Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Възможни заболявания на нервната система с HIV инфекция

Най-важната от тази група заболявания е прогресираща мултифокална енцефалопатия, церебрална токсоплазмоза, криптококов менингит, енцефалит и полирадикулоневрит, причинени от цитомегаловирус и вируси на херпесвирус, туберкулоза с увреждане на мозъка и първичен лимфом на ЦНС. Диагнозата на опортюнистична инфекция често се потвърждава само с ретроспективна реакция при специфична терапия; подозрението може да възникне при анализа на неспецифични клинични симптоми, компютърна томография и данни от MR изображения и може да се основава на серологични изследвания или данни от биопсия.

При прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия се наблюдават клинични прояви на мултифокални лезии на бялото вещество на мозъка под формата на хемипареза и хемигипестезия, хемианопсия, статична и динамична атаксия, които могат да бъдат придружени от намаляване на интелигентността, припадъци. Симптомите бавно прогресивно прогресират до пълна неподвижност на пациентите. Причината за тази енцефалопатия е JC паповавирус, който действа едновременно с ХИВ. Освен огнища на демиелинизация, откриването на глиални клетки с характерни включвания около зоните на унищожаване на миелина е патогномонично. Няма ефективно лечение на това заболяване. Прогнозата е неблагоприятна, тъй като максималната продължителност на живота след появата на първите симптоми не надвишава 2 месеца.

Церебрална токсоплазмоза е следствие от реактивирането на латентна инфекция на мозъка с вътреклетъчния паразит Toxoplasma gondii. Клиничната картина се дължи на локализацията и активността на възпалителния процес. Няма специфични клинични симптоми на този енцефалит. Когато томографията често се наблюдава множество двустранни пръстеновидни огнища, въпреки че тези промени също не са специфични.

Точна диагноза може да бъде поставена въз основа на данни за откриването на този патоген чрез различни методи в биопсични проби. В някои случаи диагнозата се потвърждава косвено, ако състоянието на пациента се подобри след прием на специфични лекарства (пириметамин, сулфадиазин и др.).

Криптококовият менингит се причинява от гъбата Cryptococcus neofomans. Този менингит обикновено се характеризира с тежки менингеални и церебрални синдроми. Диагнозата се поставя чрез засяване на цереброспинална течност върху криптокок. При много пациенти това заболяване е първата проява на преход от етапа на латентния вирус към стадий на СПИН. Специфичното лечение (амфотерицин В) води до регресия на симптомите.

Тежката мултифокална полирадикулоневропатия, причинена от цитомегаловирус, е практически нелечима. Този синдром по правило се придружава от други прояви на инфекцията: пневмония, колит, ринит и др.

Реактивирането на латентна инфекция, причинена от Micobacterium tuberculosis, води до развитие на туберкулозен менингит, мозъчни абсцеси. Тежкият дифузен енцефалит при пациенти със СПИН може да бъде причинен от вируси Herpes simplex и Varicella zoster. При 5% от пациентите със СПИН могат да бъдат открити първичен лимфом на ЦНС (главно от тип В, ​​в генезиса на който инфекцията с вируса на Епщайн-Бар е от голямо значение) и саркома на Капоши, което понякога води до развитие на вътремозъчни кръвоизливи. Първичният лимфом на ЦНС е специфично за СПИН проявление. Обикновено атипичните лимфоцити пролиферират. Туморът се разпространява периваскуларно, а клиничната картина зависи от местоположението и обема на тумора.

