Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Програма за изследване на пациент с автономни кризи (панически атаки)

(Интернет)

диагностика

Проявите на заболяването са полиморфни, тежестта на симптомите е променлива. В някои случаи те наподобяват признаците на други сърдечно-съдови заболявания, което може да усложни разпознаването на NDC.

1. Маркирайте болка в сърцето (болка, бод). Продължителността им е различна: от моментална („пиърсинг“) до монотонни, продължителни часове и дни. Болката е локализирана в областта на върха на сърцето, по-рядко - точно под лявата субклавиална област или парастернално. Забелязва се миграция на болката. Появата на болка е свързана с преумора, вълнение, климатични промени, прием на алкохол. При жените понякога болката се появява в предменструалния период. Болката може да възникне и по време на автономни пароксизми (кризи), придружени от сърцебиене и повишено кръвно налягане (ВР), обикновено придружени от чувство на безпокойство, понижено настроение. Пароксизмалната интензивна болка е придружена от страх и автономни смущения под формата на усещане за липса на въздух, изпотяване, усещане за вътрешен треперене. Пациентите с охота приемат тинктура от валериана или глог. Приемът на нитроглицерин не спира болката.

2. Някои пациенти се оплакват от бързо плитко дишане, усещане за непълно вдъхновение, желание за дълбоко вдишване на въздуха („мрачна въздишка“). Може би усещане за "буца" в гърлото или да го стиснете. Трудно е пациентът да бъде в задушно помещение, има нужда от отваряне на прозорци. Тези явления са придружени от чувство на тревожност, замаяност, страх от задушаване. Подобен синдром може да се интерпретира като проява на дихателна или сърдечна недостатъчност.

3. Пациентите отбелязват сърдечен пулс, усещания за повишена сърдечна функция, придружени от усещане за пулсация на съдовете на шията, главата, появяващи се по време на напрежение или вълнение, а понякога и през нощта, от които пациентът се събужда. Сърдечният пулс се провокира от вълнение, физическо натоварване и прием на алкохол.

4. Астеничният синдром се изразява в намалена работоспособност, усещане за слабост, повишена умора.

5. Периферните съдови нарушения се проявяват с главоболие, „трептящи мухи“ пред очите, замаяност и усещане за студени крайници.

6. Пациентите могат да съобщават за колебания в кръвното налягане (понижаване или повишаване, обикновено не надвишаващо 160-170 / 90-95 mm Hg). Освен това периодите на високо кръвно налягане са краткотрайни.

7. При някои пациенти се отбелязват повишаване на телесната температура до 37,2–37,5 ° C, температурни разлики в дясната и лявата аксиларна кухина и понижаване на температурата на кожата на крайниците („ледени ръце“).

8. Вегетативните кризи се проявяват с треперене, втрисане, замаяност, изпотяване, усещане за липса на въздух, неотчетлив страх. Такива състояния обикновено се случват през нощта, траят от 20-30 минути до 2-3 часа и често завършват с обилно уриниране или разхлабени изпражнения. Такива състояния обикновено се спират самостоятелно или чрез прием на лекарства (успокоителни, бета-блокери).
С течение на времето тежестта на симптомите намалява, кризите се появяват по-рядко и могат напълно да изчезнат.

Тежестта на курса се определя от комбинация от различни параметри: тежестта на тахикардията, честотата на вегетативно-съдови кризи, болка, поносимост към физическа активност.

Физикален преглед

Откриват се много признаци на сърдечно-съдови и автономни нарушения, но те не са много специфични. Някои пациенти приличат на страдащите от хипертиреоидизъм (блестящи очи, тревожност, тремор), докато други, напротив, са тъпи, с тъп поглед, са динамични. Често се наблюдава и повишено изпотяване на дланите, краката, подмишниците. Хипермия на лицето, кожата, гърдите, лесно възникващ дермографизъм или дори „нервна“ уртикария се откриват при много пациенти при първия преглед, често се открива немотивирана и много жива „игра на ученици“. Устойчивият дермографизъм свидетелства за високата реактивност на съдовата система. Крайниците са студени, понякога бледи, цианотични. Забелязва се често, плитко дишане, пациентите главно дишат с уста (във връзка с които лигавиците на горните дихателни пътища често изсъхват). Много пациенти не могат да направят принудително изтичане. При някои пациенти повишената пулсация на каротидните артерии се разкрива като проява на хиперкинетичното състояние на кръвообращението.

Палпацията в прекордиалния участък, особено в III - IV интеркостално пространство по средноклавикуларната линия и вляво парастернално, определя зоните на болка в междуреберните мускули (в 50% от случаите), като правило, в периоди на обостряне на заболяването. По време на аускултация на сърцето допълнителен тон в систолата често се чува в левия ръб на гръдната кост и в основата на сърцето (в началото му е тонът на изгнанието, а в края е систолно щракване).

