Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Токсоплазмоза на нервната система

Токсоплазмозата е заболяване, причинено от най-простата Toxoplasma gondii (клас Sporosoa) и водещо до тежко увреждане на нервната система и вътрешните органи.

Епидемиология. Токсоплазмозата е често срещана в много страни. Човек се заразява от домашни животни, най-често от котки, които са краен гостоприемник на паразита. Болните от токсоплазмоза животни отделят паразити с урина, слюнка, мляко. Човекът е междинен гостоприемник. Инфекцията се проявява алиментарно (най-често), капково, замърсяване (през увредена кожа и лигавици), трансмисивно (с ухапване от членестоноги). Може би вътрематочна инфекция с проникването на паразита от майката към плода през плацентата.

Патогенеза. В човешкото тяло токсоплазма може да се размножава в червата, разпространявайки се по лимфогенен и хематогенен път. Етапът на намиране на паразита в кръвта е кратък (няколко дни). Попаднали във вътрешните органи, токсоплазмите причиняват възпаление в тях. Най-често се засягат централната нервна система, ретината, черният дроб, миокарда. В тези органи токсоплазмите са вътреклетъчни и извънклетъчни. Натрупванията на паразити се наричат ​​псевдокисти. Токсоплазмите са в състояние да образуват кисти в тъканите, причинявайки състояние на латентна инфекция. Активирането на паразита става при неблагоприятни условия за макроорганизма и намаляване на имунитета му. В патогенезата на токсоплазмозата на централната нервна система са важни фокални възпалителни явления, нарушения на кръвообращението, свързани с церебрален васкулит, обструкция на цереброспиналната течност, водеща до хидроцефалия и микроцефалия.

Патология. Най-тежките морфологични промени в централната нервна система се наблюдават при деца. Макроскопско изследване разкрива разширяването на вентрикулите с перивентрикуларната зона на некрозата. Откриват се белези, които заместват области на некроза, облитерация на интервентрикуларния отвор и латералната бленда на четвъртата камера. Тежката хидроцефалия може да доведе до атрофия и деформация на веществото на мозъчните полукълба.

Морфологичните прояви на церебрална токсоплазмоза при възрастни са разнообразни. Микроскопското изследване е най-характерно за милиарните грануломи, разпръснати в мозъка и гръбначния мозък, състоящи се от големи епителиоидни клетки, лимфоцити, моноцити, а понякога и еозинофили. Грануломите съдържат множество паразити, заобиколени от зона на отоци с некротични огнища, причинени от васкулит. Калцификацията на малки огнища е характерна за токсоплазмозата. При наличие на токсоплазма в субарахноидното пространство се появява серозен продуктивен лептоменингит.

Клинични прояви. Токсоплазмозата засяга хора от всяка възраст, но най-често деца. Отделят придобита и вродена токсоплазмоза.

Придобита токсоплазмоза. Инкубационният период продължава от 3 до 10 дни, продромалният период с общо неразположение, болки в мускулите и ставите - обикновено няколко седмици, понякога месеци. Острият стадий на заболяването се проявява с висока температура, втрисане, лимфаденопатия. Появява се генерализиран макулопапуларен обрив, отсъстващ само по подметките, дланите, скалпа. Наред с общите признаци на инфекциозно заболяване има симптоми на увреждане на различни органи: миокардит, пневмония, фокален некротичен нефрит, хепатит. Увреждането на централната нервна система се проявява от менингит, енцефалит, менингоенцефалит, енцефаломиелит. Радикулоневротични и слабосимптомни форми се наблюдават рядко (последните могат да бъдат открити само чрез серологични реакции).

Най-типичната форма на токсоплазмоза на централната нервна система е менингоенцефалит, в клиничната картина на който има мозъчни и менингиални симптоми, пареза и парализа на крайниците, тонично-клонични конвулсии, околомотор (диплопия) и координационни нарушения. Характерни нарушения на съзнанието, летаргия, загуба на памет и ориентация в пространството. Левкоцитоза с изместване на формулата вляво, увеличение на СУЕ, в цереброспиналната течност - лимфоцитна плеоцитоза, умерено увеличаване на съдържанието на протеин в кръвта.

