Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
Следващ >>

Електрофизиология на основните свойства на миокарда под формата на възбудимост, проводимост, автоматизъм, контрактилитет.

Три основни типа електрофизиологично състояние са характерни за кардиомиоцит:

• покой (поляризация на клетъчната мембрана),

• активиране или възбуждане (деполяризация),

• връщане към покой (реполяризация).



Цикличната промяна на тези състояния се основава на йонния механизъм: в покой калият прониква добре през мембраната на кардиомиоцита и много по-лошо натрий. Физиологичното разпределение на тези йони създава потенциална разлика от двете страни на мембраната, а потенциалът вътре в клетките на миокарда е 90 mV отрицателен от потенциала извън клетката. Това е потенциалът за покой (PP), или диастоличен трансмембранен потенциал. Абсолютно всички клетки на тялото имат този потенциал.

Образуването на РР се осигурява от работата на йонните канали на клетъчната мембрана: калий, натрий, канали за хлорен йон, калциеви канали, проникващи през цялата дебелина на клетъчната мембрана. В процеса на тази работа енергията на АТФ задължително се изразходва.

Ето защо с развитието на исхемия и хипоксия е възможна промяна в стойността на потенциала за почивка върху клетъчната мембрана.

Основният отрицателен заряд вътре в клетката се осигурява главно от наличието на аниони, нейната промяна се дължи на градиента на концентрация между калий и натрий: вътре в клетката има излишък на калий отвън - натрий.

Съотношението между тях най-често е 3: 2, тоест 1/3 по-малко положителни калиеви йони се съдържат в клетката с 1 \ 3 по-малко.

Този факт трябва да се вземе предвид при анализа на механизмите за образуване на аритмии в случай на нарушения в електролитния и киселинно-алкален баланс на организма.

Поради всичко изброено по-горе, вътрешният лист на клетъчната мембрана има отрицателен заряд, от своя страна поради излишъка на положителни натриеви и калциеви йони извън клетката, външният лист на клетъчната мембрана е положително зареден.

фиг. 1.

pic2

фиг.3.



Потенциалът на действие на миокардните клетки (PD) се формира поради презареждане на вътрешната и външната мембранна листа. Външният е отрицателно зареден, вътрешният е положителен. Това е процес на деполяризация. Той се появява във времето, така че PD има продължителност и може да бъде разделен на фази: 0,1,2,3,4.

• В клетките на работещия миокард тяхното възбуждане ще възникне само след като електрически импулс стигне до тях чрез проводящата система. Такъв електрически отговор се нарича бърз електрически отговор и се осигурява от навлизането на натриеви йони във фазата 0 на PD в клетката.

• Благодарение на пристигането на електрически импулс през проводимата система на сърцето към работещите (възбудимите) клетки на миокарда калциевите йони навлизат в клетката, през която се осъществява електромеханичното конюгиране: енергията на електрическия импулс се реализира в акта на свиване на миофибрили от кардиомиоцити ..

• В пейсмейкър клетки (клетки с бавен електрически отговор), които включват клетки на синусите и атриовентрикуларните възли, презареждането на листовете на клетъчната мембрана, започващо от -60 mV до -50 mV, се дължи на спонтанната деполяризация на клетъчната мембрана в 4-та фаза на PD.
(фаза на покой), осигурена от навлизането на калциеви йони в клетката.

• Когато се достигне прагова стойност от 50 mV, се образува AP. Той се осигурява от по-бързо навлизане на калциеви йони във фазата 0 на PD в клетката. Бързите натриеви канали са в неактивно състояние, когато зарядът на мембраната е 50 mV.

• Този механизъм на възбуждане на пейсмейкър клетки осигурява функцията на миокарден клетъчен автоматизъм.

• Съвместното съществуване на редица клетки с положително и отрицателно заредена външна мембрана е основното условие за разпространението на електрически импулс по протежение на миокарден синцитиум.

• Скоростта на това разпространение зависи от стръмността и, следователно, от скоростта на навлизане на положителни йони във фазата 0 на PD. Ето защо клетките на проводимата система на сърцето обикновено показват бърз електрически отговор на пристигането на електрически импулс.

• Следва процесът на възстановяване на отрицателен заряд вътре в клетката (процесът на реполяризация).

• Този процес също е променлив и се осигурява от последователното движение на положителни йони през клетъчната мембрана с възстановяване на отрицателния заряд вътре в клетката поради възстановяване на първоначалния градиент на натрий и калий в съотношение 3: 2.