Лечение.
В допълнение към борбата директно с ретровируса се провежда специфично лечение на инфекциозно заболяване, което се развива на фона на имунодефицит. Активно използвани са комбинации от имуномодулатори и антивирусни лекарства. Например, рекомбинантният алфа интерферон (дози от 3 000 000 до 54 000 000 IU), самостоятелно или в комбинация с ретровир или винбластин, се използва при лечението на саркома на Капоши. Сред антивирусните агенти за лечение на опортюнистични вирусни инфекции, най-ефективният се счита ацикловир - аналог на пуриновия нуклеозид, който след превръщането му в ацикловир трифосфат инхибира ДНК биосинтезата на вируса. Вирусната форма на ензима тимидин киназа (точката на приложение на ацикловир) се свързва с лекарството 1 000 000 пъти по-бързо от човешкия ензим. По-често се използва интравенозно приложение: 5-10 mg / kg след 8 часа 5-10 дни, в зависимост от тежестта на лезията. Страничните ефекти са доста изразени, кристалурията е особено опасна, наблюдава се по-често при венозно приложение, така че лекарството се прилага бавно в продължение на един час на фона на обилно пиене, което трябва да се има предвид при лечение на енцефалит с мозъчен оток. Видарабин, аналог на пуриновия нуклеозид, който инхибира ДНК полимеразата, т.е. това лекарство е ефективно и само срещу ДНК вируси. Интравенозният начин на приложение се използва предимно за 12 ч. При използване на видарабин са възможни следните нежелани реакции: тремор, подобен на паркинсон, атаксия, миоклонус, халюцинации и дезориентация; панцитопения е възможна с увеличаване на дозите. В тежки случаи антивирусните лекарства се комбинират с плазмафереза. В някои случаи е ефективна комбинация от антивирусни лекарства с интерферони.

При гъбични инфекции, по-специално криптококов менингит и хистоплазмоза, по-често се използва амфотерицин В. Този полиенен антибиотик се свързва със специфичен мембранен протеин от мембраната на гъбички и протозои, като го деформира, което води до отделяне на калий и ензими и, съответно, клетъчна смърт. По-често използван интравенозно в доза 0,1 mg в 1 ml 5% разтвор на глюкоза, ендолумбалното приложение може да бъде ефективно. Лекарството е силно токсично, най-опасното нарушена бъбречна функция. Затова се препоръчва да се използва само с пълна увереност при серологично потвърдена диагноза.

При токсоплазмоза C NS се използва комбинация от хлоридин (пириметамин) и късодействащи сулфаниламиди (сулфазин, сулфадиазин, сулфадимезин). Тези лекарства влияят върху метаболизма на фолиевата киселина, осигурявайки съвместен бактерициден ефект. За туберкулозни лезии се използват обичайните дозировки на противотуберкулозни лекарства. Предпочита се изониазид (300 mg на ден на ос), който прониква добре през BBB; по-рядко се използват рифампицин (600 mg на ден на ос) и стрептомицин (0,75 g интрамускулно 6 пъти на ден). Лимфомът на ЦНС се поддава на агресивна лъчева терапия, без която смъртта на пациента може да настъпи в рамките на 2 седмици. Лечението с лекарства на пациенти с невроSPID трябва да се комбинира с правилното хранене, за да се поддържа телесното тегло, храненето трябва да се обмисли, когато се открие положителен отговор на ХИВ. Някои видове ниско протеинови диети могат да бъдат опасни за тези пациенти, тъй като хуморалният имунитет е потиснат.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Възможни заболявания на нервната система с HIV инфекция

