Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Принципи на лечение на хеморагичен инсулт

Лечението на хеморагичен инсулт може да бъде консервативно или хирургично. Изборът в полза на конкретен метод на лечение трябва да се основава на резултатите от клиничната и инструментална оценка на пациента и съветите на неврохирург.

Лекарствената терапия се провежда от невролог. Основите на консервативното лечение на хеморагичен инсулт са в съответствие с общите принципи на лечение на пациенти с всякакъв вид инсулт. Ако подозирате хеморагичен инсулт, е необходимо да започнете лечението възможно най-рано (в предхоспиталния стадий). По това време основната задача на лекаря е да оцени адекватността на външното дишане и сърдечно-съдовата дейност. За коригиране на дихателната недостатъчност се извършва интубация с вентилация. Нарушенията на сърдечно-съдовата система по правило са при тежка артериална хипертония, поради което кръвното налягане трябва да се нормализира възможно най-скоро. Една от най-важните мерки, която трябва да се проведе при пристигането на пациент в болница, е провеждането на терапия, насочена към намаляване на мозъчния оток. За това се използват хемостатични лекарства и лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовата стена.

Коригирайки кръвното налягане по време на хеморагичен удар, е необходимо да се избегне рязко понижение, тъй като такива значителни промени могат да причинят намаляване на перфузионното налягане, особено при вътречерепния хематом. Препоръчително ниво на кръвно налягане - 130 mm Hg За намаляване на вътречерепното налягане салуретиците се използват в комбинация с осмодиуретици. В този случай е необходимо да се контролира нивото на електролити в кръвта поне два пъти на ден. В допълнение към горните групи лекарства, за същите цели се използва интравенозно приложение на колоидни разтвори, барбитурати.
Медикаментозното лечение на хеморагичен инсулт трябва да бъде придружено от наблюдение на основните показатели, характеризиращи състоянието на мозъчно-съдовата система и други жизненоважни функции.

Хирургично лечение. Решението за операция трябва да се основава на няколко фактора - местоположението на хематома, обемът на разлятата кръв и общото състояние на пациента. Многобройни изследвания не успяха да дадат ясен отговор за целесъобразността на хирургичното лечение на хеморагичен инсулт. Според някои проучвания при определени групи пациенти и при определени проучвания е възможен положителен ефект от операцията. В същото време основната цел на операцията е спасяването на живота на пациента, поради което в повечето случаи операциите се извършват възможно най-бързо след кръвоизлив. Операцията може да бъде отложена само ако нейната цел е премахване на хематома с цел по-ефективно отстраняване на фокалните неврологични нарушения.

При избора на метод на операция трябва да се основава на местоположението и размера на хематома. И така, директен транскраниален метод е депресиран от лобарни и странични хематоми, а стереотактичният, като по-щадящ - в случай на смесен или медиален удар. Въпреки това, след стереотактично отстраняване на хематома, рецидивите на кървене се появяват по-често, тъй като по време на такава операция задълбочена хемостаза е невъзможна.

В някои случаи на хеморагичен инсулт, в допълнение към отстраняването на хематома, има нужда от вентрикуларен дренаж (външен вентрикуларен дренаж), например в случай на масивен вентрикуларен кръвоизлив или оклузивна капсула (с мозъчен хематом).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Принципи на лечение на хеморагичен инсулт

