Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Първична превенция на инсулт

(Интернет)

Предотвратяване на инсулт (първичен): рисков фактор - хипертония

Препоръки от Американската асоциация за сърце и Американската асоциация за инсулт:

1. Препоръчителен редовен преглед на кръвното налягане и назначаване на подходящо лечение, включително както промени в начина на живот, така и фармакологична терапия. Нивото на систолното кръвно налягане трябва да бъде под 140 mm Hg, а диастолното не трябва да бъде по-високо от 90 mm Hg, защото тези показатели са свързани с най-ниския риск от инсулт и сърдечно-съдови заболявания. При пациенти с артериална хипертония при наличие на захарен диабет или бъбречно заболяване нивото на кръвното налягане трябва да бъде под 130/80 mmHg.

Предотвратяване на инсулт (първичен): Фактор на риска - тютюнопушене

1. Въз основа на резултатите от епидемиологични проучвания, които ясно показват връзката между тютюнопушенето и появата на исхемичен инсулт и SAH, въздържането от тютюнопушене се препоръчва за непушачи и спиране на тютюнопушенето за пушачите.

2. Част от цялостната стратегия за отказване от тютюнопушенето - консултации, никотинова заместителна терапия и орално прекратяване

Предотвратяване на инсулт (първичен): рисков фактор - диабет

1. Препоръчва се да се контролира кръвното налягане на пациенти с двата вида захарен диабет (ДМ) като част от програма за намаляване на рисковете от сърдечно-съдови заболявания.

2. лечение на артериална хипертония при възрастни пациенти със захарен диабет, използвайки АСЕ инхибитори (АСЕ инхибитори) или блокери на ангиотензиновите рецептори.

3. Препоръчва се възрастните пациенти с диабет (особено тези с допълнителни рискови фактори) да се лекуват със статини.

4. За пациенти със захарен диабет (ДМ) трябва да се обмисли монотерапия с фибрати, която да намали риска от инсулт.

5. Добавянето на фибрати към статини за хора с диабет не е ефективно.

6. Употребата на аспирин за намаляване на риска от инсулт не е регистрирана при пациенти с диабет, но използването на аспирин може да е разумно за хора с висок риск от сърдечно-съдови заболявания.

Превенция на инсулт (първичен): рисков фактор - хиперлипидемия (дислипидемия)

1. Лечението със статини (понижаващи липидите лекарства) в допълнение към терапевтичната промяна в начина на живот за постигане на целевото ниво на LDL холестерол, отразено в препоръките, се препоръчва за първична профилактика на исхемичен инсулт (II) при пациенти с коронарна болест на сърцето (ИБС) или някои състояния с висок риск, като напр. като SD.

2. За пациенти с хипертриглицеридемия може да се обмисли лечение с производни на фиброената киселина, но тяхната ефективност за предотвратяване на ИИ не е установена.

3. Използването на никотинова киселина може да се счита за лечение на пациенти с нисък HDL холестерол или високо съдържание на липопротеин (а) (LP (a)), но неговата ефективност за предотвратяване на исхемичен инсулт при такива пациенти не е установена.

4. Лечението с други лекарства, понижаващи липидите (като производни на фиброената киселина, секвестрантите на жлъчната киселина, ниацин и езетимиб) може да се обмисли за пациенти, които не достигат нивата на LDL холестерола, когато се лекуват със статини или не понасят статини, но тези лечения са ефективни при намаляване на риска от инсулт не е установен.

Предотвратяване на инсулт (първичен): рисков фактор - сърдечно-съдови заболявания

Препоръки от Американската асоциация за сърце и Американската асоциация за инсулт:

1. Препоръчва се да се използват практически насоки, съдържащи стратегии за намаляване на риска от инсулт при пациенти с различни сърдечно-съдови заболявания (включително придобити сърдечни дефекти, нестабилна стенокардия, хронична стабилна стенокардия и остър инфаркт на миокарда).

2. Не се препоръчва скрининг на сърдечни заболявания като отворен овален прозорец при липса на неврологични състояния или специфични случаи на сърдечни заболявания.

