Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Мозъчни тумори. Хирургично лечение

Мозъчните тумори са едно от най-сериозните заболявания при човека.

Не само злокачествените тумори инфилтрират и унищожават мозъка, което води до смъртта на пациента. Доброкачествените новообразувания поради постоянния им растеж в ограниченото пространство на черепа постоянно компресират мозъка и рано или късно водят до такива увреждания, които са несъвместими с живота на пациента.

Сред всички новообразувания мозъчните тумори представляват около 10%.

Първичните мозъчни тумори у нас се откриват ежегодно при около 30 хиляди души, приблизително същия брой вторични (метастатични) тумори се диагностицират.

Важно е да се отбележи, че мозъчните тумори често се появяват в детска възраст (при децата, сред всички тумори, около 20% са тумори на нервната система).

Етиологията на повечето мозъчни тумори е същата като неоплазмите на други органи и системи.

Установено е генетично предразположение само за определени тумори на нервната система, които се отнасят главно към групата факоматози: неврофиброматоза, туберна склероза, болест на Хипел - Линдау.

При появата на редица тумори ролята на дизембриогенезата (краниофарингиоми, дермоидни и епидермоидни кисти, тератоми и др.) Е неоспорима.

Класификация. Има различни подходи към групирането на тумори на нервната система. Най-разпространената е класификацията на СЗО.

Класификацията е доста сложна и е необходима главно за специалисти.

В ежедневната практика мозъчните тумори се разделят по-лесно на вътре и извън мозъка.

Интрацеребралните тумори включват тумори, които се развиват от клетъчни елементи, които формират мозъчната строма: това са главно глиоми - астроцитоми, олигодендроглиоми, епендимоми, глиобластоми; както и тумори, възникващи от ембрионални клетки на нервната система: медулобластоми, невробластоми, епендимобластоми и някои други.

Основната особеност на тези тумори е, че те възникват в самата мозъчна тъкан и няма реална граница между туморните клетки и мозъчните клетки: туморните елементи могат да бъдат открити в мозъчната тъкан на значително разстояние от основното натрупване на туморни клетки. Тези тумори заместват и унищожават различни мозъчни структури, докато растат. Следователно, интрацеребралните тумори по правило не могат да бъдат премахнати напълно хирургически.



ИСТОЛОГИЧНА КЛАСИФИКАЦИЯ НА ТУМОРИТЕ И ТУМОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВОВА СИСТЕМА (съкратена версия)

1. Невроепителни тумори:

• Астроцитни тумори

• Олигодендроглиални тумори

• Смесени глиоми

• Епендимални тумори

• Тумори на съдовия сплит

• Невронални и смесени невронални глиални тумори

• Ембрионални невроепителни тумори

• Тумори на епифизния паренхим

2. Тумори на черепните и гръбначните нерви

3. Тумори на менингите:

• Тумори от менинготелни клетки

• Мезенхимни неменинготелни тумори

• Меланоцитни тумори на мембраните

4. Тумори на хипофизата

5. Тумори на остатъците от хипофизата

6. Тумори на зародишни клетки (зародишни клетки)

7. Тумори на хематопоетичната тъкан

8. Тумори, растящи в черепната кухина и гръбначния канал

9. Метастатични тумори

10. Тумори с неизвестен произход

11. Кисти

12. Съдови туморни лезии

13. Реактивни и възпалителни процеси, които имитират тумори



Екстрацеребралните тумори се развиват извън мозъка от неговите мембрани, черепни нерви и от придатъка на мозъка - хипофизата. Те компресират главно мозъка, между тумора и мозъка обикновено има доста ясна граница. Това е голяма група от мембранозни тумори (менингиоми), невроми на корените на черепните нерви (главно III, V, VIII).

Междинната позиция е заета от тумори, които са възникнали в резултат на нарушение на процеса на развитие на мозъка - дизембриогенетични тумори. Те могат да бъдат дълбоко вкоренени в мозъка, но най-вече доста добре се разграничават от него.

Независима група се състои от метастатични тумори.

Мозъчните тумори могат драстично да се различават по степен на злокачествено заболяване. Злокачествените мозъчни тумори се характеризират с инфилтративен растеж и бързо прогресиране на заболяването. За разлика от злокачествените тумори на други органи, мозъчните тумори не дават отдалечени метастази, но ако се появят метастази, туморът се разпространява през цереброспиналните течни пространства (най-злокачествените глиоми, ембрионални и зародишни тумори метастазират).