Вродена токсоплазмоза.
Ако майката се разболее от токсоплазмоза през първата половина на бременността, тогава плодът, като правило, умира поради дефекти в развитието, несъвместими с живота. Когато майката е заразена през втората половина на бременността, бебето се ражда с тежко увреждане на ЦНС. Острият стадий на заболяването протича вътрешно и детето се ражда с активно протичащ менингоенцефалит или неговите последствия. Неврологичните прояви на менингоенцефалит са разнообразни: полиморфни припадъци, клонични тонични гърчове, спастична парализа и пареза, тремор, миоклонус, пареза на очите и лицевите мускули, нистагъм, мускулни контрактури, менингиални явления. Понякога има симптоми на лезии на гръбначния мозък.

Вродената токсоплазмоза се характеризира с триада от признаци: хидроцефалия, хориоретинит, интрацеребрална калцификация. С хидроцефалия размерът на главата се увеличава, костите на черепа стават по-тънки, фонтанелите се напрягат. Обикновено хидроцефалията е придружена от микрофталмия. Ако хидроцефалията се развие преди раждането на дете, тогава при раждане е необходимо да се прибегне до цезарово сечение. Въпреки това, в много случаи увеличаване на обема на главата не се открива и хидроцефалия се открива само с томография. Хориоретинитът често е двустранен, огнищен, включително макулния регион. Има също ирит, увеит, катаракта, първична или вторична атрофия на зрителните нерви. Интрацеребралните калцификати с диаметър 1-3 см са разположени в мозъчната кора и базалните ганглии и се откриват рентгенологично.

Децата с вродена токсоплазмоза изостават в умственото развитие. Те имат и най-различни психотични състояния (депресия, психомоторна възбуда, халюцинации, кататония). Понякога при деца с вродена токсоплазмозна жълтеница се открива хепатоспленомегалия. Температурата обикновено остава нормална.

Налягането на цереброспиналната течност е нормално. Отбелязва се високо съдържание на протеин и умерена мононуклеарна плеоцитоза, понякога ксантохромия.

За. По-рано се смяташе, че вродената токсоплазмоза води до смърт през първите години от живота на детето. Понастоящем е възможно стабилизиране на инфекцията и дори пълно възстановяване с остатъчни ефекти, тежестта на които зависи от степента на увреждане на централната нервна система (калцификати, хориоретинит, епилептичен синдром, умствена изостаналост и др.). При възрастни, заедно с острото протичане, често се отбелязва субакутно или дори хронично развитие на заболяването. Често придобитата токсоплазмоза, особено при възрастни, протича без клинични симптоми, изразени в една или друга степен (непрозрачна форма).

Диагноза. За разпознаването на токсоплазмоза са важни рентгенография на черепа и томография (изследвания на КТ и ЯМР). Най-голяма роля обаче играят серологичните изследвания: реакция с багрило Айбен - Фелдман, CSC с тогеноплазмозен антиген, RGA, вътрекожно изследване с токсоплазмин, откриване на токсоплазма в церебралната течност и тъкани, изолиране на токсоплазма при инокулация на инфекциозен материал с животни. Само значително увеличените титри на серологичните реакции или тяхното увеличение имат диагностична стойност, тъй като положителните проби за токсоплазмоза, дължащи се на прехвърлената асимптоматична форма, много често се откриват в популацията.

Токсоплазмозата трябва да се диференцира от вирусен енцефалит, енцефаломиелит, менингит. Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез лабораторни данни.

