Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна

Сопор и кома

Обикновено нивото на мозъчната активност постоянно се променя и значително се различава за буден и спящ човек, по време на труден изпит и релаксираща ваканция на плажа. Такива разлики в състоянието на мозъка са нормални и той бързо може да премине от високо ниво на активност към ниско и обратно. При ненормално състояние на будност (променено ниво на съзнание) мозъкът не е в състояние да премине към различни режими на работа в съответствие с обстоятелствата. Сопор и кома.Дълбоко в мозъчния ствол е област, която регулира нивото на активност, ритмично стимулирайки мозъка и определяйки състоянието на будност и ниво на съзнание. Съзнанието използва информация от очите, ушите, кожата и други сетивни органи и коригира нивото на своята активност. Ако активиращата система в мозъчния ствол е повредена или връзката му с други части на мозъка е нарушена, сетивни възприятия вече не могат да влияят правилно на нивото на мозъчната активация и нивото на будност. В този случай се наблюдават разстройства на съзнанието до загубата му. Периодите на неговото разстройство могат да бъдат краткосрочни или дългосрочни и да варират от леко объркване до пълен безконтактен. Следните медицински термини се използват за описание на болезнено променени нива на съзнание. С делириум и объркване човек може да бъде напълно активен, но дезориентиран: не прави разлика между минали и текущи събития, вълнува се и обикновено не е в състояние правилно да разбере речта на другите. Инхибирането е намалена активност. Съмнението е състояние, наподобяващо дълъг и дълбок сън, от което човек може да бъде изведен само чрез енергично отблъскване или силни призиви. Sopor е дълбок безконтактен, загуба на съзнание, състояние, от което човек може частично да се оттегли само за кратко време след многократни енергични опити за разклащане, силно боравене, инжектиране на игла и др. Комата е безсъзнателно състояние, подобно на обща анестезия или дълбок сън, което не се променя от опити за събуждане на пациента. В дълбоките стадии на кома, като правило, той дори няма примитивни реакции, например на болка.

На първо място, служителите на линейката се уверяват, че дихателните пътища са свободни, проверява дишането, кръвното налягане, пулса и телесната температура (високите стойности могат да бъдат признак на инфекциозно заболяване, а ниските стойности могат да означават, че човек е бил изложен на студ твърде дълго). Освен това те изследват кожата за признаци на нараняване, следи от инжекции или алергични реакции, изследват главата за рани и синини. Лекарят прави и пълен неврологичен преглед, доколкото е възможно, в състояние на безсъзнание на пациента; определя дали има признаци на мозъчно увреждане. Един от тези признаци е дишането на Чейн-Стоукс: човек диша дълбоко известно време, след това повърхностно и след това няма дишане в продължение на много секунди, след което цикълът се повтаря. Признаците за значителни мозъчни увреждания включват необичайни пози, особено деребрална ригидност, при която челюстта се притиска и шията, гърба, ръцете и краката са неподвижни, изправени и напрегнати. Още по-неблагоприятен признак е атонията (изразено намаляване на мускулния тонус). Той показва нарушение на функциите на някои важни части на централната нервна система.

Прегледът на очите предоставя също важна информация за състоянието на централната нервна система на пациента. Лекарят проверява положението на очните ябълки, тяхната подвижност, големината на зениците, реакцията на ярка светлина, появата на ретината и способността на човека да следва движещ се обект.
Неравномерният размер на зениците може да е признак на компресия на мозъка. Лекарят трябва да знае дали зениците на пациента винаги са различни по диаметър и дали приема лек за глаукома, което може да повлияе на размера на зеницата.

Допълнителна информация за възможна причина за поява на сора или кома се предоставя чрез лабораторни изследвания. При кръвен тест се определя кръвната захар, броят на червените кръвни клетки (за предотвратяване на анемия), белите кръвни клетки (за диагностициране на инфекция), концентрацията на соли, алкохол (за предотвратяване на отравяне с алкохол), кислород и въглероден диоксид в кръвта. Проверете наличието на захар и токсични вещества в урината.

