Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Болести на стомаха

Сред стомашните заболявания най-голямо значение имат хроничният гастрит, пептичната язва и ракът.

гастрит

Гастритът е възпаление на стомашната лигавица.

С преминаването на гастрит може да бъде остър и хроничен.

Остър гастрит

• Развива се поради дразнене на лигавицата от алиментарни, токсични, микробни фактори.

• В зависимост от характеристиките на морфологичните промени се разграничават следните форми на остър гастрит:

а. Катарална (проста).

б. Фибринозно.

инча Гнойни (флегмонозни).

Некротични (разяждащи).

• Най-честата форма е катарален гастрит (вижте “Общ курс”, тема 6 “Възпаление”).

Хроничен гастрит

• В морфогенезата на хроничния гастрит важна роля играе нарушение на регенерацията и структурното пренареждане на лигавицата.

Класификация на хроничен гастрит.

1- Според етиологията и характеристиките на патогенезата се разграничават гастрити А, В и С. Гастрит В преобладава, гастрит А и С са редки.

1) Гастрит А - автоимунен гастрит.

• Автоимунно заболяване, свързано с появата на автоантитела към липопротеина на париеталните клетки и вътрешен фактор, блокиращ свързването му с витамин В12.

• Често се комбинира с други автоимунни заболявания (тиреоидит, болест на Адисон).

• Проявява се главно при деца и възрастни хора.

• Локализира се във фундаменталния отдел.

• Характеризира се с рязко намаляване на секрецията на HCl (ахлорхидрия), G-клетъчна хиперплазия и гастринемия.

• Придружен от развитието на пернициозна анемия.

2) Гастрит В - неимунен гастрит.

• Най-честата форма на гастрит.

• Етиологията е свързана с Helicobacter pylori, който се открива при 100% от пациентите.

• Различни ендогенни и екзогенни фактори също играят роля в развитието (интоксикация, нарушаване на ритъма на хранене, злоупотреба с алкохол).

• Локализира се в антрама, може да се разпространи в целия стомах.

3) Гастрит С - рефлуксен гастрит.

• Свързва се с изхвърлянето на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха.

• Често се среща при хора, претърпели резекция на стомаха.

• Локализира се в антрума.

• Секрецията на HCl не е нарушена и количеството на гастрин не се променя.

2. Според топографията на процеса се разграничават антрален, фундален гастрит и пангастрит.

3. В зависимост от морфологичната картина се разграничават повърхностен (атрофичен) и атрофичен гастрит.

• Всяка от тези форми се характеризира с лимфоплазматична инфилтрация на лигавицата.

• В зависимост от интензивността на клетъчния инфилтрат се разграничават леки, умерени и тежки гастрити.

• Гастритът може да бъде активен и неактивен. Активната фаза се характеризира с плеора, стромален оток, появата в инфилтрата на PN и левкопедиаза (проникване на PN в епителните клетки).

а. Повърхностен гастрит.

• Лимфоплазматичният инфилтрат е разположен в повърхностните части на стомашната лигавица на нивото на хребетите.

• Прогнозата обикновено е благоприятна. В някои случаи може да се превърне в атрофичен гастрит.

б. Атрофичен гастрит.

• Лигавицата е изтъняла, броят на жлезите е намален.

• В собствената си плака дифузен лимфоидно-плазмоцитен инфилтрат, тежка склероза.

• Структурно преструктуриране с появата на огнища на чревна и пилорна метаплазия е характерно. В първия случай вместо стомашни хребети се появяват чревни ворсини, облицовани с чревен епител с многобройни бокалови клетки. Във втория случай жлезите наподобяват лигавица или пилорна.

• Често има трикове на дисплазия. На фона на тежка дисплазия на епитела може да се развие стомашен рак.

Пептична язва

Пептичната язва е хронично заболяване, чийто морфологичен субстрат е хронична повтаряща се язва на стомаха или дванадесетопръстника.

• Пептичната язва трябва да се разграничава от симптоматични язви, възникващи от други заболявания и състояния (стероидни, аспирин, токсични, хипоксични язви и др.).

• Хроничните язви с пептична язва могат да бъдат локализирани в тялото на стомаха, пилорен антрум и дванадесетопръстника.

Патогенезата на телесните язви на стомаха и пилородуоденалните язви е различна.

