Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Невропатия на периферните нерви

Радиална невропатия. Сред нервите на горния крайник радиалният нерв се засяга по-често от други.

Етиология. Често нервът е засегнат по време на сън, когато пациентът спи с ръка под главата или под тялото, при много дълбок сън, често свързан с опиянение или в редки случаи с голяма умора („сънна“ парализа). Възможно е да се смаже нервът с патерица (парализа на „патерица“), с фрактури на плечовата кост, компресия с турникет и неправилно инжектиране във външната повърхност на рамото, особено с анормални места на нерва. По-рядко причината е инфекция (тиф, грип, пневмония и др.) И интоксикация (отравяне с олово, алкохол). Най-често срещаният вариант на компресия е на границата на средната и долната трета на рамото на мястото на перфорация на страничната междумускулна преграда от нерва.

Клинични прояви. Клиничната картина зависи от нивото на увреждане на радиалния нерв. В случай на лезия в аксиларната ямка на горната трета на рамото, настъпва парализа на инервираните от нея мускули: когато ръката е издигната напред, ръката виси надолу („висяща“ ръка); I пръст намален до II пръст; удължаване на предмишницата и ръката, отвличане на 1 пръст, припокриване на II пръст на съседни пръсти, супинация на предмишницата с протегната ръка е невъзможно: флексията в лакътната става е отслабена; ултраларният екстензорен рефлекс се губи и карпорадиалът се намалява; нарушение на чувствителността на I, II и частично III пръсти, с изключение на терминалните фаланги, се изразява леко, по-често под формата на парестезия, пълзяща пълзене, изтръпване).

В случай на увреждане на радиалния нерв в средната третина на раменното разширение на предмишницата, остават рефлекторни удължители; няма нарушение на чувствителността на рамото при откриване на останалите симптоми, описани по-горе. При увреждане на нерв в долната трета на рамото и в горната трета на предмишницата, чувствителността на задната повърхност на предмишницата може да остане, функцията на разширителите на ръката и пръстите да изпадне и чувствителността в задната част на ръката да бъде нарушена. Диагностичните тестове дават възможност за откриване на увреждане на радиалния нерв: 1) в изправено положение със спуснати ръце, супинацията на ръката и отвличането на първия пръст не са възможни; 2) е невъзможно едновременно да докоснете равнината с задната част на четката и пръстите; 3) ако четката почива на масата, дланта надолу, не е възможно да поставите третия пръст върху съседни пръсти; 4) когато пръстите са разредени (ръцете са притиснати една към друга от палмарните повърхности), пръстите на засегнатата ръка не се отдръпват, а се огъват и плъзгат върху дланта на здрава ръка.

Честотата на улнарния нерв сред лезиите на нервите на брахиалния сплит по честота заема второ място

Етиология. Най-често това е притискане на нерв в областта на лакътната става, което се случва при хора, които работят с лакти, почиващи на машина, работна маса, бюро и дори когато седят дълго време с ръце на подлакътниците на столовете. Компресирането на улнарния нерв на нивото на лакътната става може да бъде локализирано в улнарната сулкус зад медиалния епикондил или на мястото на изхода на нерва, където се компресира от влакнестата арка, опъната между главите на ултраларния флексор на китката (синдром на улнарния нерв). Изолирано увреждане на нерва се наблюдава при фрактури на вътрешния кондил на рамото и при супракондиларни фрактури. Компресията на нерва може да се случи и на нивото на китката.
Понякога увреждането на нервите се случва с тиф и коремен тиф и други остри инфекции.

Клинични прояви. Изтръпване и парестезия се появяват в областта на четвъртия и петия пръст, както и по протежение на лакътния ръб на ръката до нивото на китката. С развитието на болестта настъпва намаляване на силата в аддукторите и абдукторите на пръстите. Четката в същото време прилича на "нокът лапа". Поради запазването на функцията на радиалния нерв, основните фаланги на пръстите рязко се удължават. Поради запазването на функцията на медианния нерв, средните фаланги са огънати, V пръстът обикновено се прибира. Хипестезия или анестезия се отбелязва в областта на ултралната половина на IV и цели V пръсти от дланта, както и V. IV и половината на III пръст от задната страна на ръката. Малките мускули на атрофията на ръката - интероза, вермиформа, повдигане на малкия пръст и I пръст. За да поставят диагноза, те прибягват до специални техники: 1) когато ръката е компресирана в юмрук, V, IV и отчасти III, пръстите не са напълно огънати; 2) с четката, плътно прикрепена към масата, "драскането" на малкия пръст на масата е невъзможно; 3) в едно и също положение на ръката разреждането и аддуцирането на пръстите, особено IV и V, са невъзможни; 4) по време на пробата хартията не се държи от изправения I пръст, крайната фаланга на първия пръст не се огъва (функция, изпълнявана от дългия флексор на първия пръст, инервиран от медианния нерв).