В допълнение, проучванията могат да включват компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР) на главата, елиминирайки мозъчно нараняване и кървене. Ако се подозира инфекциозен процес в мозъка, лекарят предписва лумбална пункция, за да изследва цереброспиналната течност. За пациенти, при които кома може да бъде свързана с мозъчен тумор или мозъчен кръвоизлив, КТ или ЯМР на мозъка се извършват спешно преди лумбална пункция, за да се гарантира, че вътречерепното налягане не е повишено.

Прогноза При дълбока кома, продължила няколко часа, вероятността за възстановяване е трудно да се предвиди. Зависи от причината за това състояние. Ако комата е следствие от нараняване на главата, тогава е възможно възстановяване, дори ако загубата на съзнание продължава няколко седмици (но не повече от 3 месеца). Ако кома, възникнала след спиране на сърцето или спиране на дишането, продължава месец или повече, тогава в редки случаи се наблюдава пълно възстановяване.

Понякога след мозъчно нараняване, както и поради липса на кислород или сериозно заболяване, което уврежда мозъка, човек може да има вегетативно състояние. В същото време той заспива и се събужда сравнително нормално, диша и поглъща самостоятелно и дори може да има двигателна реакция на силни шумове, но временно или трайно губи способността за съзнателно мислене и поведение. По правило при хора във вегетативно състояние се забелязват очевидни рефлекторни промени, включително напрежение или потрепване на ръцете и краката.

Синдромът на „заключен човек“ е рядко състояние, при което човек е в съзнание и е способен да мисли, но в резултат на тежка парализа той може да общува с другите само чрез отваряне или затваряне на очите в знак, че разбира въпросите, отправени към него. Това състояние се проявява при тежка периферна парализа и в някои случаи на инсулт.

Най-тежката форма на нарушено съзнание е мозъчната смърт. В това състояние той необратимо губи всички жизненоважни функции, включително съзнанието и способността да поддържа дишането. Без лекарства и вентилатор смъртта бързо настъпва. Общоприетото юридическо определение гласи, че човек е мъртъв, ако мозъкът е загубил всички свои функции, дори ако сърцето продължава да бие. По правило лекарите могат да установят мозъчната смърт 12 часа, след като всички корективни нарушения на човешкото състояние са елиминирани, но мозъкът все още не реагира (няма дори реакция на болка), зениците не реагират на светлина и човекът не диша самостоятелно. Ако има някакво съмнение, се извършва електроенцефалография (запис на електрическата активност на мозъка), което показва липса на функция. Ако след смъртта на мозъка функциите на гръбначния мозък са запазени, тогава човек, който е на вентилатора, може да прояви някои рефлекси.
<< Предишна
= Преминете към съдържанието на учебника =

