Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

гломерулопатия

Гломерулопатии - заболявания с първично и първично увреждане на гломерулния апарат,

• Може да бъде първичен и вторичен, т.е. свързани с други заболявания (например нефрит със системен лупус еритематозус, диабетна гломерулосклероза, бъбречна амилоидоза).

• Може да има възпалителен (гломерулонефрит) и невъзпалителен характер.

Възпалителна гломерулопатия.

гломерулонефрит

Под наименованието „гломерулонефрит“ понастоящем се комбинира група заболявания с инфекциозно-алергична или неопределена етиология, характеризираща се с двустранно дифузно или фокално не-гнойно възпаление на гломерулния апарат на бъбреците с развитие на характерни бъбречни (олигурия, протеинурия, хематурия, цилиндрурия) и екстранална (артериална хипертения, дисперсия хиперазотемия) симптоми.

• В зависимост от разпространението на определени симптоми се разграничават следните клинични форми на гломерулонефрит: хематурична, латентна, нефротична (нефротичен синдром), хипертонична и смесена.

• В зависимост от естеството на курса се разграничават следните основни форми на гломерулонефрит: остра, подостра и хронична.

1. Остър гломерулонефрит.

• Продължителност на курса от 1,5 до 12 месеца. След 12 месеца те говорят за остър продължителен гломерулонефрит. Основният етиологичен фактор са нефритогенните щамове от р-хемолитичен стрептокок от група А, по-рядко други микроорганизми (вируси, малариен плазмодий и др.) Причиняват заболявания. Често заболяването се развива 2 до 3 седмици след стрептококов тонзилит, скарлатина, стрептодермия.

Според патогенезата това е имунологично причинено заболяване с имунокомплексен механизъм на увреждане. Имунните комплекси могат да бъдат открити чрез електронна микроскопия и имунохистохимични изследвания в мазевите мембрани на гломерулните капиляри и / или в гломерулен мезангиум.

Най-честата хистологична форма, открита при изследването на пунктат на бъбреците, е интракапиларен продуктивен гломерулонефрит, който се характеризира с пролиферация на мезангиални и ендотелни клетки, инфилтрация на гломерула на PNL.

Макроскопска картина: бъбреците са уголемени, разрошени, с широко пълнокръвно кортикално вещество, в което се виждат червени петънца - „големи петнати бъбреци“.

Прогнозата на заболяването е благоприятна: в повечето случаи настъпва възстановяване. В някои случаи острият продължителен гломерулонефрит става хроничен.

2. Субакутен гломерулонефрит.

• Характеризира се с бързо прогресиращ злокачествен курс: в рамките на няколко месеца (6 месеца –1,5 години) се появява набръчкване на бъбреците и се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Според патогенезата по-често е имунокомплекс, по-рядко (около 10%) - на базата на антитела (с пневмонален синдром на Goodpast).

Според морфологичната картина винаги е екстракапиларен пролиферативен гломерулонефрит, който се характеризира с образуването в лумена на Шумлянски-Боуман капсули на полумесец от пролифериращ нефротелиум и подоцити, бързо преминаващи склероза. Половин луна възниква в отговор на унищожаването на гломерулни капиляри и появата на фибрин в кухината на капсулата.

Макроскопична картина: бъбреците изглеждат като големи петнисти или големи червени бъбреци.

3. Хроничен гломерулонефрит.

• Характеризира се с дълъг курс (повече от 12 месеца), проявява се в различни клинични форми.

Етиологията е по-често неизвестна.

Според патогенезата това е основно имунокомплекс, по-рядко - антитела.

• Включва група мезангиален гломерулонефрит, който се характеризира с появата на имунни комплекси субендотелиално и в мезангиум с развитието на пролиферация на мезангиални клетки и изгонването им (или техните процеси) до периферията на гломерулите (мезангиево разположение), което води до запустяване и склероза на капсила.

• В зависимост от тежестта на мезангиевото разположение, има:

а. Месангиопролиферативен гломерулонефрит:

° се характеризира с доброкачествен ход (продължителността на заболяването може да бъде няколко десетилетия);

° характерни морфологични особености са разширяването на мезангиума поради пролиферацията на мезангиални клетки и натрупването на мембраноподобни вещества; мезангиевото разположение е слабо;

° специална форма е нефрит с 1dA отлагания, който се характеризира с връщаща макрогематурия и неблагоприятен клиничен курс.

