Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Церебрален арахноидит

Арахноидитът е възпаление на меката мембрана на главния или гръбначния мозък с първично увреждане на арахноидната мембрана.

Класификация. Според преобладаващата локализация се разграничават арахноидит на изпъкналата повърхност на мозъчните полукълба (изпъкнал), основата на мозъка (базална), опто-хиазмална (в областта на пресичане на зрителните нерви), церебелопонтинът и задната черепна ямка; с курса - подостър и хроничен.

Етиология. Полиеологично заболяване: причинителните фактори са грип, ревматизъм, хроничен тонзилит, риносинуит, отит, чести инфекции (морбили, скарлатина), предишен менингит и травматично мозъчно увреждане.

Патогенеза. Водещата роля се играе от автоимунни и автоалергични реакции към антигени на меката мембрана, съдови плексуси и камерна епендима с предимно пролиферативни промени в тях в отговор на различни увреждащи фактори.

Патология. Определят се замъгляване и удебеляване на арахноидната мембрана, сраствания на съединителната тъкан, понякога кисти, пълни с бистра или мътна течност. Има чести и ограничени, адхезивни, кистозни и кистозни адхезивни арахноидити.

Клинични прояви. Заболяването се развива подостър с преход към хронична форма. Клиничните прояви са комбинация от мозъчни нарушения, често свързани с вътречерепна хипертония, по-рядко с хипотония на цереброспиналната течност и симптоми, отразяващи преобладаващата локализация на мембранозния процес. В зависимост от разпространението на общи или локални симптоми, първите прояви могат да бъдат различни. От церебралните симптоми често се открива главоболие, най-интензивно в ранните сутрешни часове и понякога придружено от гадене и повръщане. Главоболието може да бъде локално, да се утежнява от напрежение, напрежение или неудобно движение с твърда опора на петите (симптом на скок е локално главоболие при подскачане с неомортизирано спускане на петите). Церебралните симптоми включват замайване от несистемен характер, слаба памет, раздразнителност, обща слабост и умора и нарушения на съня.

Фокалните симптоми зависят от местоположението на арахноидит. Конвекситалният арахноидит се характеризира в по-голямата си част с преобладаването на явленията на мозъчно дразнене над признаци на загуба на функция. Един от водещите симптоми са генерализирани и епилептични припадъци на Джексън. При базалния арахноидит се наблюдават мозъчни симптоми и дисфункции на нервите, разположени в основата на черепа. Намаляване на тежестта и промяна в зрителните полета могат да бъдат открити с оптохиазмен арахноидит. Клиничните прояви и фундусната картина могат да наподобяват симптоми на оптичен неврит. Тези прояви често са придружени от симптоми на автономна дисфункция (остър дермографизъм, повишен пиломоторен рефлекс, обилно изпотяване, акроцианоза, понякога жажда, повишено уриниране, хипергликемия, адипозогенитално затлъстяване). В някои случаи може да се установи намаляване на миризмата. Арахноидитът в областта на краката на мозъка се характеризира с появата на пирамидални симптоми, признаци на увреждане на околомоторните нерви, менингеални признаци. При арахноидит на церебеларния ъгъл на мозъка се появява главоболие в тилната област, шум в ухото и пароксизмална замаяност, понякога повръщане. Пациентът залита и пада на страната на поражението, особено когато се опитва да стои на един крак. Отбелязват се атактична походка, хоризонтален нистагъм, понякога пирамидални симптоми и разширени вени във фундуса в резултат на нарушен венозен отток. Могат да се наблюдават симптоми на увреждане на слуховите, тригеминалните, абдуциращите и лицевите нерви. Арахноидитът на голямото (тилната) казанче се развива рязко, температурата се покачва, повръща, появява се болка в тила и шията, утежнява се от завъртане на главата, резки движения и кашлица; увреждане на черепните нерви (IX, X, XII двойки), нистагъм, повишени сухожилни рефлекси, пирамидални и менингиални симптоми. При арахноидит на задната черепна ямка е възможно поражение на V, VI, VII, VIII двойки черепни нерви. Често се наблюдават интракраниална хипертония, мозъчни и пирамидални симптоми. Диференциалната диагноза с тумори на задната черепна ямка е задължителна. Лумбалната пункция се извършва само при липса на задръствания във фундуса.

