Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Преглед на пациента в кома, диагностични признаци на кома

Неврологичното изследване на пациент в кома има свои собствени характеристики. Прогресирането на повечето заболявания, които причиняват кома, е придружено от последователно увреждане на нервната система отгоре надолу.

Последователното увреждане на нервната система в посока отгоре надолу започва с кората на главния мозък, след това се разпространява в диенцефалона и средния мозък, вароловия мост и продълговата медула. Можете бързо да оцените нивото на увреждане според състоянието на съзнанието, зениците, движението на очната ябълка, дишането и двигателните функции. Преди това те обръщат внимание на признаците на травматично увреждане на мозъка. И така, фрактура на основата на черепа се характеризира с периорални хематоми (симптом на очила), натрупване на кръв в тъпанчевата кухина, хематоми в областта на мастоидния процес (Боен симптом). Важно е да не пропускате минималните симптоми на травматично увреждане на мозъка.

За да определят нивото на съзнанието, те се опитват да събудят пациента и да привлекат вниманието му. Необходимо е ясно да се опишат състоянието на пациента и данните от прегледа. Понятия като повърхностна кома и ступор не са добре дефинирани, така че най-добре се избягват.

При изследване на зениците обръщат внимание на техния размер, симетрия и реакция на светлина. Когато диенцефалонът е повреден, зениците се стесняват. Това се наблюдава с нарастваща суранториална обемна формация или с мозъчен оток с изместване в структурите на средната линия. Реакцията на зениците на светлината в такива случаи може да се види само с лупа.

Изследването на функцията на окотомоторните мускули е друг начин за оценка на нивото на увреждане на мозъчния ствол. На първо място, обърнете внимание на приятелското движение на очните ябълки. Ако пациентът има лека хетерофория, с потискане на съзнанието, това може да се превърне в очевиден страбизъм.
Често има разнопосочен страбизъм, който се увеличава с отклонението на очните ябълки нагоре. Този симптом само показва, че съзнанието е потиснато, а не за поражението на някаква анатомична формация.

Естеството на дишането е следващият признак, който ви позволява да установите нивото на увреждане на нервната система. Респираторната депресия в диенцефалона може да бъде нормална или прекъсваща (Чейн-Стоукс). Увреждането на средния мозък може да доведе до неврогенна хипервентилация с честота на дишане около 40 на минута и промяна в газовия състав на кръвта. Когато повредата се разпростира до варолианския мост, хипервентилацията спира и дишането прилича на нормално. За поражението на Варолиев мост е характерно задържането на дъх във височината на вдъхновението (апнеустично дишане). Увреждането на продълговата медула се придружава от неправилни дълбочинни и честотни дихателни движения (хаотично дишане). Този тип дишане предхожда пълното му спиране.

Изучаването на двигателните функции при пациент с нарушено съзнание също има свои собствени характеристики. Оценяват се спонтанни движения и двигателни реакции на болков стимул. При увреждане на диенцефалона ясно се забелязва хемиплегия; от време на време се развива твърдост на декортикация. Последното се проявява чрез привеждане на ръцете и флексията в лакътната, китката и междуфаланговите стави, както и удължаване на краката.

По този начин, оценка на четири параметъра - двигателни реакции, състоянието на зениците, вестибуло-очни рефлекси и естеството на дишането - позволява бързото установяване на нивото на мозъчно увреждане и стесняване на диференциалното диагностично търсене.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Преглед на пациента в кома, диагностични признаци на кома

