Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Мигрена. Патофизиологични механизми, клинични форми. Принципи на терапията

(интернет + лек)

Мигрена.Честота 4-20%. Най-често се разболяват хора от 30 до 49 години.

Половината от хемикрания на черепа боли.Тя е характерна за жените.

В 50% от наследството, от автозомно доминиращ тип и от майчина страна.

Патогенезата на мигрената:

спазъм на артериите на главата и ГМ, главно вътречерепна (аура) поради освобождаването на серотонин в кръвта. Аура - прекурсорни състояния, постоянна вазодилатация (рязко разширяване на кръвоносните съдове) на екстракраниалните артерии (пулсар. Едностранно главоболие): намален серотонин, повишен брадикинин. Оток на съдовите стени и периартериалните тъкани (дифузно главоболие, гадене, повръщане), провокиращи фактори: емоционален стрес, сирене, шоколад, банани, риба, бира, червено вино, пушени меса, авокадо, осолени зеленчуци. Недостатъчност на съня, промяна в структурата му, глад и други фактори.

Клинична картина: мигрена без аура (главоболие се появява веднага от 4 до 72 часа), мигрена с аура.

Клинични форми на мигрена:

Мигрена без аура.

Най-честата форма на мигрена (2/3 от всички случаи). най-значимите симптоми са главоболие и повръщане. По правило те са придружени. Често при атака се виждат две фази. Фаза 1 на продромални явления или предвестници под формата на понижено настроение, раздразнителност, тревожност, сълзливост, безразличие към всичко наоколо. Продължителността обикновено е няколко часа. Фаза 2 - главоболие, което може да се появи по всяко време на деня, често започва по време на нощен сън, сутрин или след събуждане. Болката се засилва постепенно, понякога достига много значителна сила, в някои случаи се произнася от самото начало. При последователни пристъпи на мигрена главоболието се локализира, като правило, от същата страна, въпреки че има пациенти, които имат болка на свой ред от дясната или от лявата страна. Други характерни симптоми са гадене и повръщане към края на фазата на болката, но понякога се появяват от самото начало.Хладине, изпотяване, сърцебиене, сухота в устата, задушаване, прозяване, болка в епигастралната област, диария, прекомерно уриниране.Понякога се появява припадък. често виене на свят.

Мигрена с аура.

Аурата е комплекс от локални неврологични симптоми, наблюдавани в началото или по време на пристъп. Мигрената с аурата е свързана мигрена. Пристъп на свързана мигрена се състои от 3 фази - продромална (промени в благосъстоянието, настроението), аура (фаза на фокални симптоми) и фаза на главоболие. Пароксизмите на мигрена с аура обикновено втрисат, охлаждане на дисталните крайници. Диагностични критерии за мигрена с аура вкл. следните признаци: пълната обратимост на един или повече симптоми на аурата, което показва фокална мозъчна кортикална или стволова дисфункция; нито един симптом на аурата продължава повече от час; продължителността на светлинната пропаст между аурата и болката е по-малко от час, както и спазването на критериите за диагностициране на мигрена без аура

Мигрена с типична аура.

Наличието на аура със зрителни нарушения, дефекти на зрителното поле (офталмологична мигрена) се проявява под формата на искрящи зигзаги, точки, топки, светкавични мига, след което се развива атака на главоболие. Ако се появят нарушения на зрението в дясната половина на зрителното поле, тогава главоболието се локализира отляво и обратно. Единствената причина за зрителната аура е дисциркулацията в басейна на задната церебрална артерия. Атаките с визуална аура могат да бъдат провокирани от ярка светлина или трептене, преход от тъмнина към ярко осветена стая, силни звуци, резки миризми .. Средната продължителност на атака е 6 часа.

Освен това се разграничават следните клинични форми:

Ретинална мигрена.

Тя се различава от класическата (офталмологичната) форма по това, че се проявява като преходна слепота в едното или в двете очи. Предполага се, че зрителните нарушения се развиват в резултат на дециркулация (съдов спазъм) в системата на клоните на централната артерия на ретината. В изолирана форма ретиналната мигрена е рядка. Може да се комбинира или редува с мигренозни пристъпи без аура или офталмологична мигрена.

Офталмоплегична мигрена.

В началото на атаката различни преходни окуломоторни нарушения (едностранно понижаване на горния клепач, двойно виждане). Тези явления се основават на: а) компресия на околомоторния нерв от разширената и едематозна каротидна артерия и венозния кавернозен синус; б) спазъм и последващ оток на артерията, снабдяваща нерва с кръв, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на околомоторния нерв.
При тази форма на мигрена е необходимо допълнително изследване, за да се изключат съдови аномалии (артериални или артериовенозни аневризми).

Хемиплегична мигрена.

Характеризира се с развитието на временна слабост в ръката или цялата половина на тялото с понижаване на чувствителността, парестезии от страната, противоположна на главоболието, изключително рядко, от същата страна. ръце под формата на изтръпване, изтръпване, хлад, понякога с усещане за подуване. Обикновено при пациенти със или без зрителни нарушения се появяват парестезии в дисталните отдели. Парестезиите бавно се разпространяват към езика и лицето от този жест и от време на време улавят долната челюст.

Афтична мигрена.