3. За предотвратяване на инсулт е препоръчително да се предписва варфарин на пациенти с миокарден инфаркт с повишаване на ST сегмента на ЕКГ с париетална тромбоза на лявата камера (LV) или LV акинетичен сегмент

Предотвратяване на инсулт (първичен): рисков фактор - предсърдно мъждене

Препоръки от Американската асоциация за сърце и Американската асоциация за инсулт:

1. Може да бъде полезно да се проведе активен скрининг за откриване на предсърдно мъждене при пациенти над 65 години в лечебни заведения за първична помощ (като се използва измерване на пулса, последвано от ЕКГ).

2. Терапията с варфарин с коригирана доза (целева INR 2.0-3.0) се препоръчва за всички пациенти с неклапнато предсърдно мъждене, за които се смята, че са с висок риск от инсулт и които добре понасят варфарин. Това се отнася и за много пациенти с неклапнато предсърдно мъждене, за които се смята, че са с умерен риск от инсулт.

3. Препоръчва се антитромбоцитна терапия с аспирин при пациенти с предсърдно мъждене, които са с нисък до умерен риск от инсулт. Предписва се въз основа на желанията на пациентите, като се вземе предвид оценката на риска от кървене при прием на антикоагулант, както и наличието на достъп до висококачествено наблюдение на антикоагулацията.

4. За пациенти с предсърдно мъждене, които са изложени на висок риск от развитие на инсулт и които не са подходящи за антикоагулантна терапия, може да е подходяща двойна антитромбоцитна терапия с аспирин и клопидогрел, която осигурява (макар и увеличава риска от кървене) по-сериозна защита срещу инсулт, отколкото терапията само с аспирин.

5. За пациенти в напреднала възраст с предсърдно мъждене може да бъде полезен агресивен контрол на кръвното налягане в комбинация с антитромботична профилактика.


Превенция на инсулт (първичен): рисков фактор - асимптоматична каротидна стеноза

1. Пациентите с асимптоматична стеноза на каротидните артерии трябва да бъдат изследвани за наличието на други лечими рискови фактори за инсулт с последващо прилагане на подходящи промени в начина на живот и назначаването на лекарствена терапия.

2. Изборът на асимптоматични пациенти за каротидна артериална реваскуларизация трябва да се ръководи от оценката на съпътстващи заболявания, продължителност на живота и други индивидуални фактори. Този избор трябва да включва подробно обсъждане на рисковете и ползите от процедурата, като се вземат предвид желанията на пациентите.

3. При липса на противопоказания се препоръчва употребата на аспирин в комбинация с каротидна ендартеректомия (СЕА).

4. Профилактичната употреба на СЕА (при която рискът от усложнения и смъртност е по-малък от 3%) може да бъде полезна за внимателно подбрани пациенти с асимптоматична стеноза на каротидните артерии (най-малко 60% според ангиографията, 70% според потвърдените данни на доплеровата ехография).

Трябва да се отбележи, че ползите от операцията вече могат да бъдат по-ниски от очакваните въз основа на резултатите от рандомизирани изпитвания и посоченият три процентен праг за усложнения може да бъде надценен поради междинния напредък на лекарствената терапия.

5. Може да се обмисли профилактично стентиране на каротидните артерии за внимателно подбрани пациенти с асимптоматична стеноза на каротидните артерии (60 60% според ангиографията, 70 70% според потвърдената доплерова ехография или 80 80% според компютърната томографска ангиография (CTA) или магнитна резонансна ангиография (MRA), ако стенозата според ултразвук е била 50-69%). Предимството на реваскуларизацията пред самата текуща лекарствена терапия не е ясно установено.

6. Полезността на каротидното стентиране (CCA) като алтернатива на CEA за асимптоматични пациенти с висок риск от операция не е определена.

7. Не се препоръчва скрининг на популацията за асимптоматична стеноза на каротидните артерии.

Предотвратяване на инсулт (първичен): рисков фактор - сърповидно-клетъчна анемия (SKA)

Препоръки от Американската асоциация за сърце и Американската асоциация за инсулт:

1. Необходимо е да се скринират деца със сърповидно-клетъчна анемия, като се използва транскраниална доплерография (TCD), започваща на двегодишна възраст.