  1. Първоначалният подход към пациента в кома
    Анамнеза Метаболитният и структурен произход на комата трябва да бъдат диференцирани възможно най-бързо, защото тяхната патофизиология и лечение са напълно различни. Анамнезата помага да се направи това, ако покаже нараняване или употреба на лекарства или токсични агенти. Внезапното начало на кома предполага конвулсивен припадък или съдова патология (например субарахноида
  2. Преглед на пациенти
    Изследването на пациенти с екстрасистолна аритмия трябва да включва методи, които диагностицират сърдечните аритмии, определят клиничната и прогностичната стойност на аритмията, подбират лечение и оценяват неговата ефективност. Анамнеза. При интервю с пациент те откриват следната информация: 1. Субективни прояви на аритмия (сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, тремор или "избледняване"
  3. Преглед на пациента
    При среща с пациент, страдащ от някое от изброените заболявания, лекарят трябва да знае методите за изследване, разработени с цел определяне на нарушени усещания и интелигентност. Докато не бъдат изяснени напълно причините и естеството на неврологичните разстройства, не може да се разчита само на промени в стойката, движенията, усещанията и рефлексите на пациента, тъй като трябва да се помни, че тежките наранявания са асоциативни и
  4. Методика за изследване на инфекциозни пациенти
    Целта на обучението: да се обучат курсанти (студенти) на клиничния преглед на инфекциозен пациент, както и да могат да записват хода на заболяването под формата на доклади за курация, дневници и температурен лист. Време за обучение: 2 часа. Място на провеждане: медицински отделения на клиниката, 442 OKVG, Градска инфекциозна болница с име SP Botkin. Образователна и материална подкрепа: пациенти с типични
  5. Система за преглед на пациента
    Прегледът на пациента има собствена система: изследване (анамнеза), изследване, палпация, аускултация, лабораторни и инструментални методи
  6. Диагностична оценка на пациент със спленомегалия
    Обикновено размерът на далака е около 12 см дължина и 7 см ширина и той, като правило, не е осезаем. Поради наклонената ориентация на далака по отношение на коремната кухина, дългата му ос е разположена отзад и успоредна на реброто X в средно-ключичната линия, а най-широката част е локализирана между ребрата IX и XI. По този начин, за да се идентифицира приглушеният ударни звуци на пациента
  7. Преглед на пациенти с гнойни тубо-яйчникови образувания
    В случай на гнойно-възпалителни заболявания на придатъци (GVZPM) се използват следните методи на изследване 1. Общи клинични. 2. Лаборатория: бактериоскопия, бактериология, биохимична, имунологична, коагулограма. 3. Функционални: ЕКГ, флуороскопия или рентгенография на белите дробове, стомашно-чревния тракт, урография, сигмоидоскопия, иригоскопия и др. 4. Трансвагинална ехография - скринингов метод
  8. ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПАЦИЕНТ СЪС респираторна патология
    Eugen Braunwald (Eugen Braunwald) Както и в други области на медицината, внимателно сглобена, подробна история и физикален преглед на пациенти с патология на дихателната система - ключът към успеха при поставянето на точна диагноза. В допълнение, рентгеновото изследване играе особено важна роля в диагнозата. Тъй като дисфункциите на дихателната система често се проявяват системно
  9. Клиничен преглед на пациент с лимфаденопатия
    Необходим е подробен физически преглед на пациента, включително палпация и оценка на състоянието на лимфните възли, за да се получи ценна информация, на която се основават подходите за диагностика и лечение. Общоприетите критерии за оценка на лимфните възли трябва да включват техния размер, местоположение, консистенция и степен на подвижност на всеки възел. При изследване на цервикалните възли може да бъде лекарят
  10. ПЛАНОВЕ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПАЦИЕНТИ С ГИНЕКОЛОГИЧНА ПАТОЛОГИЯ
    Прегледът на пациента се извършва според определен план, който зависи от патологията, която има. Менструална дисфункция. Аменорея и хипоменструален синдром. Цел: да се определи нивото на увреждане и тежестта на заболяването. Провеждане: - оценка на оплакванията на пациентите; - вземане на история; - обективно изследване; - гинекологичен преглед; -
  11. Преглед и лечение на пациент със стомашно-чревно кървене