• Този процес има най-голяма продължителност в миокардните клетки, следователно, потенциалът на действие на миокардните клетки има продължителност.

• Необходимостта от съществуването на период от време, през който се възстановява отрицателен заряд вътре в клетката (фаза 3 PD), е свързана с необходимостта от разпространение на електрически импулс по протежение на миокарден синцитиум в антеградна (напред) посока. Невъзможността за ретроградно (обратно) разпространение на импулса в нормата обикновено се осигурява чрез интегриране на абсолютния рефрактерна период в миокардната влакна.

• Наличието на относителен рефрактерна период гарантира възможността за образуване на аритмии в непокътнат миокард. През този период миокардът е в състояние да реагира на преходен електрически импулс. Ако се активира група от клетки, разположени в миокарда на вентрикулите, тогава това възбуждане може да се разпространи по протежение на миокарда в обратна (ретроградна) посока в режим на повторно лечение, образувайки пароксизма на камерна тахикардия. Ако няма условия за провеждане на импулс, тогава се образува единично възбуждане (екстрасистола).

• Следва фаза 4 - фаза на покой или диастолна фаза на PD, при условие че:

А. запазване на РР (диастолен трансмембранен потенциал) върху клетъчната мембрана, докато следващият електрически импулс пристигне до възбудимите клетки на миокарда

Б. феноменът на спонтанната деполяризация в пейсмейкърните миокардни клетки, отговорни за свойството на автоматизма.
Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Електрофизиология на основните свойства на миокарда под формата на възбудимост, проводимост, автоматизъм, контрактилитет.

