Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Множествена склероза, клинични форми, видове курс, принципи на терапия

Множествена склероза - хронично прогресиращо заболяване на централната нервна система и проявяващо се. дифузни (мултифокални) неврологични симптоми и имат, в типични случаи, ранни стадии на ремитир. за. Наблюдава се по-често при млади хора (20-40 години) и води до тежка инвалидност.

История на изследването на множествена склероза:

1835 г. Crewellier описва островната склероза

През 1868 г. Шарко описва клиничните прояви на болестта.

На север и запад, толкова по-висока е честотата на заболяването (Москва).

Мултифакторна теория - комбинация от външни феторци действа върху генетично предразположени индивиди, причинявайки хронични. Възпаление, автоимунни реакции и демиелинизация.

1. Генетично предразположение

- при европейците

2. Вирусни инфекции

Патоморфология на МС: огнища на демиелинизация (плака) в ГМ тъкан (в близост до страничните вентрикули, бяло вещество, мозъчно тяло, стволови структури, мозъчен мозък).

- остри плаки - имат възпаление. промени с оток на тъканите и периваскуларна инфилтрация и активно разпадане на миелина (мек, розов)

- хронични плаки - с разпространение на глиоза, рубцелни промени в белег тъкан) - гъста, сива.

Етиология:

1.географски фактор (максимално разстояние от екватора, горещ климат)

2.вирусна инфекция (ретровирус, морбили, рубеола, грип, херпесен вирус)

3. генетично детерминирана чувствителност (HLA система)

4. стрес, наранявания на главата и гърба

5. Хранителни характеристики (храна за животни)

патогенеза:

1. външни фактори + генетично предразположение = развитие на възпалителния автоимунен процес = унищожаване на миелина

2.активирани клетки - повишена пропускливост на BBB - проникване на кръвни клетки в мозъчната тъкан + развитие на възпалителна реакция - нарушаване на толеранса на миелиновата хипертония - включване на клетъчни и хуморални автоимунни реакции

3. унищожаване на миелина от активирани клетки, цитокини, антитела, цитопатичен ефект на вируса

4. Важни са особеностите на метаболизма в мозъчната тъкан, промените в реологичните свойства на кръвта, метаболитни нарушения на цинк, мед, желязо, метаболизъм на полиненаситени мастни киселини, аминокиселини

5. унищожаването на миелина и последващата дегенерация на аксон са причините за постоянен блок на проводимост на нервните импулси

Клинични прояви на МС:

Като цяло, клиничните прояви на МС могат да бъдат разделени на 7 основни групи:

Възрастта на настъпване е от 15 до 59 години.

1. Симптоми на лезия на пирамидалния тракт: по-често спастични. Долна парапареза, по-рядко хемипареза, повишени сухожилни рефлекси, намалени коремни рефлекси, клонуси, патологични признаци.

2. Увреждане на малкия мозък: статично и динамично.Атаксия, дисметрия, хиперметрия, умишлено треперене, скандирана реч, макрография (голям почерк).

3. Поражението на FMN: окуломотор., Поражението на медиалния надлъжен сноп - см междуядрена офталмология, тригеминална, абдукционна, лицева, нистагъм.

4. Ретробулбарен неврит: намалена или загуба на зрение, свързана с първична демиелинизация на зрителния нерв, болка зад окото, замъглено зрение, поява на мъгла, воали пред очите, бързо намаляване на зрителната острота, централен скотома, увреждане на цветното зрение. След 2-3 месеца. възможно е спонтанно възстановяване на зрителната острота, на фундуса - бланширане на темпоралните половини или на целия диск на зрителния нерв. Характерният е многократният ретробулбарен неврит.

5. Нарушение на дълбоки и повърхностни сетива: хипостезия, синдром на Лермит (когато главата се наклони напред, възниква усещане за електрически ток по гръбначния стълб) - увреждане на задните връзки.

6. Нарушаване на функциите на таза: наложителна спешност, засилено или забавено уриниране, инконтиненция на урина.
Урологични усложнения - хидронефроза, уросепсис - основната причина за смъртта.

7. Психични разстройства: намалена интелигентност, нарушено поведение, депресия или еуфория.

MS се характеризира с несъответствие на клиничните симптоми, което е свързано с зависимостта на скоростта на нервния импулс от показателите за хомеостаза. Симптомът на "гореща баня" е влошаване на състоянието с повишаване на телесната температура. Драстично се увеличава. TRIADA SHARCO - нистагъм + умишлен трепет + скандирана реч

PENTADA MARBURG + темпорална декорация на зрителните нерви + пролапс на коремните рефлекси

Опции на потока:

1. вълнообразен курс с периоди на обостряния и ремисии

2.послед 7-10 години болест, вторична прогресия, когато има постепенно влошаване

3. първичен прогресивен (градиент)

План за преглед на пациента с по-ниска пареза.

1. анамнеза и клиничен преглед.