Сопор и кома

  1. Хипогликемична кома. Недиабетна хипогликемична кома
    ICD-10 код Хипогликемична кома. E10.0 E11.0 E12.0 E13.0 E14.0 Недиабетна хипогликемична кома E15 Когато се постави диагноза Задължителна медицинска анамнеза (диабет) Ниво на съзнание (оценка на Glasgow com); цвят на кожата; Сърдечна честота; кръвно налягане дихателна честота; сърдечна честота; цвят на кожата, телесна температура, състояние
  2. кома
    План на лекцията: - концепция за кома - видове кома - дълбочина на кома - церебрална кома, принципи на грижа - диабетна кома - уремична кома - чернодробна кома - принципи за спешна помощ при кома Комата е безсъзнателно състояние, без реакция на болкови стимули. Рефлексите са намалени или липсват. В превод
  3. кома
    ОПРЕДЕЛЕНИЯ Кома - състояние на липса на съзнание, подобно на сън, от което пациентът не може да бъде събуден. При това състояние не са изключени рефлекторни движения (спинални рефлекси и екстракортикални или екстрацеребрални промени в положението на тялото), реч и насочени движения на очите или крайниците отсъстват. По-дълбоките етапи на потиснатото съзнание се наричат ​​ступор, ступор и дълбок
  4. Резюме. Кома, 2010
    Понятие за кома, видове кома, дълбочина на кома, церебрална кома, принципи на грижа, диабетна кома, уремична кома, чернодробна кома, принципи за спешна помощ при кома
  5. Хипохлоремична кома
    Обхват на изследване 1. Комата се развива по-често при деца от първата година от живота поради остри и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, адреногенитален синдром, хронична надбъбречна недостатъчност и бъбречни заболявания. 2. Развитието на кома е постепенно: често несломимо повръщане, обилна диуреза, слабост, умора, летаргия, адинамия, жажда, главоболие, увеличаване
  6. Чернодробна кома
    Чернодробната кома се развива и на фона на съществуваща чернодробна дисфункция или с бързо прогресираща хепатоцелуларна недостатъчност в резултат на остро отравяне и др. Признаци на чернодробна кома: - постепенно начало - иктерична склера и пожълтяване на кожата - хеморагични явления (петехии, съдови "звезди", кървящи венци, кръвоизливи
  7. Постхипоксична кома
    Обхват на изследване 1. Постхипоксичната (постреанимационна) кома се развива поради спиране на ефективно кръвообращение в рамките на 5-7 минути (при нормални условия), което води до спиране на функцията на невроните поради изразеното им подуване, интерстициален оток и множество микрохеморагии в невроните. 2. Възобновяването на кръвообращението бързо води до хиперемия
  8. Хипопитуитална кома
    Хипофизна (хипофизна) кома - обостряне на хронична недостатъчност на аденохипофизата с панхипопитуитаризъм. При децата е рядкост. Етиология. Най-честата причина за хипофизна недостатъчност при възрастни е следродилна некроза на предната хипофизна жлеза поради силно кървене и шок. Панхипотуитаризмът се развива в резултат на тумори, кисти, наранявания, инфекции,
  9. Хипогликемична кома
    Хипогликемичната кома се причинява от нарушаване на доставките на главния мозък, глюкозата и кислорода поради значителен или бърз спад на кръвната глюкоза. Основните причини за хипогликемия при захарен диабет: 1. Неадекватен прием на храна. 2. Голяма физическа активност (без корекция на дозата на инсулин). 3. Предозиране на инсулин. 4. Пиене на алкохол. Недиабетни причини за хипогликемия: 1.
  10. Хиперлактацидемична кома
    Хиперлактацидемичната кома е усложнение на диабета, който се развива в резултат на недостиг на инсулин и натрупване на голямо количество млечна киселина в кръвта, което води до тежка ацидоза и загуба на съзнание. причини; развива се при пациенти с напреднал диабет с тежки съпътстващи (или конкуриращи се) заболявания, протичащи с тъканна хипоксия, стимулираща анаеробна гликолиза, окончателната
  11. Хипогликемична кома
    Хипогликемичната кома е остро състояние, което се развива при рязко намаляване на концентрацията на кръвна захар. Етиология. Хипогликемичната кома при деца с диабет се развива при предозиране на инжектиран инсулин, недостатъчен прием на въглехидрати с адекватна доза инсулин, интензивно мускулно натоварване, различни емоционални състояния, по време на възстановяване от остро
  12. Хиперлактацидемична кома
    Хиперлактацидемичната (млечна киселина) кома е рядко и тежко усложнение на диабета и се развива в резултат на метаболитна ацидоза поради натрупването на млечна киселина в организма. Etiolognya. Кома с млечна киселина се открива при индивиди (обикновено възрастни хора) с тежки съпътстващи заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето, белите дробове. Предразполагащите фактори са хипоксията.
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com