  1. Йоновата основа за формиране на бърз и бавен електрически отговор на възбудимите миокардни клетки.
    Мембраната на неизследвана клетка е непроницаема за натриеви йони и частично за калиеви йони. • Следователно в диастола има динамично равновесие между положителен електрически заряд на повърхността на клетъчната мембрана (главно натрий и калций) и отрицателен заряд вътре в клетката (главно аниони на протеинови молекули и по-високо съдържание на K + йони в клетката). • Възбуда
  2. 21. ИНСПЕКЦИЯ И ПАЛПАЦИЯ НА ПЕРИФЕРНИ СЪДОВЕ. ИЗСЛЕДВАНЕ НА АРТЕРИАЛНИЯ ПУЛС. ИМПУЛЯРНИ СВОЙСТВА (7 ОСНОВНИ СВОЙСТВА).
    Инспекция на артериите: При млади хора в покой може да се наблюдава пулсация: 1. Каротидна артерия на шията. Truncus brachiocephalicus в яремната ямка. Свържете антера в подкопа. Коремна аорта. При по-възрастни хора допълнително определение за пулсиращи артерии: 5. Рамо 6. Лакът 7. Повърхностна темпорална пулсация във времето; изкуството може да бъде открито при здрави хора, което означава физически и / или емоционален стрес. когато ^
  3. ЕЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА НА МИОКАРДИЯ. ФОРМИРАНЕ НА ЕКГ
    Електрофизиологичните свойства се изучават с помощта на микроелектронна клетка - един електрод се въвежда в клетката, вторият електрод се оставя на клетъчната повърхност, в междуклетъчното пространство. Електродите са свързани с осцилоскоп, който многократно повишава електрическия потенциал на сърдечната клетка, регистрира електрокардиограмата на клетката, тя представлява трансмембранен потенциал - това
  4. Биомеханизмът на раждане с изглед отпред на тилната презентация. Седем основни движения на плода при раждане
    Биомеханизмът на раждане е процесът на адаптиране на позицията на главата на плода при преминаване през различни равнини на таза. Този процес е необходим за раждането на дете и включва седем последователни движения. В домашната школа на акушер-гинекологичните специалисти се разграничават четири аспекта на механизма на раждане с изглед отпред на тилната област. Тези моменти съответстват на 3-то, 4-то, 5-то и 6-то движение на плода по време на раждането
  5. еластичност
    Контрактилитетът на сърцето (инотропизъм) е способността на миокарда да се свива при липса на промени в преди и след натоварване. Контрактилитетът се определя от скоростта на скъсяване на сърдечния мускул, което от своя страна зависи от концентрацията на вътреклетъчния калций по време на систола. При определени условия увеличаването на сърдечната честота увеличава контрактилитета, вероятно поради увеличаване на наличния вътреклетъчен калций.
  6. Основните свойства на туморите.
    Autonomy. Основните свойства на туморите са: автономен растеж, наличието на атипизъм, способността за прогресия и метастази. Автономният растеж на тумора се характеризира с липса на контрол върху пролиферацията и диференциацията на клетките от носителя на тумора гостоприемник. Това не означава, че туморните клетки са в някакъв пролиферативен хаос. Всъщност клетките
  7. Основни атрибути
    Трудността при изучаване на вниманието и практическата работа с него се крие във факта, че той изглежда няма свой субстрат. Ако е интуитивно ясно на всички какво точно е резултат от възприятието, паметта или мисленето, то за внимание такъв резултат е очевидно невъзможно да се намери. Той няма свой продукт, като е само страна или свойство на някакъв друг процес. Друг проблем
  8. очно нарушение на контрактилитета на вентрикуларната стена
    Локалното нарушение на контрактилитета на вентрикуларната стена е явление, което няма аналогия в модела на подготовка на скелетните мускули. Локалното увреждане на контрактилитета може да се дължи на исхемия, белег, хипертрофия или нарушена проводимост. Когато, когато вентрикулът се свие, кухината му намалява асиметрично или не напълно, тогава изпразването на камерната камера се нарушава. Следните локализирани
  9. електрофизиология
    Появата на нарушения на ритъма може да се дължи на един от следните механизми: засилен автоматизъм в извънматочния фокус; циркулация на възбуждане; задействаща дейност (виж глава 3, том 1). Повечето ранни електрокардиолози смятат, че пароксизмалната камерна тахикардия обикновено е свързана с повишен автоматизъм [14], но както беше показано по-късно, основният му механизъм е
  10. нарушение на възбудимост
    Възбудимостта е свойството на тъканите да реагират на дразнене (импулс). В кардиологията под възбудимост на миокарда се разбира способността му да реагира с свиване на електрически импулси, излъчвани нормално от синусовия възел. Следователно, нарушение на възбудимостта (аритмия) е реакцията на миокарда на възбуждащ импулс, фокусът на който е извън синусовия възел (хетеротопичен източник).
  11. Електрофизиология на сърцето
    Първите изследвания на клетъчните електрофизиологични прояви на интоксикация с сърдечен гликозид са проведени от Woodbury et al. [5, 6] в началото на 50-те години. Те откриха, че под въздействието на гликозидите процесът на реполяризация първо се забавя, а след това се ускорява и амплитудата на потенциала на действие намалява, без да променя потенциала на покой (фиг. 6.2). През следващото десетилетие са проведени
  12. Основните подходи за лечение на обратима исхемична миокардна дисфункция
    Лечението на обратима исхемична миокардна дисфункция е неотложна задача на съвременната клинична кардиология. Използваните понастоящем методи за хирургична реваскуларизация на миокарда (аортна и млечна коронарна артериална байпас, балонна коронарна ангиопластика със стентиране на коронарните артерии) допринасят за подобряване на функцията на миокарда. В същото време до далечно
  13. РАСТИТЕЛ НА ТУМОРА. Определение на понятието. Етиология. Патогенеза. ОСНОВНИ СВОЙСТВА НА ТУМОРИТЕ
    РАСТИТЕЛ НА ТУМОРА. Определение на понятието. Етиология. Патогенеза. ОСНОВНИ СВОЙСТВА
  14. Основните принципи на клиничното хранене при инфаркт на миокарда
    В храненето калорийното съдържание и обемът на храната са значително ограничени, които след това постепенно се увеличават. Изключете храни, богати на животински мазнини и холестерол (тлъсти меса, вътрешни органи на животни, мозъци, хайвер, яйчен жълтък, животински мазнини, мастни сортове риба и др.), Храни, които причиняват чревна ферментация и метеоризъм (кафяв хляб, зеле, бобови растения , мляко в естествения му вид и др.).
  15. Физични свойства на водата (температура, прозрачност, цвят, вкус, мирис) и ефектът на тези свойства върху човешкото здраве.
    Те включват миризма, вкус, цвят и прозрачност, тоест онези свойства, които могат да бъдат определени от човешките сетива. Мътна, обагрена във всякакъв цвят или с неприятна миризма и вкус, водата не е санитарно-хигиенна недостатъчна, дори ако е безвредна за човешкото тяло. Влошаването на свойствата на водата влияе негативно върху режима на питейна вода, рефлекторно
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com