2. гръбначна рентгенография

3. КТ и ЯМР

Шарко характеризира заболяването като комбинация от:

- долна спастична параплегия

- умишлен тремор

- нарушение на речта

- визуален дистрес

- нистагъм

Симптоми на РС причинени. Поражението на пътищата на GM и SM (основната цел на лезията е миелинът).

Видове курс на компютър:

1. Ремитиращ курс - пълно или непълно възстановяване на функциите в периоди между обострянията и отсъствието на увеличаване на симптомите по време на периоди на ремисия.

2. Основният прогресиращ курс е прогресирането на заболяването с временна стабилизация или временно леко подобрение.

3. Вторичен прогресивен курс - първоначално ремитиращият курс се заменя с прогресия с минимални ремисии.

4. Прогресиращ курс с обостряния - прогресия от началото на заболяването



Диагноза на МС:

1. Клинични данни: най-малко 2 обостряния с продължителност най-малко 24 часа и клинични данни за 2 лезии, чието възникване е разделено във времето за период от най-малко 1 месец (Позерни критерии).

2. ЯМР сканиране на GM (поне 3 области с повишена интензивност на сигнала, като 2 от тях са в оригиналното пространство).

3. Изследването на фундуса (бланширане на темпоралните половини на дисковете на зрителния нерв), визуален ЕП.

4. Повишаване на клас G имуноглобулини и експресия на олигоклонални антитела на lg групи в CSF

5. Лимфоцитна плеоцитоза при CSF

6. Повишени провъзпалителни цитокини

Лечение: облекчаване на обострянията, симптоматично, превантивно (предотвратяване на обостряния).

Превантивно лечение - бетаферон, бетаферон, ребиф, авонекс) не подобряват симптомите, копаксон (полимер на 4 аминокиселини) е сходен по състав с миелина, поема цялата атака, имуноглобулин, рибонуклеаза, дибазол.

Бетафероните се понасят слабо.

Облекчаване на обострянията: кортикостероиди, ACTH (синактен депо), плазмафереза ​​(често кръв от имунни комплекси) под прикритието на кортикостероиди, цитостатици.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Множествена склероза, клинични форми, видове курс, принципи на терапия