    Подходът към изследването на пациент с кървене зависи от мястото на неговата локализация, обширност и интензивност. При кърваво повръщане обикновено има повече загуба на кръв (често повече от 1000 ml), отколкото само при мелена (обикновено 500 ml или по-малко), а смъртността в първия случай е около два пъти по-висока, отколкото във втория. За първи път може да бъде извикан лекар на пациент в състояние на шок. преди
  12. План за изследване на TBI
    ЗА КРАНИАЛНИТЕ НАРУШЕНИЯ НА МОСКВИТЕ НАРУШЕНИЯ ПРЕПОРЪЧВА БЕЗОПАСНИЯТ ТРАНСПОРТ НА ПАЦИЕНТА ДО КЛИНИКА. Първо трябва да проведете бърз преглед и да определите проходимостта на дихателните пътища, честотата и ритъма на дишането, състоянието на кръвообращението и да потърсите признаци на съпътстващо нараняване. Необходимо е да се изследват гърдите и корема, за да се изключи хемо- или пневмоторакс, коремно кървене (особено с
  13. План за изследване при пациенти с апластична анемия
    1. Клиничен кръвен тест с определяне на броя на ретикулоцитите и DC. 2. Хематокрит. 3. Кръвна група и Rh фактор. 4. Миелограми от 3 анатомично различни точки и трепанобиопсия, определяне на колонообразуващите свойства и цитогенетичен анализ с наследствени варианти на заболяването. 5. Имунологично изследване: определяне на антитела към червените кръвни клетки, тромбоцитите, белите кръвни клетки,
  14. Развитието на методите за терапия и изследване на пациента
    "За лечение на не болест, а на пациент" - принципът провъзгласен: -P. Вирхов - С.П. Botkin -G.A. Захарин + М.Я. Мудров -A.A. Остроумов Изключителни терапевти на 19 век: + М. Я. Мудров + S.P. Botkin + I.E. Дядковски + А.А. Остроумов + Г.А. Захарин - М.И. Кой въвежда клиничния метод за обучение на лекари? -Хипократ + Г. Boerhaave -S.P. Botkin
  15. План за изследване на замаяност
    Възникна по време на стимулация на една от системите. Замайването може да доведе до: Замайване: системен (вестибуларен или истински) и несистемен (усещане за болест при движение, пропадане, колебания в околната среда). План за изследване на пациенти със замаяност е даден по-долу. В зависимост от получените по-рано данни, те могат да бъдат допълнени с необходимите процедури. Тъй като пълен изпит може
  16. СХЕМА НА ЛАБОРАТОРНО И ИНСТРУМЕНТАЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ
    Лабораторното и инструментално изследване на пациента е строго индивидуално и се определя от плана на неговия преглед, който се прави, като се вземат предвид характеристиките на заболяването. Следните тестове са необходими за всички пациенти, независимо от естеството на заболяването: 1. общ кръвен тест, 2. общ анализ на урината, 3. измерване на кръвното налягане, 4. отстраняване на ЕКГ,
  17. ЦЕЛ НА ОБУЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТА
    Отокът на Quincke се проявява с бърз тежък оток на която и да е част от тялото (тъкан): лицето е по-често засегнато, крайниците са по-рядко, а останалите части на тялото са още по-малко вероятни. Подуването е придружено от тежка конфигурация, сърбеж или болка. Спонтанно преминават след няколко часа. При разпределение в орофаринкса или дихателните пътища пациентът може да умре. Проявява се алергичен ринит (сенна хрема)
  18. Програма за скрининг за пациенти с променено състояние на съзнанието
    Обективното изследване започва с оценка на общото състояние на детето, което е резултат от изследването, оценка на общия вид на детето, степента на неговата активност, адекватността на реакцията му към изследването, положението в леглото, състоянието на съзнанието. При оценката на общото състояние се вземат предвид оплакванията на детето. Окончателното заключение за състоянието на пациента се прави в края на обективен преглед, обаче, при описание
  19. План за преглед на пациента за мегалобластна анемия
    I. Анализи, потвърждаващи наличието на мегалобластична анемия. 1. Клиничен кръвен тест с определяне на броя на ретикулоцитите и морфологичните характеристики на червените кръвни клетки. 2. Биохимичен кръвен тест, включително определяне на билирубин и неговите фракции, серумно желязо. 3. Миелограмата. II. Тестове, уточняващи опции мегалобластична анемия. 1. Морфологично изследване на костни намазки
  20. Програма за изследване на пациент с болка в гръбначния стълб
    CT сканиране (рентгенова компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс). " Причини за болки в гърба Болките в гърба се причиняват от травма, подуване, инфекция и възпаление, както и дегенеративни промени в пет структурни групи: дискове, връзки, кости, нервна тъкан и паравертебрални мускули и фасции, които ги обличат (Таблица 1). Таблица 1. Физически причини за болка
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com