б.
Месангиокапиларен гломерулонефрит:

° се среща по-често с нефротичен синдром, бързо води до набръчкване на бъбреците;

° е характерна не само изразената пролиферация на мезангиоцити, но и дифузно удебеляване и разцепване на гломеруларните мембрани поради мезангиевото разположение.

• В резултат на гломерулонефрит се развиват вторично набръчкани бъбреци.

Макроскопска картина: бъбреците са редуцирани, плътни, сивкави на цвят, повърхността им е финозърнеста, в раздела слоевете на бъбрека са изтънени.

Микроскопска картина: открива се гломерулна склероза, атрофия на тубулите, стромална склероза, артериологиноза, склероза на по-големи артерии. В запазените гломерули могат да се намерят признаци на хроничен гломерулонефрит: пролиферация на мезангиални клетки, склероза на капилярните бримки, синехия в кухината на гломерулната капсула.

Невъзпалителни гломерулопатии

• Сред невъзпалителните гломерулопатии най-голям интерес представляват тези, които съставляват същността на първичния нефротичен синдром.

• Под този термин се комбинират първични гломерулопатии с невъзпалителен характер, основният клиничен симптом на които е нефротичен синдром.

• Следните прояви са характерни за нефротичния синдром:

а) масивна протеинурия (повече от 3,5 - 4 g протеин на ден);

б) хипоалбуминемия (съдържание на албумин под 3 g на 100 ml);

в) генерализиран оток, свързан с намаляване на онкотичното налягане;

ж) хиперлипидемия и хиперхолестеролемия.

Първичният нефротичен синдром включва липоидна нефроза, мембранозна нефропатия и фокална сегментарна гломерулна хиалиноза. Преди това тези заболявания са били приписвани на хроничен гломерулонефрит.

1. Липоидна нефроза (идиопатичен нефротичен синдром при деца).

Етиологията е неизвестна.

• Развива се в ранна детска възраст.

• Откриват се атонични заболявания (екзема, ринит), които са комбинирани с HLA-B8 или HLA DR7.

При светлооптичните изследвания пунктатът се характеризира с минимални промени (нефропатия с минимални промени).

Електронно-микроскопична картина: липса на малки процеси на подоцити (заболяване на малки процеси на подоцити).

• Подлежи на стероидна терапия.

2. Мембранозна нефропатия.

• Най-честата причина за нефротичен синдром.

• Възрастните са болни, главно в млада възраст.

Етиологията е неизвестна (понякога болестта е свързана с хепатит В, малария, тумори или лекарства).

Патогенезата е свързана с имунните комплекси.

Микроскопична картина: характерно е значително удебеляване на мазевите мембрани на гломерулните капиляри, липсата на пролиферация на мезангиални клетки. При използване на методи за сребро, контурите на мембраните на мазето са неравномерни с появата на множество шипове - диагностичен светлооптичен признак на мембранозна нефропатия.

Електронно-микроскопска картина: забелязват се субепителни отлагания, които постепенно се заграждат в мембранно вещество, произведено от подоцити - „мембранозна трансформация“.

Макроскопска картина: бъбреците са уголемени, разрошени, кортикалният слой е широк, бял, по-рядко жълт - „големи бели бъбреци“.

• Заболяването прогресира бавно, не реагира добре на стероидната терапия.

Фокална сегментална гломерулна хиалиноза.

• Появява се главно в юношеска възраст.

• Етиологията е неизвестна.

• Характеризира се с фокални (засегната е само част от гломерулите, най-често юкстамедуларна) и сегментарни (участва само една част от гломерулните капиляри) гломерулни увреждания.

• Може да е последният стадий на липоидната нефроза (заболяване на малките процеси на подоцитите).