1. Патогенеза на пилородуоденални язви:

° хипертоничност на вагусния нерв с повишена активност на киселинно-пептичния фактор,

° нарушение на подвижността на стомаха и дванадесетопръстника,

° повишаване на нивото на АКТХ и глюкокортикоиди,

° значително преобладаване на киселинно-пептичния фактор на агресия над защитните фактори на лигавицата.

2. Патогенезата на стомашни язви:

° потискане на функциите на хипоталамо-хипофизната система, понижен тонус на вагусния нерв и активност на стомашната секреция,

° отслабване на защитните фактори на лигавицата.

Морфогенеза на хронични язви. По време на образуването хронична язва преминава през етапите на ерозия и остри язви.

а. Ерозията е повърхностен дефект в резултат на некроза на лигавицата.

б. Острата язва е по-дълбок дефект, който улавя не само лигавицата, но и други мембрани на стената на стомаха.
Има неправилна заоблена овална форма и меки ръбове.

Дъното на остра ерозия и язви е боядисано черно поради натрупването на солна киселина тема.

Морфология на хронични язви.

• В стомаха често се локализира на по-малката кривина, в дванадесетопръстника - в луковицата на задната стена.

• Има вид на дълбок дефект с овална или кръгла форма, улавящ лигавицата и мускула.

• Краищата на язвата са плътни, закърнели. Проксималният ръб е подкопан и лигавицата виси над него, дисталният ръб е леко наклонен, прилича на тераса, стъпалата на която се формират от лигавицата, субмукозния и мускулния слой.

Микроскопичната картина зависи от стадия на пептична язва.

а. В стадия на ремисия се вижда белезна тъкан в долната част на язвата, изместваща мускулния слой, с единични склерозирани и облитерирани съдове. Често се отбелязва язва на язвата.

б. В острия стадий на дъното на язвата ясно се различават 4 слоя: фибринозно-гноен ексудат, фибриноидна некроза, гранулиране и фиброзна тъкан, в които се виждат склерозирани съдове. В стените на някои съдове се отбелязва фибриноидна некроза.

Наличието на зона на некроза, ограничена от възпалителния вал, както и фибриноидни промени в стените на кръвоносните съдове, показват обостряне на язвения процес.

Усложнения на пептична язва.

1. Разрушаващи язва:

° перфорация (перфорация) на язва,

° проникване (в панкреаса, стената на дебелото черво, черния дроб и др.),

° кървене.

2. Възпалителни:

° гастрит, перигастрит,

° дуоденит, перидуоденит.

3. Cicatricial:

° стеноза на входа и изхода на стомаха,

° стеноза и деформация на дуоденалната крушка.

4. Минимизиране на стомашна язва (не повече от 1%).

5. Комбинирани усложнения.

Рак на стомаха

• Дълги години това беше най-често срещаният злокачествен тумор, но през последните две десетилетия в света се наблюдава тенденция към ясно намаляване на заболеваемостта и смъртността от него.

• Преобладава над 50-годишна възраст, по-често се среща при мъжете.

• При възникването на ендогенно образувани нитрозоамини и нитрогени, екзогенно идващи от храната, играят роля (използвани в производството на консерви); Обсъжда се възможната роля на Helicobacter pylori.

Болестите с повишен риск от стомашен рак включват: стомашен аденом (аденоматозен полип), хроничен атрофичен гастрит, пернициозна анемия, хронична язва, стомашен пън.

Понастоящем само тежка епителна дисплазия се счита за предраков процес в стомаха. Класификация на рак на стомаха.

1. В зависимост от локализацията, ракът се изолира:

а. Пилоричен отдел.

б. По-малка кривина с прехода към задната и предната стена на стомаха.

инча Кардиологичен отдел.

d. Голяма кривина.

д. Дъното на стомаха.

• В пилорния отдел и по-малката кривина се локализират 3/4 от всички карциноми на стомаха.

• Ракът на стомаха може да бъде субтотален и общ.

2. Клинично-анатомични (макроскопски) форми на рак на стомаха.

а. Рак с предимно екзофитен експанзивен растеж:

° подобни на плаки,

° полипни,

° гъба (гъбична)

° язвен рак:

а) първична язва,

б) чинийка (рак на язва),

в) рак от хронична язва (язва-рак).

б. Рак с предимно ендофитен инфилтриращ растеж:

° инфилтративно-язвен,

° дифузно.

инча Рак с ендоексофитен (смесен) растеж:

° преходни форми.

• От клинична гледна точка е важно да се идентифицира ранен стомашен рак, който расте не по-дълбоко от субмукозния слой, т.е. повърхностен рак, при който 5-годишната постоперативна преживяемост е почти 100%.