  1. Първично увреждане на нервната система при HIV инфекция
    Патология. Морфологично пряко увреждане на ХИВ на мозъка води до развитие на подостър гигантски клетъчен енцефалит с места на демиелинизация. Моноцитите с голямо количество вирус, проникнал от периферната кръв, могат да бъдат открити в мозъчната тъкан. Тези клетки могат да се слеят, образувайки гигантски многоядрени образувания с огромно количество вирусен материал, което беше причината
  2. Първична HIV инфекция на нервната система
    ХИВ е невротропен и лимфотропен вирус. Може да се разграничи от CSF и мозъка на пациентите. Прониквайки в нервната система в ранния стадий на заболяването, вирусът се съхранява в макрофагите на мозъка в латентно състояние. Вирусът рядко се открива в неврони или глиа клетки. Проявите на остра HIV инфекция на нервната система включват:? Обратимата ХИВ енцефалопатия, проявена от ступор, намалява
  3. Увреждане на нервната система при соматични заболявания
    Увреждане на нервната система при соматични заболявания (соматоневрология) Важна област на неврологията е интеграцията с други клинични дисциплини, което доведе до изолирането на нов раздел в медицината - соматоневрология. Този раздел описва лезии на нервната система при различни соматични заболявания. Познаването на тази патология е важно за лекарите от всяка специалност. През XIX
  4. НЕРВОЗНИ ПРОМЕНИ НА СИСТЕМАТА ПРИ БОЛЕСТНИ БОЛЕСТИ
    Бъбречните заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречнокаменна болест и др.) Могат да причинят различни промени както в централната, така и в периферната нервна система. В патогенезата на невропсихични разстройства важна роля играе уремичната интоксикация, причинена главно от азотемия във връзка с нарушена бъбречна екскреторна функция. Развитието на невропсихични разстройства
  5. Общата концепция за ХИВ инфекция и превенцията на ХИВ инфекцията в хирургията
    Човешки имунодефицитен вирус А вирус от групата на ретровирусите. Паразитира в човешки клетки, които имат клетъчен рецептор за CD-4 (главно клетки от лимфоидната серия). Вирусът не е много устойчив на влиянието на активни фактори на околната среда, например при температура 56 градуса С. Той се инактивира в рамките на половин час, при температура 100 градуса С. С в рамките на 1 - 2 минути. В същото време в замразено
  6. ПРОМЕНИ В НЕРВНАТА СИСТЕМА ПРИ БОЛЕСТИ НА ЖИВОТА
    Невропсихични разстройства се срещат при много заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (дискинезия на жлъчния мехур, холангит, холецистит, жлъчнокаменна болест, хепатит, цироза на черния дроб и др.), Причиняващи развитие на чернодробна недостатъчност. Единични признаци на увреждане на нервната система могат да се появят, ако дори отделните функции на черния дроб намаляват или изпадат, на първо място
  7. Неврологични прояви на ХИВ и СПИН
    СПИН - Това е инфекция, причинена от вирус на човешкия имунодефицит тип 1 (ХИВ-1), по-рядко от тип 2 (ХИВ-2). Неврологичните нарушения се срещат при 1 / 2-2 / 3 пациенти. Те могат да се появят във всеки стадий на заболяването, но по-често - в последния. Причините за първичните неврологични усложнения са различни: директният увреждащ ефект на вируса върху централната нервна система, автоимунните процеси, невротоксичният ефект, упражнен от
  8. УВРЕЖДАНЕ НА НЕРВНА СИСТЕМА ПРИ БОЛЕСТИ НА ВЪТРЕШНИТЕ ОРГАНИ
    Лезиите на нервната система при различни заболявания на вътрешните органи все още не са проучени. Особено не са изучени техните патологични механизми. Проучванията, проведени у нас за изследване на соматоневрологични и невросоматични разстройства, се основават на трудовете на И. И. Сеченов, И. П. Павлов, С. П. Боткин и други учени, установили наличието на кортикално-висцерални и
  9. ПРОМЕНИ В НЕРВНАТА СИСТЕМА ПРИ БОЛЕСТИ НА СТОМАТА И ЧРЕВАТА
    Неврологичните разстройства се наблюдават по-често при заболявания на храносмилателния канал, като язви на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит и колит и могат да се проявят под формата на неврастенични, сенестопатични и полиневритни синдроми. В патогенезата на промените в нервната система определящата роля се играе от дефицит на витамини, протеини, въглехидрати, микроелементи поради факта, че
  10. ПРОМЕНИ В НЕРВОЗНАТА СИСТЕМА ПРИ ЛЕЧНИ БОЛЕСТИ
    Неврологичните разстройства са придружени както от остри, така и от хронични белодробни заболявания, които нарушават дихателната функция на белите дробове, предимно тяхната вентилация и газообмен, което води до хиперкапния и хипоксемия, което може да доведе до развитие на остра или хронична мозъчна хипоксия. Последното поради недостиг на кислород е придружено от дистрофични промени
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com