Най-честият аускултативен признак е систоличен шум (в приблизително 70% от случаите). Този шум е много типичен - слаб или умерен, с голяма площ от звук от върха на сърцето до основата (максимален звук в III - IV интеркостално пространство в левия ръб на гръдната кост). физически усилия. Често тахикардията се проявява с ортостатичен тест или повишено дишане. При много пациенти разликата в сърдечната честота при клино- и ортостаза може да бъде 100-200% от първоначалната. Пулсовата честота при индивиди с NDC достига 120-130 удара / мин. Епизоди на суправентрикуларна тахикардия и пароксизма на предсърдно мъждене са редки.

Кръвното налягане е лабилно, така че е по-добре да не разчитате на резултатите от едно измерване. Често първото измерване показва известно превишаване на горната граница на нормата, но след 2-3 минути налягането се връща в нормално състояние. Може да се определи асиметрията на кръвното налягане в десния и левия крайник. При палпиране на корема в 1/3 от случаите има лека разлята болезненост в епигастриума или около пъпа.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Програма за изследване на пациент с автономни кризи (панически атаки)

  1. Програма за изследване на пациент с болка в гръбначния стълб
    CT сканиране (рентгенова компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс). " Причини за болки в гърба Болките в гърба се причиняват от травма, подуване, инфекция и възпаление, както и дегенеративни промени в пет структурни групи: дискове, връзки, кости, нервна тъкан и паравертебрални мускули и фасции, които ги обличат (Таблица 1). Таблица 1. Физически причини за болка
  2. Програма за скрининг за пациенти с променено състояние на съзнанието
    Обективното изследване започва с оценка на общото състояние на детето, което е резултат от изследването, оценка на общия вид на детето, степента на неговата активност, адекватността на реакцията му към изследването, положението в леглото, състоянието на съзнанието. При оценката на общото състояние се вземат предвид оплакванията на детето. Окончателното заключение за състоянието на пациента се прави в края на обективен преглед, обаче, при описание
  3. Програма за изследване на главоболие
    Цялото разнообразие от главоболие се разделя на първични (мигрена, напрегнато главоболие, клъстери), най-често срещаните и вторични главоболия поради очевидни или „маскирани“ патологични процеси (не повече от 5% от случаите). Основните медицински и социални проблеми са хроничните ежедневни главоболия. Внимание! „Симптоми на опасност“ *, наличието на които
  4. Преглед на пациента
    При среща с пациент, страдащ от някое от изброените заболявания, лекарят трябва да знае методите за изследване, разработени с цел определяне на нарушени усещания и интелигентност. Докато не бъдат изяснени напълно причините и естеството на неврологичните разстройства, не може да се разчита само на промени в стойката, движенията, усещанията и рефлексите на пациента, тъй като трябва да се помни, че тежките наранявания са асоциативни и
  5. Преглед на пациенти
    Изследването на пациенти с екстрасистолна аритмия трябва да включва методи, които диагностицират сърдечните аритмии, определят клиничната и прогностичната стойност на аритмията, подбират лечение и оценяват неговата ефективност. Анамнеза. При интервю с пациент те откриват следната информация: 1. Субективни прояви на аритмия (сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, тремор или "избледняване"
  6. Система за преглед на пациента
    Прегледът на пациента има собствена система: изследване (анамнеза), изследване, палпация, аускултация, лабораторни и инструментални методи
  7. Индивидуална рехабилитационна програма за инвалид и пациент
    В първичен и специализиран МРЕК се изготвя индивидуална рехабилитационна програма (ПИС). Той има номер, съответстващ на номера на протокола и сертификата за изследване и датата на издаване. Подписът на председателя на МРЕК се удостоверява с печата на комисията. Програмата се предава на лице с увреждания в MREC. В случай на съмнение относно възможността за запазване на ПИС от самия инвалид и предаването му на лекуващите лекари, програмата
  8. Методика за изследване на инфекциозни пациенти
    Целта на обучението: да се обучат курсанти (студенти) на клиничния преглед на инфекциозен пациент, както и да могат да записват хода на заболяването под формата на доклади за курация, дневници и температурен лист. Време за обучение: 2 часа. Място на провеждане: медицински отделения на клиниката, 442 OKVG, Градска инфекциозна болница с име SP Botkin. Образователна и материална подкрепа: пациенти с типични
  9. Програмата за медицинска и психологическа рехабилитация на пациенти с миокарден инфаркт
    Програмата за медицинска и психологическа рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда включва: информационен блок, целенасочена психологическа корекция, начини за увеличаване на вътрешните резерви. Програмата за медицинска и психологическа рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда се състои от следните етапи: подготвителен, основен, заключителен. Подготвителната фаза включва осъществяването на общи клинични, лабораторни, функционални