Продължителността на заболяването с доброкачествени и злокачествени тумори е различна. Така че, пациентите с доброкачествени глиоми живеят 8-10 години, понякога повече и със злокачествени глиоми, обикновено не повече от година.

Една от основните характеристики на мозъчните тумори е, че те са разположени в затворено пространство, в резултат на което, когато растат, водят до промяна в обема на вътречерепните структури, което се проявява предимно в повишено вътречерепно налягане и развитие на синдроми на дислокация.

В допълнение, туморът има пряк ефект върху онези области на мозъка, където се намира.

В съответствие с тези патогенетични механизми се разграничават 3 основни групи симптоми на мозъчни тумори: 1) мозъчни, причинени от повишено вътречерепно налягане; 2) локални и 3) симптоми "на разстояние", възникващи в резултат на изместване на мозъка и компресия на неговите стволови секции в тенториалната и голяма тилна част на отвора.

Церебрални симптоми.
Симптомите на повишено вътречерепно налягане са най-силно изразени при тумори, които причиняват запушване на цереброспиналната течност (тумори на задната черепна ямка, вентрикулите на мозъка), тумори на слепоочния дял (често придружени от дислокация на мозъка и нарушено цереброспинално кръвообращение на нивото на тенториалния отвор), тумори, които компресират главния път на паразита на венозния канал на венозния тракт на венозния канал (венозния канал) менингиом).

Главоболието често е първият симптом на тумор поради увеличаване на вътречерепното налягане. Главоболието може да е общо, без ясна локализация. Възниква поради дразнене на здравата материя, която се инервира от тригеминалните, вагусовите и глософарингеалните нерви и стените на кръвоносните съдове; нарушение на венозния отток в диплоичните съдове на костта. Синдромът на хипертония се характеризира със сутрешна болка. С течение на времето болката се усилва, става постоянна. Преобладаването на болката в която и да е област на главата може да е симптом на локално излагане на тумора в здравата материя и кръвоносните съдове.

Повръщането е един от характерните симптоми на повишено вътречерепно налягане. Повтаря се, често в разгара на главоболие. Трябва да се отбележи, че повръщането може да бъде локален симптом на тумор, засягащ дъното на IV вентрикула.

Конгестивните дискове на зрителните нерви са една от типичните и поразителни прояви на вътречерепната хипертония. Първо, има краткосрочно замъглено зрение, може да се засили със стрес, физическо натоварване. Тогава зрителната острота започва да намалява. Крайният резултат е слепота поради така наречената вторична атрофия на зрителните нерви.

Епилептичните припадъци - повишаване на вътречерепното налягане и съпътстващите промени в кръвообращението на мозъка, могат да причинят общи епилептични припадъци. По-често обаче появата на припадъци, особено огнищни, е резултат от локално излагане на тумора в мозъка.

Психичните разстройства под формата на летаргия, летаргия, загуба на памет, увреждане, раздразнителност също могат да бъдат причинени от повишено вътречерепно налягане.

Замайване, което се проявява при пациенти с мозъчни тумори, може да се дължи на задръствания в лабиринта.

Интракраниалната хипертония може да доведе до промени в сърдечно-съдовата активност (повишено кръвно налягане, брадикардия) и дихателни нарушения.

Фокални симптоми. Определя се от местоположението на тумора. Ще бъдат разгледани в описанието на най-често срещаните тумори. Възможни са и отдалечени симптоми - симптоми на дислокация

Диагноза. Характеристики на анамнезата, постоянното прогресиране на заболяването, комбинация от мозъчни, фокални и дислокационни симптоми най-често дават основание да се подозира мозъчен тумор. След цялостно изследване на пациента обаче може да се направи точна локална диагноза и изясняване на такива подробности, важни за възможна операция, като естеството на туморния растеж (инфилтративно или нодуларно), кръвоснабдяването, съотношението на пътеките за щракване и др.

Данни от лабораторни и функционални изследвания. Изследването на цереброспиналната течност разкрива симптоми, които са много типични за някои тумори: повишено налягане и наличието на протеино-клетъчна дисоциация в цереброспиналната течност (високо ниво на протеин с нормално съдържание на клетъчни елементи). Трябва да се помни обаче, че лумбалната пункция при пациенти със заподозрян мозъчен тумор трябва да се извършва с голямо внимание и да се ограничи до отстраняването на малко количество цереброспинална течност. Лумбалната пункция е противопоказана в случаи на дислокация, при съмнение за тумор на задната черепна ямка, темпоралния лоб и камерната система на мозъка.