Диагноза и диференциална диагноза. Диагнозата трябва да се основава на цялостна оценка на клиничните прояви и характеристики на хода на заболяването, както и на допълнителни методи за изследване. На първо място е необходимо да се изключи мозъчен тумор.
На краниограмите с преглед с церебрален арахноидит са възможни косвени признаци на вътречерепна хипертония. На ЕЕГ с конвекситален арахноидит се откриват локални промени в биопотенциалите, а при пациенти с епилептични пристъпи - промени, характерни за епилепсията. Леката лимфоцитна плеоцитоза, понякога малка дисоциация на протеин-клетки, се открива в цереброспиналната течност. Течността изтича при високо налягане. Решаващо значение за диагностицирането на арахноидит са данните за изобразяване на мозъка (КТ и ЯМР), показващи разширяването на субарахноидното пространство, вентрикулите и цистерните на мозъка, понякога кисти в подпокривното пространство, при липса на фокални промени в мозъчната субстанция.

Данните от КТ и ЯМР изследвания са от голямо значение за изключването на други органични заболявания. Арахноидитът трябва да се диференцира от мозъчен тумор. При арахноидит заболяването започва подостър след инфекция или обостряне на процеса в синусите, гноен отит и протича с ремисии. Резултатите от ехоенцефалография, ангиография и сцинтиграфия са информативни, но като правило данните от компютърната томография са от решаващо значение. Диференциалната диагноза между арахноидит и цистицеркоза, базирана само на клинични симптоми, не винаги е лесна. При локализиране на цистицеркула в вентрикулите на мозъка се отбелязват симптоми на обвивката: повръщане, главоболие; периодичното подобрение се заменя със сънливост (ремитиращ курс), в цереброспиналната течност се открива умерена плеоцитоза като проява на дразнене на мембраните или камерна епендима, в кръвта се отбелязва еозинофилия. Допълнителните методи за изследване са информативни: например калцифицираните цистицерци могат да бъдат открити на рентгенографии на черепа и мускулите на крайниците.

Лечение. Необходимо е да се елиминира източникът на инфекция (отит, синузит и др.). Предписвайте антибиотици в терапевтични дози. Показани са десенсибилизиращи и антихистамини (дифенхидрамин, диазолин, супрастин, тавегил, пиполфен, калциев хлорид, хистаглобулин). Патогенетичната терапия е предназначена за продължително лечение с абсорбиращи средства, нормализиране на вътречерепното налягане и подобряване на мозъчната циркулация и метаболизъм. Използват се биогенни стимуланти (алое, стъкловидно вещество, FiBS) и йодидни препарати (биохинол, калиев йодид). Лидазата се използва също под формата на подкожни инжекции от 0,1 g сухо вещество, разтворено в 1 ml 0,5% разтвор на новокаин всеки ден, в продължение на 15 инжекции. Курсовете се повтарят след 4–5 месеца. Абсорбиращият ефект се упражнява от пирогенал. Първите интрамускулни инжекции на пирогенал започват с доза 25 MTD, на следващите дни дозата се увеличава ежедневно с 50 MTD и се довежда до 1000 MPD; на курс на лечение до 30 инжекции. С повишаване на вътречерепното налягане се използват деконгестанти и диуретици (манитол, фуросемид, диакарб, глицерин и др.). При конвулсивни синдроми се използват антиепилептични лекарства. Провеждайте метаболитна терапия (глутаминова киселина, пирацетам, аминалон, церебролизин). Според показанията се използват симптоматични средства. Липсата на подобрение след лечението, повишаване на вътречерепното налягане и огнищни симптоми, оптиченазмален арахноидит със стабилно намаляване на зрението са индикации за хирургическа интервенция.