Невропатия на медианния нерв. Изолираното увреждане на медианния нерв е по-рядко от улнарното.

Етиология. Травми на горните крайници, наранявания, дължащи се на венозна инжекция в ултраларната вена, нарязани рани над китката ставата на палмарна повърхност, професионално пренапрежение на ръката (синдром на карпалния тунел) при гладещи, стомани, мелници, зъболекари и др. Нервът може да бъде притиснат от "шпора" на рамото разположен на вътрешната повърхност на плешката на 5-6 см над медиалния епикондил (открит на рентгенови лъчи).

Клинични прояви. Болка в I, II, III пръсти, обикновено изразена и носи каузален характер, болка по вътрешната повърхност на предмишницата. Пронацията страда, палмарната флексия на ръката е отслабена, огъване на I, II и III пръсти и разширение на средните фаланги на II и III пръстите са нарушени. Мускулната атрофия се открива най-ясно в областта на котата на първия пръст, в резултат на което тя е инсталирана в същата равнина като втория пръст; това води до развитието на форма на четка, наподобяваща маймунска лапа. "

Повърхностната чувствителност е нарушена в радиалната област на дланта и върху повърхността на дланта на I, II, III пръсти и половината на четвъртия пръст. Основните тестове за откриване на двигателни нарушения: 1) когато ръката е стисната в юмрук I, II и частично III, пръстите не се огъват; 2) когато дланта е притисната от дланта на ръката към масата, драскащите движения на II пръст не работят; 3) пациентът не може да завърти пръста на I около другия (симптом на мелницата) с останалите кръстосани пръсти; 4) противопоставянето на I и V пръстите е нарушено.

Лечение. Предпишете витамини от група В, антихолинестеразни лекарства, дибазол, дуплекс. Прилагайте физиобалнеотерапия, масаж, лечебна терапия. При липса на признаци за възстановяване в рамките на 1-2 месеца се посочва операцията.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Невропатия на периферните нерви