  1. ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ НА ПАЦИЕНТИТЕ С ХЕМОРРАГИЧНА СТРОКА
    Петриков С.С., Крилов В.В. Научноизследователски институт по линейка им. NV Склифосовски, Москва Пациентите с диагноза хеморагичен инсулт трябва да бъдат хоспитализирани в отделението по неврология или неврореанимация. При допускане се провежда клинично и неврологично изследване с оценка на нивото на будност по скалата на кома в Глазгоу. В следващите няколко часа от момента на получаването се показва компютърно изпълнение
  2. Основните принципи на основното лечение на инсулт
    Лечение на инсулт. 1. Основна терапия. Нормализиране на функциите на VD и кръвообращението Поддържане на кръвното налягане: при пациенти с хипертония 180 до 100-105, без хипертония - 160 до 180-90-100 (АСЕ инхибитори), контрол на телесната температура (увеличаване на фокалния обем на лезията увеличение във времето) контрол на гликемията (повече от 10 mmol -инсулин, по-малко от 2,8 mmol - инфузия на глюкоза). HELL cf = HELL systole + 2 HELL distol: 3 CPD = HELL
  3. Основните принципи на лечение на исхемичен инсулт
    Основната терапия на инсулт е насочена всъщност към поддържане на основните жизнени функции на организма. Основната терапия включва осигуряване на адекватно дишане, поддържане на кръвообращението, наблюдение и коригиране на водно-електролитните нарушения, намаляване на мозъчния оток, предотвратяване и лечение на пневмония. През първите 7-10 дни след появата на симптомите на AI човек трябва да се въздържа
  4. Хеморагичен инсулт
    Етиология. Най-честите причини за хеморагичен инсулт са хипертония, симптоматична артериална хипертония и вродени съдови аномалии, предимно церебрални аневризми. Може би развитието на хеморагичен инсулт на фона на нарушения в кървенето (хемофилия, предозиране на тромболитици). Патогенеза. Хеморагичният инсулт се развива по-често при
  5. Хеморагични инсулти (мозъчни кръвоизливи)
    Хеморагичните инсулти обикновено се появяват в основните ганглии (т.е. в ядрото на лентата, таламус, каудатно ядро), мост и мозъчен мозък, когато малките съдове се спукват в резултат на хронична артериална хипертония или дефекти на стената на съдовете. Кръвоизливът в паренхима на полукълбата е по-рядък и обикновено е резултат от артериовенозна малформация или венозен хемангиом. сайтове
  6. Хеморагичен инсулт
    Хеморагичният инсулт (HI) е кръвоизлив в веществото на мозъка (паренхима) или в подкожното пространство (субарахноиден кръвоизлив, субдурални, епидурални хематоми), както и тяхната комбинация (паренхимно-субарахноиден, паренхимно-вентрикуларен). Хеморагичният инсулт възниква в резултат на патологични промени в кръвоносните съдове с различна етиология. GI се появява в 3-5
  7. Хеморагичен инсулт
    Хеморагичният инсулт е кръвоизлив в веществото на мозъка. Най-често кръвоизливът в веществото на мозъка възниква поради хипертония или вторична артериална хипертония. Кръвоизливът се локализира, като правило, в полукълба на главния мозък. Понякога има случаи на локализация в мозъчния мозък и мозъчния ствол. Кръвоизливите са класифицирани в две направления: 1)
  8. Диференциална диагноза на хеморагичен и исхемичен инсулт
    Във връзка с различни тактики на лечение на мозъчен кръвоизлив и мозъчен инфаркт диференциалната диагноза на тези заболявания е от голямо значение. Класическите признаци на хеморагичен инсулт са внезапно, апоплектиформно развитие на болестта, загуба на съзнание и поява на неврологични симптоми (обикновено парализа). За церебрален инфаркт е характерен период
  9. Хеморагичен инсулт
    Паренхимно кръвоизлив. Етиология. хипертония (80-85% от случаите). атеросклероза, кръвни заболявания, възпалителни промени в мозъчните съдове, интоксикация, недостиг на витамини и други причини. Патогенеза. Церебралният кръвоизлив може да възникне чрез диапедеза или в резултат на разкъсване на съд. Има кръвоизливи като хематом и хеморагично накисване.
  10. Хеморагичен инсулт
    Има паренхимни, субарахноидни, суб- и епидурални кръвоизливи. Тази глава разглежда първите два типа кръвоизливи, тъй като суб- и епидуралните кръвоизливи, обикновено причинени от травма, са описани в съответната глава. Паренхимно кръвоизлив. Етиология. Причината за мозъчния кръвоизлив най-често е хипертонията (80-85%
  11. Показания и противопоказания за хирургично лечение на хеморагичен инсулт