2. В очакване на по-нататъшни изследвания е възможно да се продължи кръвопреливането, дори за онези пациенти, при които скоростта на кръвния поток според TCD е нормална.

3. При деца с висок риск от развитие на инсулт, които не са в състояние или не желаят да се подлагат на редовно преливане на еритроцити, може да се обмисли използването на хидроксиурея или трансплантация на костен мозък.

4. Критерии за подбор на деца според данните от MRI и MPA за трансфузия за първична профилактика на инсулт не са установени и тези изследвания не се препоръчват вместо TCD

5. Възрастни със сърповидноклетъчна анемия (СКА) трябва да бъдат обект на оценка на известни рискови фактори за инсулт и да бъдат контролирани в съответствие с общи препоръки по този въпрос.

Превенция на инсулт (първичен): рисков фактор - хормонална терапия в постменопаузалния период

Препоръки от Американската асоциация за сърце и Американската асоциация за инсулт:

1. Хормонална терапия (конюгирани конски естрогени със или без медроксипрогестерон ацетат) не трябва да се използва за първична профилактика на инсулт при жени в менопауза.

2. Селективни модулатори на естрогенни рецептори (SMER), като ралоксифен, тамоксифен или тиболон, не трябва да се използват за първична профилактика на инсулт.

Предотвратяване на инсулт (първичен): Фактор на риска - перорални контрацептиви (ОК)

1. Употребата на орални контрацептиви (ОК) може да бъде опасна за жени с допълнителни рискови фактори (например пушенето на цигари може да доведе до тромбоемболия). (Клас III, ниво на доказателства С) *

2. За тези, които решат да приемат ОК въпреки увеличения риск, свързан с това, може да е подходяща агресивна терапия на рискови фактори от инсулт.

Предотвратяване на инсулт (първичен): рисков фактор - неправилна диета

Препоръки от Американската асоциация за сърце и Американската асоциация за инсулт:

1. Намаляването на приема на натрий и увеличаването на приема на калий се препоръчва за понижаване на кръвното налягане.

2. Препоръчва се да се спазва специална диета за лечение на хипертония: с високо съдържание на плодове, зеленчуци и нискомаслени млечни продукти в диетата, както и с намалено съдържание на наситени мазнини, което също намалява кръвното налягане.

3. Диета с високо съдържание на калий (богата на плодове и зеленчуци) е полезна и може да намали риска от инсулт.

Предотвратяване на инсулт (първичен): рисков фактор - неадекватна физическа активност

1. Препоръчва се повишена физическа активност, тъй като това е свързано с намален риск от инсулт.

2. Препоръки относно аеробната физическа активност: възрастните трябва да спортуват поне 150 минути (2 часа 30 минути) седмично при умерена интензивност или 75 минути (1 час и 15 минути) седмично при енергийна интензивност.

Предотвратяване на инсулт (първичен): Фактор на риска - затлъстяване

Препоръки от Американската асоциация за сърце и Американската асоциация за инсулт:

1. За хора с наднормено тегло и затлъстяване загубата на тегло се препоръчва като средство за понижаване на кръвното налягане.

2. За хора с наднормено тегло и затлъстяване загубата на тегло е препоръчително като средство за намаляване на риска от инсулт.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Първична превенция на инсулт

