<< Предыдушая Следующая >>

Доброкачественные опухоли с характерной локализацией

1. Ворсинчатая аденома толстой кишки. Часто встречается в толстой кишке.

Макроскопическая картина: имеет вид крупного полипа (обычно более 1 см) на ножке или широком основании (нередко имеет ворсинчатую поверхность).

Микроскопическая картина: аденома представлена многочисленными длинными сосочками (ворсинками), образованными высокодифференцированным эпителием с большим количеством бокаловидных клеток.

• Часто сопровождается дисплазией: эпителий становится многорядным, клетки приобретают признаки атипизма, исчезают бокаловидные клетки.

• Малигнизация возникает в 30 % случаев.

2. Фиброаденома молочной железы. Часто встречающаяся доброкачественная опухоль молочной железы у женщин 25-35 лет.

• При беременности обычно увеличивается (опухоль имеет рецепторы к прогестерону), с возрастом регрессирует.

• Малигнизация фиброаденомы возникает редко у 0,1 % больных; в подавляющем большинстве случаев обнаруживают карциному in situ.

Макроскопическая картина: плотный, подвижный, безболезненный, хорошо отграниченный узел белoгo цвета (обычно не более 3 см в диаметре) с щелевидными полостями на разрезе. Иногда может достигать больших размеров — гигантская фиброаденома.

Микроскопическая картина: опухоль состоит из железистых структур (протоков) различной формы и величины. Эпителий лежит на базальной мембране, сохранена полярность, комплексность. Строма представлена большим количеством соединительной ткани (часто рыхлой и клееной), которая преобладает над паренхимой.

• Выделяют два варианта фиброаденомы молочной железы.

а. Интраканаликулярная аденома: строма растет в протоки, сдавливая их и придавая им щелевидную причудливую форму; строма часто рыхлая, клеточная.

б. Периканаликулярная фиброаденома: фиброзная строма растет вокруг протоков, вследствие чего они имеют вид округлых мелких трубочек.

• Часто оба варианта обнаруживаются в одной опухоли.

• Филлоидная (листовидная) опухоль, которую раньше относили к гигантским интраканаликулярным фиброаденомам из-за некоторого микроскопического сходства с ними, в настоящее время рассматривается как самостоятельная (стромальная) опухоль, для которой характерна богатая клетками строма с признаками атипизма. Стромальный компонент часто малигнизируется с развитием саркомы (фибросаркомы, фиброзной гистиоцитомы, реже липосаркомы). Выделяют доброкачественный, пограничный и злокачественный варианты филлоидной опухоли.

Аденомы эндокринных органов. Характеризуются выраженной органной специфичностью.

• Могут обладать гормональной активностью (характерной для ткани, из которой они исходят) и вызывать определенный эндокринный синдром или быть гормонально-неактивными.

• Опухоли, возникающие из эндокринных клеток, относящихся к АПУД-системе и продуцирующие биогенные амины или полипептидные гормоны, называют апудомами.

Апудомы разнообразны, называются они преимущественно в соответствии с продуцируемыми гормонами. К апудомам относят:

а) аденому эндокринных желез (гипофиза, эпифиза, поджелудочной железы);

б) параганглиому:

- хромаффинную (феохромоцитома);

- нехромаффинную (хемодектома);

в) карциноид.

Апудомы часто имеют злокачественное течение; вероятность малигнизации возрастает с увеличением размеров опухолевого узла, поэтому даже высокодифференцированные макроапудомы (без признаков клеточного атипизма) рассматривают как потенциально злокачественные.

1. Карциноид.

• Традиционно термин применяется в основном к опухолям, возникающим из энтерохромаффинных клеток желудочно-кишечного тракта, вырабатывающих биогенные амины (серотонин), хотя карциноидами называют также сходные опухоли и другой локализации (легких, поджелудочной железы и др.).

• Наиболее часто встречается в аппендиксе (как правило, случайная находка) и в тонкой кишке (до 30 %).

• Может приводить к развитию карциноидного синдрома, сопровождающегося покраснением кожных покровов, водной диареей, бронхоспазмом и неинфекционным тромбоэндокардитом клапанов правой половины сердца.