• Прогнозата е лоша: завършва с набръчкване на бъбрека с развитието на хронична бъбречна недостатъчност (средно след 10 години).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

гломерулопатия

  1. ГЛОМЕРУЛОПАТИЯ, СЪЕДИНЕНА СЪС СИСТЕМНИ БОЛЕСТИ
    Richard J. Glassock, Barry M. Brenner (Richard f. Glassock, Barry M. Brenner) Увреждането на бъбречната гломерула може да бъде очевиден признак на заболявания, засягащи много органи и системи на тялото. Етиологията на тези заболявания е неизвестна, но се смята, че доминиращите фактори в тяхната патогенеза са отклоняващи се имунни процеси, тумори, метаболитни нарушения и генетично
  2. БОЛЕСТНИ БОЛЕСТИ
    Бъбречните заболявания са многобройни и разнообразни. Съвременната класификация на бъбречните заболявания, основана на структурно-функционалния принцип, предвижда разпределението на 5 групи заболявания: гломерулопатия, тубулопатия, стромална болест, неоплазми и вродени аномалии. Основата на гломерулопатията е първичната и първична лезия на гломерулите, което води до нарушаване на филтрацията на урината.
  3. БОЛЕСТНИ БОЛЕСТИ
    • Водени от структурния и функционален принцип, се отличават гломерулопатии и тубулопатии, които могат да бъдат придобити и наследствени, както и заболявания с първично засягане на интерстициум, пиелонефрит и бъбречнокаменна болест. • Нефросклерозата завършва хода на много бъбречни заболявания и е в основата на хроничното бъбречно заболяване.
  4. Бъбречни заболявания
    Водени от структурния и функционален принцип, могат да се разграничат две основни групи бъбречни заболявания или нефропатии: гломеруло- и тубулопатии, които могат да бъдат придобити и наследствени. Гломерулопатиите са заболявания с първично и първично увреждане на бъбречните гломерули, характеризиращи се с нарушена филтрация. Придобитите гломерулопатии включват гломерулонефрит,
  5. Наследствен нефрит
    Наследственият нефрит е генетично обусловена неимунна гломерулопатия, проявяваща се от хематурия и (или) протеинурия, с тенденция към прогресия, до развитие на хронична бъбречна недостатъчност, често съчетана с патология на слуха и зрението. Типът на унаследяване е доминиращ, свързан с Х хромозомата. Клинично се разграничават две възможности: 1) наследствен нефрит със загуба на слуха (синдром на Алпорт); 2)
  6. Диабетна гломерулосклероза
    Захарният диабет е основната причина за бъбречните заболявания и смъртността от тези заболявания (вж. Глава 17). Терминалният стадий на увреждане на бъбреците се среща при 30% от пациентите с диабет тип I и причинява смъртта на 20% от пациентите под 40 години. Терминът "диабетна нефропатия" се използва за обозначаване на група промени, които често се срещат в диабетичен бъбрек. патогенеза
  7. УРОК 7 ТЕМА. Заболявания на бъбреците, пикочните пътища, мъжката репродуктивна система
    Мотивационна характеристика на темата. Познаването на морфологичните прояви на заболявания и синдроми на бъбреците, пикочните органи и органите на мъжката репродуктивна система е необходимо за успешното асимилиране на патологията на тези органи в клиничните отделения. В практическата работа на лекаря тези знания са необходими за клиничния и анатомичен анализ на секционни случаи. Общата цел на урока. Научете по морфологични характеристики
  8. Нефротичен синдром
    Някои гломерулни заболявания (мембранна гломерулопатия, липоидна нефроза, фокална сегментарна гломерулосклероза) винаги са придружени от развитието на нефротичен синдром. Нефротичният синдром се характеризира с масивна протеинурия с дневни загуби от 3,5 g или повече протеин, хипоалбуминемия с ниво на албумин в кръвната плазма под 3 g / 100 ml, генерализиран оток и хиперлипидемия.
  9. Белодробна тромбоемболия
    Deborah R. Van Pelt, DVM, MS 1. Какви заболявания могат да бъдат свързани с белодробна емболия? • Автоимунна хемолитична анемия. • Хиперадренокортицизъм. • Дисеминирана вътресъдова коагулация. • Болест на сърдечните червеи. • Хипотиреоидизъм. • Панкреатит. • Гломерулопатия, причинена от загуба на протеин. • Сърдечно заболяване. • Неопластични процеси. •