  10. Клиничен преглед на пациент с лимфаденопатия
    Необходим е подробен физически преглед на пациента, включително палпация и оценка на състоянието на лимфните възли, за да се получи ценна информация, на която се основават подходите за диагностика и лечение. Общоприетите критерии за оценка на лимфните възли трябва да включват техния размер, местоположение, консистенция и степен на подвижност на всеки възел. При изследване на цервикалните възли може да бъде лекарят
  11. План за изследване при пациенти с апластична анемия
    1. Клиничен кръвен тест с определяне на броя на ретикулоцитите и DC. 2. Хематокрит. 3. Кръвна група и Rh фактор. 4. Миелограми от 3 анатомично различни точки и трепанобиопсия, определяне на колонообразуващите свойства и цитогенетичен анализ с наследствени варианти на заболяването. 5. Имунологично изследване: определяне на антитела към червените кръвни клетки, тромбоцитите, белите кръвни клетки,
  12. Развитието на методите за терапия и изследване на пациента
    "За лечение на не болест, а на пациент" - принципът провъзгласен: -P. Вирхов - С.П. Botkin -G.A. Захарин + М.Я. Мудров -A.A. Остроумов Изключителни терапевти на 19 век: + М. Я. Мудров + S.P. Botkin + I.E. Дядковски + А.А. Остроумов + Г.А. Захарин - М.И. Кой въвежда клиничния метод за обучение на лекари? -Хипократ + Г. Boerhaave -S.P. Botkin
  13. Управление на пациент с хипертонични кризи
    Показания за прилагането на спешната програма за понижаване на кръвното налягане при криза тип 1 според Фъргюсън (М. С. Кушаковски): хипертонична енцефалопатия, мозъчни инсулти, дисекционна аневризма на аортата, остра сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда и пре-инфарктния синдром, криза с феохромоцитом, криза поради отмяна клонидин, криза на фона на захарен диабет с тежка ангиоретинопатия; налягането
  14. План за изследване на замаяност
    Възникна по време на стимулация на една от системите. Замайването може да доведе до: Замайване: системен (вестибуларен или истински) и несистемен (усещане за болест при движение, пропадане, колебания в околната среда). План за изследване на пациенти със замаяност е даден по-долу. В зависимост от получените по-рано данни, те могат да бъдат допълнени с необходимите процедури. Тъй като пълен изпит може
  15. СХЕМА НА ЛАБОРАТОРНО И ИНСТРУМЕНТАЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ
    Лабораторното и инструментално изследване на пациента е строго индивидуално и се определя от плана на неговия преглед, който се прави, като се вземат предвид характеристиките на заболяването. Следните тестове са необходими за всички пациенти, независимо от естеството на заболяването: 1. общ кръвен тест, 2. общ анализ на урината, 3. измерване на кръвното налягане, 4. отстраняване на ЕКГ,
  16. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ИЗПИТВАНЕ И УПРАВЛЕНИЕ НА БОЛНИЦИ С ФЕХОХРОМОЦИТОМА
    Белцевич Д.Г., Лисенко М.А. Ендокринологичен изследователски център на Федералната държавна институция, Москва Феохромоцитомът е невроендокринен тумор, произвеждащ биологично активни вещества (адреналин, норепинефрин, допамин). Феохромоцитомът (включително локализацията на надбъбречната жлеза) е специален случай на параганглиоми - тумори, които могат да бъдат открити на всякакви места на натрупване на тела на вторите вегетативни неврони
  17. ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПАЦИЕНТ СЪС респираторна патология
    Eugen Braunwald (Eugen Braunwald) Както и в други области на медицината, внимателно сглобена, подробна история и физикален преглед на пациенти с патология на дихателната система - ключът към успеха при поставянето на точна диагноза. В допълнение, рентгеновото изследване играе особено важна роля в диагнозата. Тъй като дисфункциите на дихателната система често се проявяват системно
  18. ЦЕЛ НА ОБУЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТА
    Отокът на Quincke се проявява с бърз тежък оток на която и да е част от тялото (тъкан): лицето е по-често засегнато, крайниците са по-рядко, а останалите части на тялото са още по-малко вероятни. Подуването е придружено от тежка конфигурация, сърбеж или болка. Спонтанно преминават след няколко часа. При разпределение в орофаринкса или дихателните пътища пациентът може да умре. Проявява се алергичен ринит (сенна хрема)
  19. План за преглед на пациента за мегалобластна анемия
    I. Анализи, потвърждаващи наличието на мегалобластична анемия. 1. Клиничен кръвен тест с определяне на броя на ретикулоцитите и морфологичните характеристики на червените кръвни клетки. 2. Биохимичен кръвен тест, включително определяне на билирубин и неговите фракции, серумно желязо. 3. Миелограмата. II. Тестове, уточняващи опции мегалобластична анемия. 1. Морфологично изследване на костни намазки
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com