Прогноза. По отношение на живота, обикновено благоприятен. Арахноидитът на задната черепна ямка с оклузивна хидроцефалия може да представлява опасност. Трудовата прогноза се влошава с чести рецидиви или прогресиращ курс с чести хипертонични кризи, епилептични припадъци и оптохиазмална форма.

Възможност за работа. Пациентите се признават за инвалиди от III група, ако заетостта или прехвърлянето на лека работа води до намаляване на обема на производствената дейност. Инвалидността на II група се установява при наличието на чести епилептични припадъци, значително намаляване на зрителната острота и на двете очи (от 0,04 на 0,08 с корекция). Пациентите с оптохиазмен арахноидит, придружен от слепота, се признават за хора с увреждания от I група. Пациентите с нарушения на цереброспиналната течност, епилептичните припадъци и вестибуларните кризи са противопоказани да работят на височина, в близост до пожар, близо до движещи се механизми, в транспорт. Работата при неблагоприятни метеорологични условия, в шумни помещения, при контакт с токсични вещества и в условия на променено атмосферно налягане, както и при труд, свързан с постоянна вибрация, промените в позицията на главата са противопоказани.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Церебрален арахноидит

  1. арахноидит
    Възпалителният процес протича с участието на арахноида и пиа матер. Пролиферативната фаза на възпалението и хроничният ход с рецидиви са по-характерни. Арахноидитът се среща при деца като усложнение от грип, респираторни инфекции, морбили, паротит, отит, синузит. Появява се първичен вирусен арахноидит. При арахноидит, комисионите се образуват в
  2. Арахноидит на задната черепна ямка
    Арахноидитът на задната черепна ямка е често усложнение, придружава главно хроничен гноен отит. Развитието на арахноидит от тази конкретна локализация се обяснява с анатомични особености, които допринасят за разпространението на инфекцията от средното и вътрешното ухо към задната черепна ямка. Отогенен арахноидит може да бъде кистичен с тумор или абсцес
  3. Риногенен менингит, арахноидит
    Риногенен гноен менингит обикновено се развива с остро или обостряне на хронично гнойно възпаление в горната група на околоносните синуси (фронтален, етмоиден, сфеноиден), поради факта, че инфекцията може да проникне през контакта в черепната кухина и да причини гнойно дифузно възпаление на церебралните мембрани. Известни са множество случаи на гноен менингит при травма.
  4. 1. ЦЕРЕБРАЛНО ПЕРФУЗИОННО НАЛЯГАНЕ
    Церебрално перфузионно налягане (CPP) е разликата между средното артериално налягане (BPD) и ICP (или церебралното венозно налягане). Ако церебралното венозно налягане е значително по-високо от ICP, тогава CPP е равен на разликата между кръвното и церебралното венозно налягане. При физиологични условия ICP не се различава значително от церебралното венозно налягане, поради което е общоприето, че CPD
  5. Церебрална парализа
    Код на протокола: 01-012а Профил: педиатричен Етап: болничен Цел на етап: 1. подобряване на мускулния тонус; 2. подобряване на рефлекторната сфера; 3. намаляване на сковаността в ставите и повишаване на двигателните способности на детето; 4. придобиване на умения според възрастта; 5. подобряване на социалната адаптация. Продължителност на лечението: 13 дни ICD кодове: G80 Церебрална парализа G80.1
  6. ДЕТСКА ЦЕРЕБРАЛНА ПАРАЛИЗА
    Церебралната парализа е група от патологични синдроми, които се появяват в резултат на вътрематочно, раждане или следродилно увреждане на мозъка и се проявяват под формата на двигателни, говорни и психични разстройства. Има различни фактори, които причиняват церебрална парализа. Първата група от тези фактори включва инфекциозни заболявания на майката по време на бременност
  7. Какво е церебрална парализа?
    Името „церебрална парализа“ (или „церебрална парализа“) комбинира цяла група състояния, при които движението и способността да се контролира положението на тялото в пространството са нарушени. Дете с церебрална парализа не може да контролира движенията си по същия начин, както другите деца, така че не може например да посегне към играчка, да я вземе и да я държи здраво, или не