  10. Наследствен нефрит
    Наследственият нефрит е генетично обусловена неимунна гломерулопатия, проявяваща се от хематурия и / или протеинурия, свързана с особената структура на мембраните на маточните клетки на гломерула, често съчетана с патология на слуха и зрението, водеща в повечето случаи до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Първото споменаване на тази бъбречна патология принадлежи на LG Guthrie, т.е.
  11. Диференциална диагноза
    Диференциалната диагноза се провежда между различни морфологични варианти на първичния НС и други видове гломерулопатии, които могат да бъдат причина за вторични НС. Остър пролиферативен гломерулонефрит Постстрептококов остър GN е най-често срещаният и добре проучен. Доказано е участието на P-хемолитичен стрептокок в появата му. Пост-стрептококовият БН обикновено се развива след
  12. Vizer V.A .. Лекции по терапия, 2011г
    По темата - почти напълно обхваща трудностите в хода на болничната терапия, въпросите за диагнозата, лечението, както бе посочено, са кратки и доста достъпни. Алергични заболявания на белите дробове Ставни заболявания на болестта на Райтер болест на Шегрена Бронхиална астма бронхиектазия хипертония гломерулонефрозафасдит херния на хранопровода Разрушителни белодробни заболявания
  13. АЛЕРГИЧНИ ЛЪЖНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
    През последните десетилетия значително увеличение на броя. пациенти с алергични заболявания на бронхопулмоналния апарат. Алергичните белодробни заболявания включват екзогенен алергичен алвеолит, белодробна еозинофилия и лекарство
  14. ЕКГОЗНИ АЛЕРГИЧНИ АЛВЕОЛИТИ
    Екзогенният алергичен алвеолит (синоним: свръхчувствителен пневмонит, интерстициален грануломатозен алвеолит) е група заболявания, причинени от интензивно и по-рядко продължително вдишване на антигени на органични и неорганични праши и се характеризират с дифузно, за разлика от белодробната еозинофилия, лезии на алвеоларната и интерстициалната структура на белите дробове. Появата на тази група
  15. ЛЕЧЕНИЕ
    1. Общи мерки, насочени към изключване на пациента от източника на антиген: спазване на санитарно-хигиенните изисквания на работното място, технологично подобряване на промишленото и селскостопанското производство, рационална заетост на пациентите. 2. Лечение с лекарства. В остър стадий преднизон 1 mg / kg на ден в продължение на 1-3 дни, последвано от намаляване на дозата в
  16. Хронична еозинофилна пневмония
    Тя се различава от синдрома на Лефлер по по-дълъг (повече от 4 седмици) и тежък курс до тежка интоксикация, висока температура, загуба на тегло, поява на плеврален излив с високо съдържание на еозинофили (синдром на Lehr-Kindberg). Продължителният курс на белодробна еозинофилия, като правило, е резултат от недостатъчно изследване на пациента, за да се установи причината му. Освен причините
  17. ПУЛМОННА ЕОЗИНОФИЛИЯ С АСТМАТИЧЕН СИНДРОМ
    Тази група заболявания може да включва бронхиална астма и заболявания с водещ бронхоастматичен синдром, които се основават на други етиологични фактори. Тези заболявания включват: 1. Алергична бронхопулмонална аспергилоза. 2. Тропична белодробна еозинофилия. 3. Белодробна еозинофилия със системни прояви. 4. Хиперосеозинофилни
  18. СПРАВКА
    1. Дихателни заболявания: Ръководство за лекарите: В 4 тома. Редактиран от N.R.Paleeva. T.4. - М .: Медицина. - 1990. - С. 22-39. 2. Силвърстов В. П., Бакулин М.П. Алергични белодробни лезии // Klin.med. - 1987. - № 12. - S.117-122. 3. Екзогенен алергичен алвеолит / Изд. А. Г. Хоменко, Сейнт Мюлер, В. Шилинг. - М.: Медицина, 1987. -
  19. БРОНХЕЕКТАТИЧНА БОЛЕСТ
    Бронхоектатичната болест е придобито (в някои случаи вродено) заболяване, характеризиращо се с хроничен гнойни процес при необратимо променени (уголемени, деформирани) и функционално дефектни бронхи, главно в долните части на белите дробове. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА. Бронхиектазата е вродена в 6% от случаите, като фетална малформация, следствие
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com