Изследването на фундуса разкрива симптоми на повишено вътречерепно налягане и признаци на първично увреждане на зрителните нерви.

При краниографско изследване могат да бъдат открити характерни признаци на повишено вътречерепно налягане и локални промени в черепа, причинени от самия тумор, като разрушаване на костта, инфилтрация от тумора.

Широко използвано доскоро, контрастирането на цереброспиналните течни пространства с въздух (пневмоенцефало, пневмовентрикулография) или радиопрозрачно вещество в момента практически не се използва.

Радиоизотопното сканиране ви позволява да диагностицирате тумори. със способността да се натрупват радиофармацевтици (менингиоми, злокачествени глиоми, метастази).

Разбира се, рентгеновата компютърна томография, магнитен резонанс и ангиография са от решаващо значение.

Лечение. Основното лечение на повечето тумори е хирургично: много извън мозъчни тумори могат да бъдат напълно отстранени. При интрацеребрални тумори често се налага да бъдат ограничени до частично отстраняване или извършване на палиативни операции. При злокачествени тумори, в допълнение към хирургичното лечение, се използва лъчетерапия, прилагат се химиотерапевтични лекарства.

От практическа гледна точка е обичайно да се разграничават няколко групи тумори, клиничното проявление на които и използваните методи на лечение имат определена особеност.

• Тумори на мозъчните полукълба:

- екстрацеребрална;

- интрацеребрална;

- интравентрикуларно.

• Тумори на хиазмално селарния участък.

• Тумори на задната черепна ямка.

• Метастатични тумори.

• Тумори на костите на черепа.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Мозъчни тумори. Хирургично лечение