Макроскопическая картина: опухоль без четких границ обычно до 1 см в диаметре (изредка могут быть большие опухоли).
На разрезе желтоватого цвета, растет в подслизистом слое, редко изъязвляется.

Микроскопическая картина: опухоль состоит из гнезд и тяжей полигональных клеток (часто образующих розетки вокруг капилляров), разделенных прослойками соединительной ткани. Клетки дают аргентаффинную реакцию, которая применяется для верификации карциноида.

Изредка карциноид может малигнизироваться и давать метастазы. Обычно это крупные опухоли, в которых определяются выраженные признаки клеточного атипизма.

2. Аденомы гипофиза.

• Один и тот же гормон может продуцироваться различными клетками, поэтому в настоящее время аденомы классифицируют в зависимости от продуцируемого гормона.

• При электронно-микроскопическом исследовании в клетках опухоли выявляют большое количество инкреторных гранул, расположенных вблизи пластинчатого комплекса.

а. Соматотропная аденома:

• состоит преимущественно из эозинофильных клеток;

• продуцирует соматотропин (гормон роста);

• у детей приводит и гигантизму, у взрослых – к акромегалии (увеличение рук, ног, челюстей, носа, внутренних органов; сопровождается гипергликемией, остеопорозом и гипертензией).

б. Кортикотропная аденома:

• состоит преимущественно из базофильных клеток;

• продуцирует адренокортикотропный гормон (АКТГ);

• приводит к развитию болезни Иценко —Кушинга, сопровождающейся гиперкортицизмом (гиперфункцией коры надпочечников),

в. Пролактинома:

• продуцирует пролактин;

• состоит преимущественно из хромофобных клеток;

• у женщин приводит к аменорее и галакторее; у мужчин — к импотенции, иногда — к галакторее.

3. Аденомы поджелудочной железы. Возникают из клеток островкового аппарата.

а. Инсулинома:

• развивается из бета-клеток;

• продуцирует инсулин;

• имеет трабекулярное или тубулярное строение;

• сопровождается гипогликемическим синдромом.

б. Глюкагонома:

• развивается из А-клеток;

• продуцирует глюкагон;

• имеет трабекулярное строение;

• вызывает гипергликемические состояния и сахарный диабет (вторичный).

в. Гастринома:

• развивается из G-клеток;

• продуцирует гастрин (вызывающий гиперплазию париетальных клеток слизистой оболочки желудка и стимуляцию выработки соляной кислоты);

• имеет трабекулярное строение;

• сопровождается синдромом Золлингера —Эллисона, для которого характерны множественные рецидивирующие пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;

• в 70 % случаев имеет злокачественное течение.

г. Випома:

• развивается из D-клеток;

• продуцирует вазоактивный интестинальный пептид;

• имеет солидно-трабекулярное строение;

• развиваются водная диарея, гипокалиемия и ахлоргидрия (панкреатическая холера, или синдром Вернера— Моррисона);

• в 80 % случаев имеет злокачественное течение.

4. Феохромоцитома (хромаффинная параганглиома):

• возникает чаще из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников;

• если опухоль возникает из вненадпочечниковой хромаффинной ткани, то она называется параганглио-мой;

• продуцирует адреналин и норадреналин; о вызывает артериальную гипертензию (вторичную);

• в 10 % случаев малигнизируется.

Синдромы множественной эндокринной неоплазии (МЭН) = ряд генетических синдромов, наследуемых по аутосомно-доминантному типу, которые сопровождаются развитием множественных эндокринных опухолей, преимущественно апудом.

а. МЭН I — синдром Вермера. Гиперплазия или опухоли щитовидной, околощитовидных желез, коры надпочечника, островков поджелудочной железы либо гипофиза.

б. МЭН IIа — синдром Сиппла. Феохромоцитома, медуллярная карцинома щитовидной железы и гиперпаратиреоидизм (связанный с гиперплазией околощитовидных желез или опухолью).

