероза, идиопатична хемосидоза, идиопатична хемосидеза и други
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Хронични неспецифични белодробни заболявания

  1. Хронични неспецифични белодробни заболявания. Рак на белия дроб
    Хроничните неспецифични белодробни заболявания, базирани на общата патогенеза, включват хроничен бронхит, бронхиектазии, хроничен абсцес, хронична пневмония, емфизем, пневмосклероза, интерстициални белодробни заболявания. Тези заболявания се развиват в резултат на хроничен бронхит или усложнения на остра пневмония с образуване или абсцес на абсцес. хроничен
  2. Хронични неспецифични левнични заболявания
    Около 7% от общото възрастно население е болно от ХОББ. Класификация: Хронични заболявания; генетично обусловена белодробна дисплазия; хронична; Придобити заболявания а) с първична лезия на бронхите б) с първична лезия на паренхима. Трахеобронхиална дискинезия. По време на издишването се появява стеноза на бронха с пролатирана мембрана
  3. ХРОНИЧНИ ОБРУКТУВНИ ЛЪНОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ / ХРОНИЧНИ БРОНХИТИ И ЕМФЕЗИА НА ЛЪГА /
    Хроничната обструктивна белодробна болест е патологично състояние, характеризиращо се с образуването на хронична обструкция на дихателните пътища поради хроничен бронхит / хронична обструктивна белодробна болест и / или белодробен емфизем / EL /. Хроничната обструктивна белодробна болест е широко разпространена. Изчислено е, че ХБ засяга около 14–20% от мъжкото и около 3–8% от възрастното женско население, но само
  4. Хронични дифузни възпалителни заболявания на белите дробове. Бронхиална астма. Рак на белия дроб пневмокониоза
    1. Основните видове дифузни белодробни лезии 1. интерстициална 4. малка фокална 2. обструктивна 5. панацинар 3. рестриктивна 2. Причини за смърт с обструктивен емфизем 1. газова ацидоза и кома 2. бъбречна недостатъчност 3. сърдечна недостатъчност на лявата камера 4. сърдечна недостатъчност на дясната камера 5. колапс на белите дробове със спонтанен пневмоторакс 3. Най-важното
  5. ЛЕЧЕНИ БОЛЕСТИ. ХРОНИЧНА ДИФУЗИВНА АСТМА. ИНТЕРСТИЦИАЛНИ ЛОГЕНСКИ БОЛЕСТИ. РАК НА ИНФЛАММАТОРНИ ЛЪЖНИ БОЛЕСТИ. Бронхиален бял дроб
    ЛЕЧЕНИ БОЛЕСТИ. ХРОНИЧНА ДИФУЗИВНА АСТМА. ИНТЕРСТИЦИАЛНИ ЛОГЕНСКИ БОЛЕСТИ. РАК НА ИНФЛАММАТОРНИ ЛЪЖНИ БОЛЕСТИ. бронхиален
  6. Хронична обструктивна белодробна болест
    Групата на хроничните обструктивни белодробни заболявания включва хроничен бронхит, бронхиектазии, бронхиална астма и белодробен емфизем (Таблица 15.1). Доста определени групи са съставени от индивиди с преобладаващ хроничен бронхит или емфизем (Таблица 15.2). Много пациенти развиват разрушителни процеси, припокриващи се на нивото на бронхите (при хроничен бронхит) и ацини
  7. Хронична обструктивна белодробна болест.
    Обструктивните белодробни заболявания включват следното: хроничен обструктивен белодробен емфизем, хроничен обструктивен бронхит, бронхиектазии, хроничен бронхиолит. Хроничен обструктивен бронхит. Хроничният бронхит може да бъде прост и обструктивен. Простият хроничен бронхит е заболяване, характеризиращо се с хиперплазия и прекомерно производство на бронхиална слуз
  8. Хронична белодробна болест
    Тази група патологични състояния се нарича интерстициална белодробна болест (механична вентилация). Те се характеризират, независимо от етиологията, постепенно начало, хронично възпаление на алвеоларните стени и периалвеоларните тъкани, както и прогресираща белодробна фиброза, което причинява нарушения в обмена на газ и вентилация. Възпалението може да бъде ограничено до белите дробове или да бъде част от генерализирана
  9. Хронично дифузно възпалително белодробно заболяване
    в съответствие с функционалните и морфологичните особености, лезиите на техните диригентски или дихателни отдели се разделят на три групи: обструктивни, рестриктивни, смесени - обструктивни с рестриктивни разстройства или рестриктивни с обструктивни разстройства. Комбинацията на рестрикция с обструкция се наблюдава в късните етапи на почти всички хронични дифузни
  10. Хронична обструктивна белодробна болест
    Обща информация Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е най-честата форма на белодробни заболявания, срещана в анестетичната практика. Честотата на ХОББ нараства с възрастта на пациентите; рисковите фактори включват тютюнопушенето и мъжкият пол (около 20% от мъжете имат ХОББ). В по-голямата част от случаите ХОББ е безсимптомно или с незначителна
  11. Хронична обструктивна белодробна болест
    Сравнителна характеристика на обструктивни белодробни заболявания {foto239} Предоперативна оценка на състоянието на пациенти с хронични обструктивни белодробни заболявания Анализ на клинични и инструментални данни, вкл. функции на външно дишане, газове от артериална кръв, рентген на гръдния кош (намаляване на FEV <50% от нормата съответства на компенсирана дихателна недостатъчност / задух
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com