Лечение. Най-добрият ефект се получава от комплексното назначаване на хлоридин и сулфадимезин. Дневната доза хлоридин за възрастни е 0,05 g, сулфадимезин - 1,5 g. Лекарствата се използват 2-3 пъти на ден. Лечението продължава 5 или 10 дни. След почивка 7–10 дни лечението се повтаря два пъти. За предотвратяване на токсичните ефекти на хлоридин се предписва фолиева киселина (0,005 g дневно). Ако е необходимо, се посочват симптоматични средства.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Токсоплазмоза на нервната система

  1. Причини за нервни заболявания и основните форми на нарушения на нервната система
    Външната среда взаимодейства тясно с човешкото тяло. Различни неблагоприятни промени във външните условия, по-специално климатичните, влиянието на различни биологични фактори, например патологични агенти, могат да повлияят неблагоприятно върху човешкото тяло и неговата нервна система. Характерът на храната, условията на настаняване и т.н. също са важни. В някои случаи като причини
  2. Заболявания на нервната система. Заболявания, придружени от повишаване на вътречерепното налягане. Цереброваскуларно заболяване. Церебрален инфаркт. Спонтанен интракраниален кръвоизлив. Инфекциозни лезии на централната нервна система. Болест на Алцхаймер. Множествена склероза
    1. Най-ранните промени в невроните по време на спиране на кръвния поток 1. цитолиза 4. микровакуолизация 2. тигролиза 5. набръчкване на невроните 3. хиперхроматоза 2. Най-честите причини за мозъчен инфаркт 1. стенозна атеросклероза 2. тромбоемболия 3. истинска полицитемия 4. тромбоза 5. емболия мастна с фрактура на тръбните кости 3. Церебралният оток от цитотоксичния тип възниква в 1.
  3. НЕГАТИВНА НЕРВОВА СИСТЕМА ИЛИ ВЕГЕТАТИВНА НЕРВНА СИСТЕМА
    Вегетативният отдел на нервната система е частта от единната нервна система, която регулира обмяната на веществата, работата на вътрешните органи, сърцето, кръвоносните съдове и жлезите на външната и вътрешната секреция, гладките мускули. Трябва да се има предвид, че централната нервна система и по-специално нейното по-високо разделение, кората, изпълняват функцията за регулиране на целия живот на организма.
  4. ЦЕНТРАЛНА НЕРВОВА СИСТЕМА ИЛИ ЦЕНТРАЛНА НЕРВОВА СИСТЕМА
    Централната част на нервната система включва мозъка и гръбначния мозък с техните ганглии. Гръбначните ганглии са заоблени тела, разположени по протежение на гръбначния мозък, отдясно и отляво от него. Те лежат с гръбначния мозък вътре в гръбначния канал. Броят на ганглиите съответства на броя на сегментите. Хистологично ганглиите се състоят от строма и нервни клетки с техните процеси. извън
  5. ПЕРИФЕРНО НЕРВОЙНО ОТДЕЛ, ИЛИ ПЕРИФЕРНА НЕРВОВА СИСТЕМА
    ПЕРИФЕРЕН ОТДЕЛ НА НЕРВОВАТА СИСТЕМА ИЛИ ПЕРИФЕРНО НЕРВО
  6. токсоплазмоза
    Това е заболяване, причинено от говорене-соплазма - най-простият, облигатен интрапулмонален паразит. Отделят придобита и вродена токсоплазмоза. В първия случай токсоплазмите навлизат в човешкото тяло чрез контакт с животно, страдащо от токсоплазмоза (куче) или когато ядат храна, замърсена с секрети от болни кучета, гризачи (фекалии, урина, носна слуз, слюнка),
  7. Сифилис на нервната система
    Сифилисът на нервната система възниква в резултат на инфекция на тялото с бледа спирохета. Нервната система е засегната в 10% от случаите на сифилис. В момента сифилисът на нервната система се е превърнал в рядко заболяване, характеризиращо се с изтрит, нетипичен ход, слабосимптомни и серорезистентни форми. Различават се две форми: ранен и късен невросифилис, отразяващ хода и патоморфологичен
  8. НЕРВО СИСТЕМА
    Основните функции на нервната система са управлението на дейността на различни органи и апарати, съставляващи целия организъм, осъществяването на комуникацията на организма в зависимост от състоянието на външната и вътрешната среда. Той също така координира процесите на метаболизма, кръвообращението, лимфния отток, което от своя страна влияе върху функциите на нервната система. Структурната и функционална единица на нервната