3. Хистологични видове рак на стомаха (класификация на СЗО).

а. аденокарцином:

° по структура: тръбна, папиларна, муцинозна (рак на лигавицата),

° според степента на диференциация: силно диференцирани, умерено диференцирани и ниско диференцирани.

б. Недиференциран рак.

инча Плоскоклетъчен карцином.

жлезист плоскоклетъчен карцином.

д. Некласифициран рак.

• Аденокарциномът като по-диференцирана форма на рак е по-често срещан с предимно езофитен растеж на тумора.

• Преобладават недиференцирани форми на рак (често с вид на сперматозоиден растеж) с предимно ендофитен растеж, по-специално с дифузен рак.

Метастази на рак на стомаха.

• Провежда се по лимфогенен, хематогенен и имплантационен начин.

• Първите метастази се появяват в регионалните лимфни възли по по-малката и по-голяма кривина на стомаха.

• Сред отдалечените лимфогенни метастази от диагностична гледна точка са важни ретроградни метастази:

а. И в двата яйчника - Крукенберг метастази.

б. В параректалните фибри - метастази на Шницлер.

инча В левия надклавикуларен лимфен възел - virchovsky жлеза.

• И имплантационните метастази водят до карциноматоза на перитонеума, плеврата, перикарда, диафрагмата.

• Хематогенните метастази често се появяват в черния дроб, белите дробове и др.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Болести на стомаха