  1. Мигрена. Патофизиологични механизми, клинични форми. Принципи на терапията
    (Интернет + лек) Мигрена. Честота 4-20%. Най-често се разболяват хора от 30 до 49 години. Половината от хемикрания на черепа боли.Тя е характерна за жените. В 50% от наследството, от автозомно доминиращ тип и от майчина страна. Патогенеза на мигрена: спазъм на артериите на главата и ГМ, главно вътречерепна (аура) поради освобождаването на серотонин в кръвта. Аура - състояния на предшественика, устойчиви
  2. Мускулна дистрофия. Клинични форми, патогенеза, принципи на терапия
    Мускулната дистрофия всъщност се нарича група наследствени заболявания, характеризиращи се с прогресивна симетрична атрофия на скелетните мускули, протичаща без болка и загуба на усещане в крайниците. Парадоксално е, че засегнатите мускули могат да се увеличат по размер поради растежа на съединителната тъкан и мастните отлагания, създавайки невярно впечатление за силни мускули. Все още не съществува
  3. КЛИНИЧНИ МАНИФЕСТАЦИИ НА МНОГО СКЛЕРОЗА
    Триадите и пентадите, описани от класиците на изследванията на МС, понастоящем не са достатъчни за клиничните характеристики на пациентите с МС. В клиничната картина на това заболяване могат да бъдат идентифицирани 2 групи симптоми: класически и редки. Първата група включва най-често срещаните симптоми, които са пряка проява на увреждане на проводящите системи на мозъка. Това също включва
  4. ПАТОГЕНЕТИЧНА ТЕРАПИЯ НА МНОГОСЛОВАТА СКЛЕРОЗА
    ПАТОГЕНЕТИЧНА ТЕРАПИЯ НА СКАРТИРАНИ
  5. Увреждане на централната и периферната система при алкохолизъм (клинични форми, принципи на диагностика и терапия)
    Алкохолизмът е хронично заболяване, характеризиращо се с комбинация от вътрешни и психични разстройства. Причината им е системната злоупотреба с алкохол. Една форма на злоупотреба с наркотици. Типичните признаци на алкохолизъм са промени в устойчивостта към алкохол, патологично привличане към интоксикация, развитие на синдром на лишения. Единна класификация на алкохолната зависимост не съществува. Най-
  6. Менингит. Класификация, особености на курса, принципи на терапията
    Менингитът (лептоменингит) е възпаление на меките мембрани на главния и гръбначния мозък, обикновено с инфекциозен произход. За възпаление на твърдата матка се използва терминът пахименингит. Менингитът се класифицира по етиология (бактериални, вирусни, гъбични, лекарствени), естеството на възпалителния процес (гноен, серозен), протичане (остър, подостър, хроничен), произход (първичен
  7. Множествена склероза
    Множествената склероза (множествена склерозиращ енцефаломиелит) е едно от най-често срещаните заболявания на главния и гръбначния мозък, проявява се чрез демиелинизация на проводящите системи, последвана от склероза на огнищата на миелиновото разпадане и образуването на склеротични плаки и се характеризира с хроничен прогресиращ ход с ремисии. Делът на това заболяване е 3-7%
  8. Множествена склероза
    Множествената склероза (множествена склерозиращ енцефаломиелит) е едно от най-често срещаните заболявания на главния и гръбначния мозък, проявява се чрез демиелинизация на проводящите системи с последваща склероза на огнищата на миелиновия разпад и образуването на склеротични плаки и се характеризира с хроничен прогресиращ ход с ремисии. Остава етиологията на множествената склероза
  9. Прояви на множествена склероза
    Едва ли има друго заболяване на нервната система, което да се прояви в толкова разнообразна форма, колкото множествена склероза. Както протичането на заболяването, така и острите му прояви и последствия са различни, което прави болестта загадъчна както за пациентите, така и за лекарите. Лекарите свикнали да вярват, че множествената склероза е много рядко заболяване, което винаги протича трудно. Най-
  10. Исхемичен инсулт. Принципи на класификация, патогенеза и клиничен курс
    Исхемичният инсулт (AI) е най-честата форма (около 80%) от остър мозъчно-съдов инцидент. Инфарктът на мозъка е зона на некроза, образувана в резултат на груби, трайни метаболитни нарушения на невронните и глиалните структури, резултат от недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка поради: 1. Стеноза (запушване) на основните артерии на главата или мозъчните артерии.
  11. Множествена склероза
    Обща информация Множествената склероза се характеризира с демиелинизация на нервните влакна в различни части на мозъка и гръбначния мозък; по-късно глиални белези се образуват във огнищата на хронично възпаление. Заболяването обикновено се появява след вирусна инфекция и следователно има вероятност да има автоимунен характер. Възрастта на пациентите варира от 20 до 40 години, курсът е непредсказуем, с
  12. Множествена склероза
    Множествената склероза (syn: множествена склероза, склероза disseminata) е хронично демиелинизиращо заболяване, което се развива в резултат на излагане на външен патологичен фактор (най-вероятно инфекциозен) върху генетично предразположен организъм. При това заболяване има мултифокална лезия на бялото вещество на централната нервна система, в редки случаи
  13. Множествена склероза при деца
    Доскоро множествената склероза се считаше за болест при възрастни. И наистина, развитата клинична картина и всички трагични събития, свързани с нея, се наблюдават от невролози за възрастни. В същото време изследванията върху клиничните и патогенетични особености на множествената склероза в детска възраст са малко и противоречиви (S. K. Evtushenko et al., 1998, Ruggieri et al.,
  14. Условия и усложнения при множествена склероза
    Протичаща при всички пациенти по различни начини, множествената склероза не се отразява еднакво във физическото им състояние. Как и колко ограничени физическите възможности на пациента зависи от проявата на болестта. Усложненията, причинени от множествена склероза и изразени в ограничаване на физическите способности на пациента, зависят от това колко ефективни са мерките за лечение и рехабилитация, колко
  15. Множествена склероза
    Множествената склероза (МС) или множествената склероза е хронично, прогресиращо, демиелинизиращо заболяване, характеризиращо се с признаци на мултифокално увреждане на нервната система и имащо в типични случаи ремитиращ курс в ранните етапи. Жан Мартин Шарко през 1866 г. за първи път описва и идентифицира МС като независима болест. Разпространение на епидемиологията
  16. Причини за множествена склероза
    Говорейки за причините за множествената склероза, трябва да се разграничат следните аспекти: • появата на болестта като цяло, тоест действителните причини за развитието на болестта; • образуването на характерни лезии (плаки) в нервната система, т.е. непосредствена причина за заболяването. За да се излекува напълно множествена склероза или, ако е възможно, да бъде в състояние да предотврати
  17. Множествена склероза
    Физическо блокиране Склерозата е уплътняване на орган или тъкан. Множествената склероза се характеризира с множество лезии на различни части на нервната система. Емоционално блокиране Човек, страдащ от множествена склероза, иска да стане по-груб, за да не страда в някакви конкретни ситуации. Той напълно губи гъвкавост и не може да се адаптира към човек или ситуация. Той има
  18. КЛИНИЧНИ ФОРМИ НА ЕНДОКРИННОТО БЕЗОПАСНОСТ И МЕТОДИ НА ТЕРАПИЯ
    Според редица изследвания за менструални нередности при ендокринното безплодие, най-честата клинична форма е аменорея (Т. Пшеничникова, 1991). Олигоменорея, дисфункционално маточно кървене и редовен ритъм с ановулация или NLF се диагностицират по-рядко. Предложената класификация на аменореята е необходима за ясна представа за причините за нарушението
  19. Симптоми на множествена склероза
    При множествена склероза са засегнати определени части на централната нервна система: гръбначен мозък, мозъчен мозък, мозъчен ствол и зрителни нерви; в други части на централната нервна система - останалите големи полукълба на мозъка, на други черепни нерви - плаки рядко се образуват. В съответствие с броя и интензивността на образуването на плака, симптомите на заболяването се появяват по-рядко или
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com