    Хеморагичен инсулт: интрацеребрален хематом (хематом) - бързо развитие на симптомите, субарахноиден кръвоизлив. Показания за хирургично лечение. Хирургичното лечение е показано за: 1. подкорен и предполагамен хематом с обем над 30 cm3 (според други източници - повече от 20-30 cm3), придружен от дислокация на мозъка и тежък неврологичен дефицит; 2. в
  12. ФИБРИНОЛИТНА ТЕРАПИЯ НА ИШЕМИЧЕСКИТЕ СТРОКИ
    Wozniuk I.A. Катедра по нервни болести, Военномедицинска академия, Санкт Петербург Въведение. Тактиката на лечение на исхемичен инсулт трябва да отчита особеностите на патологичния процес (със задължителното определяне на основната причина за механизма на възникване и развитие), както и параметрите на времето (Верещагин Н.В., 2003; Гусев Е.И., 2003). През последните десетилетия за исхемична
  13. Методологични подходи за лечение на исхемични инсулти в острия период
    Етиотропната ориентация на терапията в този период не винаги е оправдана. Ясно е, че например въвеждането на лекарства, които понижават холестерола, засяга една от важните причини за инсултите - атеросклерозата. Нивата на холестерола обаче се намаляват с месеци и пациентите умират от исхемичен мозъчен оток в рамките на няколко часа или дни. Антихипертензивна терапия в острия период на инсулт
  14. Принципите на рехабилитация на пациенти в острия период на инсулт
    (Интернет) Инсулт е клиничен синдром, представен от фокални неврологични и / или мозъчни нарушения, който се развива внезапно поради остър инсулт, продължаващ най-малко 24 часа или завършващ със смъртта на пациента в тези или по-ранни периоди. Инсултите в ежедневната клинична практика традиционно включват мозъчен инфаркт, мозъчен кръвоизлив и субарахноид
  15. Исхемичен инсулт. Принципи на класификация, патогенеза и клиничен курс
    Исхемичният инсулт (II) е най-честата форма (около 80%) от остър мозъчно-съдов инцидент. Инфарктът на мозъка е зона на некроза, образувана в резултат на груби, трайни метаболитни нарушения на невронните и глиалните структури, резултат от недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка поради: 1. Стеноза (запушване) на основните артерии на главата или мозъчните артерии.
  16. Принципи на лечение на съдови заболявания на ГМ
    Основна терапия. • Нормализиране на функциите на VD и кръвообращението • Поддържане на кръвното налягане: за пациенти с хипертония 180 до 100-105, без хипертония - 160 за 180-90-100 (АСЕ инхибитори), • Контрол на телесната температура (увеличаване на обема на лезията и увеличаване на времето) • Контрол гликемия (повече от 10 mmol инсулин, по-малко от 2,8 mmol - инфузия на глюкоза). HELL cf = HELL systole + 2 HELL distol: 3 CPD = HF cf- ICP
  17. 79. ХЕМОРАГИЧЕН ДИАТЕЗ. Класификация. Хемофилия, тромбоцитопения, хеморагичен васкулит.
    Гемологичната диатеза е форма на патология, с тенденция към засилено кървене. Класификация: 1). наследствена (хемофилия, фон Вилебранд) придобита (тромбоцитопения). 2). По патогенеза: А). Поради нарушения на коагулацията кр., Стабилизиране на фибрин или повишена фибринолиза. B). Поради нарушение на тромбоцитно-съдовата хемостаза (тромбоцитопения). В)
  18. Принципи на терапията на менингит
    Лечение: Етиотропна терапия, антибактериална., Антивирусна стартова терапия - пеницилинови серии, цефалоспорини 3 и 4 поколения. При установяване на чувствителност - корекция на антибиотичната терапия (карбопенеми) Саниране на основния фокус на инфекцията. Лечение Етиотропна терапия Основната цел на етиотропната терапия е премахване на причината за заболяването, в този случай причинителят
  19. Принципи на енцефалитната терапия
    (Интернет) Лечение на енцефалит: етиотропна терапия (антивирусни лекарства - ацикловир, нуклеази). Патогенетична терапия: премахване на респираторни проблеми, сърдечно-съдови, елиминиране на мозъчен оток. Лечението на пациенти с енцефалит, пренасян от кърлежи, се провежда по общи принципи, независимо от предишни превантивни ваксинации или специфична профилактична употреба
  20. Основни принципи на интензивна грижа
    Същността на постоперативната интензивна грижа произтича и от съвременните идеи за формирането на стресовия отговор на организма при травма. В крайна сметка резултатът от всеки процес, остър или хроничен, се определя от взаимодействието на два компонента: тежестта на агресията, от една страна, и жизнеспособността на защитно-компенсаторните механизми, от друга. Ако резервите на тялото са изчерпани,
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com