  1. УВРЕЖДАНЕ НА ПЕРИФЕРНИ НЕРВИ
    Определение Увреждането на периферните нерви е нов неврологичен дефицит, който се появи след упойка, който може да бъде анатомично локализиран дистално от централната нервна система. Етиология Увреждане на периферните нерви и плексуси поради: директна травма, исхемия, компресия; прехват. Идиопатично увреждане. Типични случаи След операции, в които за
  2. Тумори на периферните нерви.
    Сред периферните нервни тумори се установяват невринома (неврилема), възникваща от клетките на Schwann на нервните мембрани, и неврофиброма, развиваща се от ендо- и периневрични фибробласти, с най-висока честота. Невринома може да се локализира в черепната кухина и гръбначния канал, в дисталните периферни нерви. При вътречерепна локализация туморът обикновено се намира или в
  3. ПЕРИФЕРНИ ВРЕДИ
    Разграничават индустриалните наранявания на периферните нерви, битовите и военновременните наранявания. По-често се засягат нервите на горните крайници - радиалните, улнарните и медианните, по-рядко нервите на долните крайници - седалищния и фибула, поради анатомичната връзка с околните тъкани. Разграничете затворени и открити повреди. Затворено увреждане на периферния нерв
  4. Периферна травма на нерва
    Wayne E. Wingfield, DVM, MS 1. Коя е най-честата причина за невропатия при животните? Травмата е най-честата причина за невропатия в периферните, черепните и гръбначните нерви при животните. 2. Какви са причините за увреждане на нервите? · Огнестрелни рани. · Фрактури. · Компресия Разтягане (виж по-долу: брахиален плексус). · Механичен удар. · Ятрогенни причини:
  5. Заболявания на периферните нерви и параганглия
    Периферните нерви са съставени от гръбни и вентрални нервни корени, техните окончания, автономни ганглии и техните нервни влакна. Повечето нерви имат смесена структура и се състоят от соматични (свързани с багажника), моторни (моторни) и сензорни (сензорни) висцерални и вегетативни влакна. Периферните нерви са изградени от bezmyelinovye (диаметър 0,4-3 микрона) и
  6. Блокада на периферните нерви
    Използването на регионална анестезия за операции на крайниците не е нова идея. В края на XIX век. ампутация на крайниците беше извършена след хирургично облъчване на нервния ствол и прилагане на кокаин: с ампутация на ръката - върху брахиалния сплит, с ампутация на крака - на седалищния и бедрения нерв. Тъй като общата анестезия се развива през първата половина на 20 век. интересът към регионалните методи е забележим
  7. Методи за блокада на периферните нерви
    При извършване на блокада на периферните нерви се използват анатомични ориентири, инфилтрационна анестезия, проверка на положението на иглата чрез парестезии, случай периваскуларна блокада, трансартериален достъп, електрическо стимулиране на нерва. 1. ПРАВИЛНА ИНСТАЛАЦИЯ НА ИГЛАТА Анатомични ориентири Някои видове блокировки се извършват строго според анатомичните ориентири. Пример е интеркостал
  8. Травматично увреждане на периферните нерви
    В резултат на нараняване на нерва се случват неговите структурни промени както в аксоните, така и в телата на невроните. Дегенеративните промени в клетките се характеризират с хроматолиза, оток, движението на веществото Nissl към периферията на нервната клетка и няколко други. В аксони, отдалечени от мястото на увреждането му, възниква Waller дегенерация. Аксоплазма и миелин се разпадат и претърпяват фагоцитоза, в
  9. ПЕРИФЕРНИ НЕРВИ НА ЕКСТРИМИТЕТИТЕ
    {Foto9}
  10. ПЕРИФЕРНИ НЕРВИ НА ЕКСТРИМИТЕТИТЕ
    {Foto9}
  11. Тумори на централната нервна система (ЦНС), мембрани на мозъка, периферни нерви
    Общи характеристики. • Повечето от тези тумори са мозъчни тумори; гръбначните тумори са по-рядко срещани. • При възрастни повечето тумори са суператориални. • При децата повечето тумори са инфрантаторни. • Туморите на ЦНС са много по-чести при деца, отколкото при възрастни. • Първичните злокачествени тумори на централната нервна система рядко метастазират, главно в рамките на централната нервна система според течението
  12. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВОВА СИСТЕМА, ПЕРИФЕРНИ НЕРВИ, ОЧИ И УШИ
    ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВОВА СИСТЕМА, ПЕРИФЕРНИ НЕРВИ, ОЧИ И
  13. МЕСЕНХИМАЛНИ ТУМОРИ. ТУМОРИ НА МЕЛАНИНОВОТО ФОРМИРАНЕ И ТЕЛЕФОН. ТУМОРИ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВОВА СИСТЕМА, КЛЕТКИ НА ЗДРАВЕ И ПЕРИФЕРНИ НЕРВИ
    МЕСЕНХИМАЛНИ ТУМОРИ. ТУМОРИ НА МЕЛАНИНОВОТО ФОРМИРАНЕ И ТЕЛЕФОН. ТУМОРИ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВОВА СИСТЕМА, МОЩНИТЕ КЛЕТКИ И ПЕРИФЕРНИ
  14. Мултифокална невропатия
    При мултифокална невропатия отделните нервни стволове участват едновременно или последователно в патологичния процес, частично или напълно засегнати в продължение на няколко дни, месеци или години. Основният патологичен процес при това заболяване се развива в няколко огнища наведнъж и според случаен "избор"; с влошаване на заболяването има тенденция към развитие на неврологични
  15. Моно и поли невропатии
    Мононевропатията е нарушение на функцията на единичен периферен нерв. Най-честата причина за мононевропатия е физическото увреждане (травма). Често причинява продължителен натиск върху нерва, който преминава близо до повърхността на тялото до изпъкналите кости, например в лакътя, рамото, китката или коляното. Увреждането на главния ствол на нерва води до загуба на всички негови функции. още
  16. 3. ПЕРИФЕРНИ РЕЦЕПТОРИ Периферни хеморецептори
    Периферните хеморецептори включват каротидни тела (разположени в областта на бифуркация на общата каротидна артерия) PI аортни тела (разположени в областта на аортната арка). Ка-ротидните тела са основните периферни хеморецептори в човешкото тяло, те реагират на промени в PaO2, PaCO2, pH и артериално налягане на перфузия. Те са свързани с дихателните центрове чрез
  17. Невропатия на средната нерв
    Средната нервна невропатия е по-рядка от увреждането на улнарния нерв. Невропатията може да бъде резултат от травма на горния крайник, увреждане на нервите в случай на нарушение на техниката на венозно инжектиране в ултраларната вена, нарязани рани на дланта на повърхността на предмишницата над китката ставата, както и пренапрежение на ръката от професионален характер. По функция средният нерв
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com