  1. Тумори на гръбначния мозък. Хирургично лечение
    Туморите на гръбначния мозък се откриват 8–10 пъти по-рядко от мозъчните тумори и се наблюдават при пациенти главно на възраст от 20 до 60 години. Спиналните тумори обикновено се делят на първични и вторични. Групата на първичните тумори включва новообразувания, произхождащи от мозъчната субстанция (интрамедуларни тумори) и развиващи се от мембраните на мозъка, корените, съдовете (екстрамедуларна
  2. Мозъчни абсцеси. Хирургично лечение
    Абсцес на мозъка е ограничено натрупване на гной в веществото на мозъка. Най-често абсцесите са интрацеребрални, по-рядко епидурални или субдурални. Етиология и патогенеза. Причината за мозъчния абсцес е разпространението на инфекция, причинена от стрептококи, стафилококи, пневмококи, менингококи. Често се срещат Escherichia coli, Proteus, смесена флора. Пътят
  3. МОМЕННИ ТУМОРИ
    Пациентите с мозъчни тумори съставляват около 4% сред пациентите с органични лезии на нервната система. Туморите на мозъка по честота заемат пето място сред тумори на други места, отстъпвайки на тумори на стомаха, матката, белите дробове и хранопровода. Мозъчните тумори се откриват на всяка възраст, но има известно преобладаване в пубертета и на възраст 45-50 години
  4. МОМЕННИ ТУМОРИ
    Класификация. Мозъчните тумори са първични и вторични (метастатични), доброкачествени и злокачествени, единични и множествени. Клиниката прие отделянето на тумори в зависимост от тяхното местоположение по отношение на веществото на мозъка. Има екстрацеребрални (екстрацеребрални) тумори и интрацеребрални (интрацеребрални) тумори. Основната част от мозъчните тумори
  5. Тумори на главния и гръбначния мозък
    Мозъчните тумори съставляват 10% от всички новообразувания и 4,2% от всички заболявания на нервната система. Туморите на гръбначния мозък са 6 пъти по-рядко срещани от мозъчните тумори. Етиология. Сред причините за развитието на мозъчни тумори са дизембриогенезата. Той играе роля в развитието на съдови тумори, малформации, ганглионеврома. Генетичният фактор има значение за развитието на съдовия
  6. МОМЕННИ ТУМОРИ
    Мозъчните тумори се наблюдават във всяка възраст. При децата те са малко по-рядко срещани, отколкото при възрастните. При развитието на тумори при деца голямо значение се отдава на тератогенни ефекти, които нарушават нормалното разграничаване на феталните тъкани през пренаталния период. Тези фактори включват разнообразни вредни химични и физични агенти. Роля в появата на тумори
  7. ОСТРОВНИ ТУМОРОВИ МОЗВИ
    Клиника. Острата проява на мозъчни тумори не е характерна, но има случаи, изискващи спешна намеса. Проявата на симптомите на мозъчен тумор, който е безсимптомен, може да бъде причинен от травматично увреждане на мозъка, интеркурентни инфекции, физически, психически стрес, туморни кръвоизливи и др. Бързо проявление на туморни симптоми
  8. Мозъчни тумори
    Тумор е растеж на тъкан, който излезе извън контрол. Туморите са различни .. Известно е, че всички тумори се делят на доброкачествени и злокачествени. Доброкачествените тумори се характеризират с това, че те не прерастват в съседни органи и тъкани, не се разпространяват през кръвоносната и лимфната система (тоест не метастазират). Те се характеризират с бавен поток и отсъствието на гниене
  9. Клинична туморна клиника
    Клиниката за тумор на мозъка се състои от три групи симптоми. Това са мозъчни симптоми, фокални и симптоми на разстояние. Церебрални симптоми се появяват поради повишено вътречерепно налягане. Комплексът от мозъчни симптоми образува така наречения синдром на хипертония. Синдромът на хипертония включва главоболие, повръщане, конгестивни зърна на зрителните нерви, промяна
  10. Нараняване на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Хирургично лечение
    Увреждането на гръбначния мозък и неговите корени е най-опасното усложнение от увреждане на гръбначния стълб.Тя се наблюдава при 10-15% от тези, които са претърпели гръбначно увреждане: 30-50% от жертвите умират от усложнения, причинени от увреждане на гръбначния мозък. Повечето оцелели стават инвалиди със сериозни нарушения в движението, дисфункция на тазовите органи и синдроми на болка, които продължават да съществуват
  11. Диагностика на лечение на мозъчен абсцес
    Диагнозата включва правилна и пълна анамнеза, обективен преглед и допълнителни методи (инструментални и лабораторни). Необходимо е да се определи наличието в организма на хронични огнища на инфекция, предишна черепно-мозъчна травма, както и наличието на общи инфекциозни, церебрални и локални симптоми на мозъчен абсцес. Необходимо е да се извърши рентгенография
  12. ЕФЕКТИВНОСТ НА РАЗЛИЧНИТЕ ВЪЗМОЖНОСТИ НА КОМПЛЕКСНОТО ЛЕЧЕНИЕ НА ГРИБЛАСТА НА МОЗА
    Смолин А. В., Конев А. В., Николаева С. Н., Шаманская Ю. Е. Главна военна клинична болница на Федералната държавна институция на името на Н. Н. Бурденко, Москва Цел на изследването: Да се ​​оценят възможностите на различни варианти на химиорадиотерапия (CLT) като част от комплексното лечение на мозъчен глиобластом (GBM). Материал и методи: Изследването включва 151 пациенти с GBM. Средната възраст е 51 години. соматичен
  13. Принципи на поетапно лечение на жертви с наранявания на черепа и мозъка
    Лечението на жертвите с отворени и затворени наранявания на черепа и мозъка има много общо, тъй като те почти винаги имат сътресение или синина на мозъка, което изисква защитна терапия, почивка, използване на успокоителни и внимателно наблюдение на пациентите, като се започне от напредналите етапи на евакуация. Първата помощ е преди всичко предупреждение
  14. Мозъкът. Външен вид, тегло. Мозъчни отдели
    Цефалният мозък е част от централната нервна система на огромната част от хордатите, неговият цефаличен край; при гръбначните животни се намира вътре в черепа. Мозъкът е симетрична структура, като повечето други части на тялото. При рождении его вес составляет примерно 0,3 кг, тогда как у взрослого он – ок. 1,5 кг. При внешнем осмотре мозга внимание прежде всего привлекают два больших полушария,
  15. МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ. ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ I ТКАНИ. ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ОБОЛОЧЕК МОЗГА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ
    МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ. ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ I ТКАНИ. ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ОБОЛОЧЕК МОЗГА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ
  16. Резюме. Кровообращение головного мозга и реакция мозга на гипоксию, 2012
    Введение Головной мозг Кровообращение головного мозга Гипоксия головного мозга Заключение Список
  17. АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА
    Абсцесс головного мозга - ограниченное капсулой скопление мозгового детрита, лейкоцитов, гноя и бактерий. Основные возбудители Этиологической причиной абсцесса головного мозга могут быть бактерии, грибы, простейшие и гельминты. Из бактериальных возбудителей наиболее частыми являются зеленящие стрептококки (S.anginosus, S.constellatus и S.intermedius), которые встречаются в 70% случаев. Най-
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com