  9. Нервна система
    Функцията на ЦНС претърпява определени промени по време на бременност, което се проявява с образуването на гестационен доминант в кората на мозъчните полукълба, което е фокус на повишена възбудимост. Възбудимостта на основните части на централната нервна система и нервната система на матката е намалена, което осигурява нейното отпускане. Малко преди раждането възбудимостта им се увеличава, което създава благоприятни условия за
  10. ПЕРИФЕРНА НЕРВОЗНА СИСТЕМА
    Периферната нервна система е част от нервната система. Той се намира извън мозъка и гръбначния мозък, осигурява двупосочна комуникация на централните части на нервната система с органи и системи на тялото. Периферната нервна система включва черепни и гръбначни нерви, чувствителни възли на черепните и гръбначните нерви, възли (ганглии) и нерви на автономния (автономния) нерв
  11. ЦЕНТРАЛНА НЕРВОЗНА СИСТЕМА
    Централната нервна система (ЦНС) включва гръбначния мозък и мозъка, които са съставени от сиво и бяло вещество. Сивото вещество на гръбначния мозък и мозъка представлява натрупване на нервни клетки заедно с най-близките клонове на техните процеси. Бялото вещество са нервни влакна, процеси на нервни клетки, които имат миелинова обвивка (тя придава на влакната бял цвят). Влизат нервни влакна
  12. НЕГАТИВНА НЕРВНА СИСТЕМА
    Вегетативната нервна система инервира вътрешните органи, кръвоносните съдове, неволните мускули, жлезите и кожата. Вегетативното означава „зеленчук“ за разлика от соматичното - „животинско“. Това разделение на обединената нервна система обаче е произволно, тъй като автономната нервна система инервира не само вътрешните органи, но и апарата за доброволно движение, чувствителност и дори самата централна нервна система
  13. НЕРВО СИСТЕМА
    Преди почти 100 години руският физиолог И.М.Сеченов (1829-1905), спорейки с идеалисти, подчерта, че животът на организъм без външна среда е невъзможен и че средата, която го засяга, също трябва да бъде включена в научното определение на организма. Това определение на организма съответства на неговата структура. Анатомичната структура, която осигурява определени взаимоотношения между тялото и околната среда, е
  14. ПАТОЛОГИЧНА ФИЗИОЛОГИЯ НА НЕРВОВАТА СИСТЕМА
    Нарушенията на нервната система могат да бъдат причинени от наследствено метаболитно разстройство, вродени дефекти в развитието на нервната система, патогенни ефекти на химични и физически фактори, нарушения на общото и локално кръвообращение, автоимунни процеси, инфекции, неопластични образувания, недохранване - т.е. всички фактори, които
  15. Организация на нервната система
    Отделения на нервната система Всички части на нервната система са свързани помежду си. Но за удобство на разглеждане ще го разделим на два основни отдела, всеки от които включва два подразделения (фиг. 2.8). {foto16} Фиг. 2.8. Организация на нервната система Централната нервна система включва всички неврони на мозъка и гръбначния мозък. Всички нерви принадлежат към периферната нервна система,
  16. АНАТОМИЯ НА НЕРВОВАТА СИСТЕМА
    Нервната система се създава от комбинация от нервни клетки и техните процеси (пътища). Разграничава централната (главния и гръбначния мозък), периферната и вегетативната нервна система. Онтогенетично мозъкът се разделя на крайния мозък (мозъчните полукълба и част от подкорковите образувания - стриатум), диенцефалона (зрителни туберкули, хипоталамус и част от подкоровите образувания -
  17. ФИЛОГЕНЕЗА НА НЕРВНАТА СИСТЕМА
    Живата тъкан има свойството на раздразнителност, т.е. способността по някакъв начин да реагира на външни влияния. Появата на нервни клетки означаваше появата на специализиран апарат за приемане, натрупване и преразпределение на дразнещи дразнители, първо в мащаба на отделните зони, а след това и на целия организъм. Образуването на връзки между нервните клетки и образуването на примитивен нерв
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com