  8. Церебрална парализа
    Церебралната парализа е термин, който обединява група от непрогресиращи мозъчни заболявания, които възникват в резултат на недоразвитие или увреждане на мозъчните структури в антенаталния, интрапортния и ранния следродилен период, характеризиращи се с двигателни разстройства, нарушена стойка, говор и психика. Честотата на церебралната парализа е 1,7–3,3 на 1000 деца
  9. КЕРЕБРАЛНИ НАРУШЕНИЯ
    В акушерството мозъчното увреждане обикновено се наблюдава при пациенти, които са имали тежки форми на гестоза, еклампсия или в постресултативния период на тежък хеморагичен, септичен шок и други критични състояния. Церебралният синдром се развива в резултат на: - структурно увреждане (с хеморагичен, исхемичен инсулт, мозъчен абсцес); - метаболитни нарушения (в условия
  10. Форми на церебрална парализа
    Днес в повечето страни церебралната парализа, в зависимост от вида на двигателното увреждане, се разделя на следните форми: • спастична; • хиперкинетична или дискинетична; • атаксичен; • смесени. При спастична форма мускулите са напрегнати (спастични), мускулният тонус се повишава, но в същото време мускулната сила се намалява. В зависимост от това в кои части на двигателя на тялото
  11. Може ли церебрална парализа да се излекува?
    Въпросът за „лечението“ на церебрална парализа, чудотворните лекарства, клиниките, където „100-процентовият лек“ е гарантиран, постоянно тревожи родителите. Дори да се научат с времето да не вярват откровено рекламни статии и обещания, родителите продължават да се съмняват: „Или може би тук ще помогнат и излекуват?“ Никъде в света няма метод на терапия, медикаменти или други
  12. Защо възниква церебрална парализа?
    Церебралната парализа се развива в резултат на увреждане на онези части на централната нервна система, които контролират работата на мускулите, отговарят за баланса и доброволните движения. Увреждането възниква, когато развитието на тези части на нервната система все още не е завършено, тоест или в пренаталния период на развитие, или по време на раждане, или в първите седмици от живота на детето. Появата на церебрални
  13. Церебралната парализа е заболяване или ...?
    Определението за церебрална парализа, което предоставихме в тази брошура, не включва думата „болест“, тъй като церебралната парализа не е болест или болест в общия медицински смисъл на думата. Заболяване, например, възпалено гърло, има точна причина, която го е причинила и много причини могат да доведат до церебрална парализа, всяка от които е много трудно да се отдели.
  14. ОСТРЪЧНИ КЕРЕБРИЧНИ РАЗРЕШЕНИЯ
    При инфекциозни заболявания се регистрират 2 вида мозъчни нарушения, въпреки че няма ясна граница между тях. Инфекциозна токсична енцефалопатия (невротоксикоза), причинена главно от общи метаболитни нарушения в резултат на интоксикация: хипертоксични инфекции, шок, остра бъбречна недостатъчност, остра чернодробна недостатъчност.
  15. Съпътстващи разстройства при церебрална парализа
    Церебралната парализа възниква поради увреждане на онези части на централната нервна система, които са "отговорни" за контролиране на движенията. Но други части на мозъка, които контролират други функции, могат да бъдат повредени при детето. В този случай детето ще има някакви свързани нарушения. Например, с увреждане на частите на мозъка, които участват в обработката на визуална информация, детето ще има
  16. Помощ на дете с церебрална парализа
    Първото нещо, което родителите питат всеки специалист, е как да преодолеят двигателните нарушения на детето си. Нека си спомним как и защо се движим и как се движат децата. Всяко наше движение, дори и най-незначителното и незабележимо, ние правим, за да постигнем нещо. Например, пръстите ми се движат да напишат на компютър, а детето протяга ръка напред, за да достигне
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com