  1. Профилактика на вторичен инсулт
    Принципите на класификацията на съдовите заболявания на GM. Характеристики на клиничен и хеморагичен инсулт. Исхемичният инсулт може да бъде следствие от конкретно заболяване на сърдечно-съдовата система. Различават се няколко патогенетични варианта на исхемичен инсулт. В класификацията на TOAST (изпитване на орган 10172 при лечение на остър удар), която е получила най-голямо разпространение, разграничете
  2. Първична профилактика
    Първичната профилактика на остър инфаркт на миокарда съвпада с мерките за първична профилактика на други форми на коронарна болест на сърцето, а при пациенти с установена атеросклероза на коронарните артерии на сърцето включва и елиминиране или намаляване на влиянието на рискови фактори за развитие на остър миокарден инфаркт, което е от значение и за вторична профилактика (предотвратяване на повторен инфаркт). Основните рискови фактори включват хипертония, хипер- и дислипопротеинемия, разстройства
  3. Първична профилактика
    При разработване на превантивни мерки се разграничават методи за първична профилактика на внезапна аритмична смърт при пациенти без анамнеза за животозастрашаващи камерни аритмии и методи за вторична профилактика за пациенти след сърдечен арест или VT, комбинирани с припадък или артериална хипотония. Инфаркт на миокарда При пациенти след инфаркт на миокарда рискът се увеличава
  4. ПЪРВИЧНА И ВТОРИЧНА ПРЕВЕНТАЦИЯ НА CVD, ВЗЕМАНЕ В ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА СЧЕТОВОДНАТА СЧЕТКА НА ДИСЛИПИДЕМИЯ
    Първичната профилактика е насочена към намаляване на непосредствения (10 години) риск от коронарна болест на сърцето и включва промени в начина на живот: намаляване на консумацията на животински мазнини и холестерол, увеличаване на физическата активност, контрол на телесното тегло, понижаване нивата на холестерола в кръвната плазма. Целевите нива на LDL холестерола по време на първичната профилактика зависят от абсолютния риск, колкото по-висок е рискът, толкова по-нисък
  5. ПЪРВИЧНАТА ПРОФИЛАКТИКА НА РАКЪТ ОТ ВРЕМЕНИТЕ Е НЕВЕРОЯТНО НО ...
    Редакторите на „Бюлетин на надеждата“ често съветват читателите относно превенцията на раковите отрови. Например: „Да живееш в замърсени райони, за да изпиеш поне един курс от бастун или борец“ (1994. № 37). В № 50 (1996): „Още веднъж убеждаваме. Изпийте поне курс от която и да е противотуморна инфузия за профилактика, за която съобщаваме от стая в стая. “ № 61 (1998) дава съвети за превенция на рака
  6. Първична профилактика на внезапна сърдечна смърт при "наистина електрически" сърдечни заболявания
    При пациенти с „наистина електрически” явления, при които вероятността от внезапна сърдечна смърт се увеличава, целесъобразността на първичната профилактика предизвиква много по-малко съмнение и дискусии, отколкото при пациенти с коронарна болест на сърцето, усложнена от камерна
  7. Полово предавани болести и тяхната профилактика. СПИН и неговото превенция. Превенция на сексуалното насилие
    Сексуалният живот на човек може да бъде разделен на три компонента: платоничната част, еротичният компонент и коиталните контакти. В платоничната част е концентриран духовният слой от въпроси - думи, гледни точки, писма, телефонни обаждания и пр. Еротични - това са танци, прегръдки, целувки, обич. Коитусът от латински се превежда като полов акт, а двойката избира формата, която е най-приятна за тях и
  8. обида
    Ход gm - Това е мозъчно заболяване, причинено от запушване (исхемия) или разкъсване (кръвоизлив - кръвоизлив) на съд, който захранва част от мозъка, или кръвоизлив в лигавицата на мозъка. По този начин се разграничават два вида инсулт: инсулт с хеморагичен тип (разрушаване на съда и кръвоизлив) и удар от исхемичен тип (запушване на съда). По-често харесвам
  9. ХОД
    Инсулт е остро нарушение на церебралната циркулация с развитието на трайно увреждане на централната нервна система. Инсултите са исхемични и хеморагични. При исхемичен инсулт ("мозъчен инфаркт") нарушение възниква до пълното прекратяване на кръвоснабдяването на мозъчната област. С хеморагичен инсулт (апоплексичен инсулт) се появява кръвоизлив в мозъка. тези
  10. обида
    Цереброваскуларен инцидент - инсулт - е една от водещите причини за смърт в света и състояние, което често служи като основа за настаняване на пациент в интензивно отделение. При всички видове инсулт възниква исхемия на невроните поради прекъсване на церебралния кръвен поток. Терминът "удар" ("удар"), произлизащ от библейския израз "ударен от ръката на Бог", предполага внезапно
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com