в. МЭН Пб, или МЭН III. Феохромоцитома, медуллярная карцинома щитовидной железы и множественные слизисто-кожные невромы.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Доброкачественные опухоли с характерной локализацией

  1. Доброкачественные опухоли без характерной локализации
    1. Папиллома. Доброкачественная опухоль из покровного (многослойного плоского или переходного) эпителия. • Часто возникает в коже, гортани, полости рта, мочевом пузыре и др. Макроскопическая картина: шаровидное образование на широком основании или тонкой ножке, мягкоэластической консистенции, подвижное. Поверхность опухоли покрыта мелкими сосочками. Микроскопическая картина: опухоль
  2. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ИЗЛЕЧИВАЮТСЯ ЯДАМИ
    Доброкачественные опухоли состоят из клеток, отличающихся от нормальных в основном только усиленным ростом. Такие опухоли характеризуются ограниченным усиленным ростом, часто покрыты соединительнотканной капсулой, не прорастают в окружающие ткани. В редких случаях доброкачественные опухоли достигают гигантских размеров (до 10-20 кг), но и тогда они не распространяются по организму. Клинически
  3. Доброкачественные опухоли уха
    Опухоли уха относятся к редко встречающимся заболеваниям. Различают доброкачественные и злокачественные новообразования. К доброкачественным опухолям уха относятся папилломы, фибромы, ангиомы, хондромы, остеомы и т.д. Из опухолеподобных образований следует отметить различного рода кисты (атеромы, дермоиды и др.). Локализуются доброкачественные опухоли в основном в области наружного уха
  4. Доброкачественные опухоли
    Среди доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух наибольшее клиническое значение имеют папилломы, аденомы, сосудистые опухоли, хондромы, остеомы. Многие доброкачественные опухоли со временем обнаруживают тенденцию к озлокачествлению. Замечено, что опухоли любой степени дифференцировки, локализующиеся на латеральной стенке носа, практически должны расцениваться как потенциальные
  5. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА
    образуются в результате воспалительно-реактивной гиперплазии слизистой. Опухоли бывают фиброэпителиальные, реже — миомы, фибромиомы, невриномы, ангиомы, липомы, гемангиомы. Полипы — условно доброкачественные опухоли, представляют собой одиночные или множественные образования, располагающиеся преимущественно в антральном отделе
  6. Доброкачественные опухоли носа
    К доброкачественным опухолям носа относятся папилломы,фибромы, ангиомы и ангиофибромы, хондромы, остеомы, невромы, невусы (пигментные опухоли), бородавки. Некоторые авторы относили к доброкачественным опухолям и слизистые полипы, однако эти образования не имеют опухолевой структуры и представляют собой воспалительную и аллергическую гиперплазию слизистой оболочки, так называемые «певческие
  7. Доброкачественные опухоли гортани
    Среди доброкачественных опухолей гортани чаще встречаются фибромы, папилломы, ангиомы. Фиброма (фиброзный полип) обычно возникает у свободного края голосовой складки на границе между передней и средней третями, растет очень медленно и чаще не достигает больших размеров. Имеет округлую форму, основание может быть широким или в виде ножки. Гистологическая структура фибромы представлена
  8. Доброкачественные опухоли
    Фиброзная ткань. 1. Фиброма - может локализоваться в любом органе, где есть соединительная ткань, но чаще в коже, молочной железе или в яичниках. В зависимости от преобладания в опухоли клеток или волокон, фиброма делится на а) твердую и б) мягкую. 2. Дерматофиброма [гистиоцитома) чаще локализуется на коже стоп, помимо волокон и гистиоцитов, в опухоли характерно наличие гигантских многоядерных
  9. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
    Доброкачественные опухоли яичников подразделяют на: • эпителиальные; • соединительнотканные. К эпителиальным новообразованиям яичников обычно относят: • серозные: o гладкостенные; o папиллярные. • муцинозные опухоли: o собственно кистомы или псевдомуцинозные кистомы o псевдомиксомы. Основной вид соединительнотканной доброкачественной опухоли – это фиброма яичника.
  10. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
    Доброкачественные опухоли яичников подразделяют на: • эпителиальные; • соединительнотканные. К эпителиальным новообразованиям яичников обычно относят: • серозные: o гладкостенные; o папиллярные. • муцинозные опухоли: o собственно кистомы или псевдомуцинозные кистомы o псевдомиксомы. Основной вид соединительнотканной доброкачественной опухоли – это фиброма яичника.
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com