  1. Болест на стомаха. Гастрит. Пептична язва. Тумори на стомаха.
    1. При остър гастрит се развива стомашна лигавица 1. ентеролизация 2. коагулационна некроза 3. продуктивно възпаление 4. ексудативно възпаление 5. пролиферация на интегритен епител 2. Чревна метаплазия на епитела може да се развие в хроничен гастрит 1. повърхностен 3. атрофичен 2. продуктивен 4 Катарална 3. Макроскопични характеристики на остра стомашна язва 1. ръб
  2. БОЛЕСТИ НА ЦИФРОВАТА СИСТЕМА. БОЛЕСТИ НА СТОМАТА
    Заболяванията на храносмилателната система в структурата на заболеваемостта и смъртността са на трето място след заболявания на органите на сърдечно-съдовата система и тумори. В отечествената литература класификацията на тези заболявания е изградена според класическите представи за разделянето на храносмилателната система на предния, задния и средния отдел. Предната храносмилателна система включва
  3. Заболявания на стомаха и червата
    1. Определение на гастрит: а) дегенеративно заболяване на лигавицата на стомаха б) възпалително заболяване на лигавицата в) дисрегенеративно заболяване на стомашната лигавица г) инфекциозно заболяване с лезии на стомашната лигавица д) предраково заболяване на стомаха Правилен отговор: б 2. Същността на морфологичните промени при остър гастрит : а) ексудативно възпаление
  4. ЗАБОЛЯВАНЕ НА СТОМАТА И ЧРЕШКАТА
    Заболяванията на стомашно-чревния тракт са много разнообразни, многобройни и включват заболявания на фаринкса, слюнчените жлези, хранопровода, стомаха, червата, панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур. Въпреки това, пептичната язва, рак на стомаха, апендицит и чернодробни заболявания са от най-голямо значение при патологията на човека.БОЛЕСТ НА УЛКЕР е често срещано хронично, циклично възникващо заболяване с чести
  5. Пептична язва
    Пептичната язва е хронично повтарящо се заболяване, характеризиращо се с развитието на пептична язва на лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника. Разпространението на пептична язва в структурата на гастроентерологичната патология е от 3,6 до 14,8%. Момчетата и момичетата се разболяват еднакво често, само след 14 години броят на пациентите сред младите мъже е по-голям.
  6. Болести на стомаха
    Основните клинични симптоми: оригване, повръщане на стомашното съдържание, анарексия или, обратно, силен глад, ядене на трева, облизване на килими и други неща, натрупване на газове. Хипертрофична пилорна стеноза. Pilorospazm. Болест, причинена от вродена аномалия в развитието на пилорния сфинктер на стомаха под формата на хипертрофия, хиперплазия и нарушена инервация на пилорните мускули. проявената
  7. 65. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА УЛКЕРАЛЕН СТОМАТ
    Класификация • Тип I. Повечето язви тип I се появяват в тялото на стомаха, а именно в областта, наречена мястото на най-малко съпротивление, т.е. преходна зона, разположена между тялото на стомаха и антрама. • Тип II. Стомашни язви, които се появяват заедно с язва на дванадесетопръстника. • Тип III. Язви на пилорния канал. В хода и клиничните си прояви те приличат повече на язви
  8. ГАСТРИЧНИ И ДВЕЙСТВЕНИ БОЛЕСТИ
    От преди около 200 години Кревелие привлича вниманието на лекарите към стомашни язви, интересът към това заболяване прогресивно нараства. Приблизително същото се отнася и за язва на дванадесетопръстника, описана подробно много по-късно (Moynihan, 1913). Пептичната язва сега се разбира като често срещано, хронично, повтарящо се, циклично възникващо заболяване, при което
  9. Заболявания на фаринкса, хранопровода и стомаха
    Сред заболяванията на фаринкса и фаринкса най-голямо клинично значение има инфекциозната болест с изразените възпалителни промени в лимфаденоидната тъкан на фаринкса и палатинните сливици. Разграничават се следните форми на остра ангина: катарална, лакунарна, фоликуларна, фибринозна, гнойна, некротична и гангренозна. При хроничен тонзилит се появява хиперплазия и лимфоидна склероза.
  10. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника
    Въпроси за повторение: 1. Методи за изследване на деца със заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. 2. Фракционно изследване на стомашната секреция при деца. Тестови въпроси: 1. Съвременни възгледи за етиопатогенезата на пептичната язва. 2. Класификация на пептична язва. 3. Клинични прояви на дуоденална язва: 3.1. синдром на болката 3.2. диспептичен синдром 3.3.
  11. Стомашни и чревни заболявания с колики при коне
    Заболяването на стомаха и червата, придружено и проявено от колики, включва голяма група нозологични диагнози. Тези заболявания са разнообразни по етиология и локализация на патологичния процес и се характеризират с болкови усещания, проявени от тревожност на животните (колика). Нарушаването на проходимостта на съдържанието на стомаха и червата се определя от концепцията за Ileus Остра експанзия
  12. БОЛЕСТИ НА ОПЕРАТИВНИЯ СТОМАТ
    включват смущения след гастрорезекция в следоперативния период. Класификация на след гастроресекционни разстройства I. Функционални разстройства: а) дъмпингов синдром (I, II, III, IV степен); б) синдром на аферентната бримка; в) хипогликемичен синдром; г) ентерогенен синдром; д) постгастрорезекционна астения; д) хроничен следрезекционен панкреатит. II.
  13. Въпрос 21: ПЕЧАЛБА НА СТОМАТА И ДВУХА
    - Хронично повтарящо се заболяване, при което в резултат на нарушения в нервните и хуморални механизми, регулиращи секреторно-трофичните процеси в гастродуоденалната зона, в стомаха или дванадесетопръстника се образува язва (по-рядко две или повече язви). Етиология, патогенеза. Пептичната язва се свързва с нарушение на нервната, а след това и на хуморалните механизми, които регулират отделителната, т.е.
  14. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (шифри К 25; К 26)
    Определение. Пептична язва на стомаха и (или) язва на дванадесетопръстника (есенциална медиогастрална и дуоденална язва) - хетерогенно заболяване с много? етиология на актьора, сложна патогенеза, хроничен рецидивиращ курс, морфологичен еквивалент под формата на дефект на лигавицата и субмукозата с резултат от белег на съединителната тъкан. Статистика. В различни възрастови периоди
  15. Заболявания на стомаха и червата
    Гастрит (гастрит) - възпаление на лигавицата и стената на стомаха с нарушение на неговите функции. Гастритът по произход е първичен и вторичен; по естеството на възпалението - алтеративно (ерозивно-язвено и некротично), ексудативно (серозно, катарално, гнойно, хеморагично и фибринозно) и по-малко продуктивно; локализация и разпространение - фокусна и дифузна,
  16. БОЛЕСТИ НА СТОМАТА
    БОЛЕСТИ
  17. Хранене при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника
    За да създадете максимално спокойствие на стомаха и дванадесетопръстника, трябва да ядете 5-6 пъти на ден. Приемайте храната на малки порции, бавно, без да бързате. През нощта е най-добре бавно да изпиете чаша топло мляко. За да премахнете болката и да неутрализирате стомашния сок, който дразни стомашната лигавица, трябва да изпиете и чаша топло мляко и да ядете
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com