Проявява се като преходни нарушения на речта от различно естество: частична или пълна загуба на реч, по-рядко дизартрия. При първата атака може да възникне мисълта за инсулт, обаче, многократната стереотипна поява на обратими фокусни фокални симптоми ви позволява да разпознаете мигрена.

Базиларна мигрена.

Достатъчно рядка форма. Пристъпите започват с двустранно зрително увреждане, виене на свят, шум в ушите, говор, координация, двустранни парестезии в горните и долните крайници, в устата и езика. Това състояние продължава от 15 до 20 минути.

Мигрена аура без главоболие ("без глава").

Характеризира се с наличието на предшественици и локални, най-често, зрителни нарушения без последващата фаза на главоболие. Той е сравнително рядък. В тези случаи трябва да се изключат аневризмите на мозъчните съдове и увреждането на мембраните и мозъка с различен произход. В допълнение към горното, има специални форми на мигрена: придружени от панически атаки и вегетативни разстройства (тахикардия, усещане за липса на въздух, страх, тревожност, безпокойство, студени тръпки), продължителност на атака от няколко часа на ден;

коремна мигрена с болка в коремната кухина, гадене, повръщане, бледност на кожата, усещане за охлаждане и изтръпване в крайниците, изпотяване, понякога диария; лицева форма на мигрена с локализиране на болка в едната половина на лицето (обикновено вдясно).

Принципите на лечение на мигрена: сумотриптан срещу мигрена. Общите насоки за лечение включват:

обяснение на пациента за страничните ефекти в сравнение с положителния потенциал преди лечението;

прекратяване на хроничната и честа употреба на обезболяващи, съдържащи ерготамин и кофеинови лекарства, които обезсилват ефективността на текущото лечение;

започнете лечението с малки дози, постепенно ги увеличавайки, като вземете предвид способността на пациента да толерира лечението и страничните ефекти;

продължете лечението за разумен период от време (приблизително от 6 седмици до 3 месеца).

В случай на лекарствено-индуцирана трансформация на М, лечението се провежда на два етапа: етап на изтегляне на лекарството и етап на подбор на терапията. В края на периода на детоксикация (ако се налага) се провежда обичайната превантивна терапия. Профилактичното лечение на HDN трябва да намали честотата и / или тежестта на пристъпите на GB. Извършва се: ако GB по-често от 2 пъти седмично и продължителността им е повече от 34 часа; Най-специфичният блокер на обратното захващане на серотонин сред селективните инхибитори е пароксетин. В резистентни случаи към антидепресанти се добавят b-блокери и нестероидни противовъзпалителни средства. В комплексната терапия се включват мускулни релаксанти. При комбинирани GB (M и GBN) използването на бензодиазепиновото производно алпразолам, което има анксиолитичен, мускулен релаксант и умерен антидепресант, е доста ефективно. Терапевтично значима е доза от 0,751,5 mg / ден в 34 дози. Специално внимание.

Като цяло редица фактори оказват влияние върху ефективността на лечението на пациенти с М, като възраст, продължителност на заболяването, форма, тежест на емоционалните разстройства, степента на полифармацията, предшестваща лечението и др., Които трябва да се вземат предвид при формиране на тактиката на управление на пациента.

В повечето случаи необходимото допълнение може да бъде психотерапевтични методи на лечение.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Мигрена. Патофизиологични механизми, клинични форми. Принципи на терапията

  1. Мускулна дистрофия. Клинични форми, патогенеза, принципи на терапия
    Мускулната дистрофия всъщност се нарича група наследствени заболявания, характеризиращи се с прогресивна симетрична атрофия на скелетните мускули, протичаща без болка и загуба на усещане в крайниците. Парадоксално е, че засегнатите мускули могат да се увеличат по размер поради растежа на съединителната тъкан и мастните отлагания, създавайки фалшиво впечатление за силни мускули. Все още не съществува
  2. Множествена склероза, клинични форми, видове курс, принципи на терапия
    Множествена склероза - хронично прогресиращо заболяване на централната нервна система и проявяващо се. дифузни (мултифокални) неврологични симптоми и имат, в типични случаи, ранни стадии на ремитир. за. Наблюдава се по-често при млади хора (20-40 години) и води до тежка инвалидност. История на изследването на множествената склероза: 1835. Кревелър описа островната склероза През 1868 г. Чарко описва клиничните прояви.
  3. Увреждане на централната и периферната система при алкохолизъм (клинични форми, принципи на диагностика и терапия)
    Алкохолизмът е хронично заболяване, характеризиращо се с комбинация от вътрешни и психични разстройства. Причината им е системната злоупотреба с алкохол. Една форма на злоупотреба с наркотици. Типичните признаци на алкохолизъм са промени в устойчивостта към алкохол, патологично привличане към интоксикация, развитие на синдром на лишения. Единна класификация на алкохолната зависимост не съществува. Най-
  4. КЛИНИЧНИ ФОРМИ НА ЕНДОКРИННОТО БЕЗОПАСНОСТ И МЕТОДИ НА ТЕРАПИЯ
    Според редица изследвания за менструални нередности при ендокринното безплодие, най-честата клинична форма е аменорея (Т. Пшеничникова, 1991). Олигоменорея, дисфункционално маточно кървене и редовен ритъм с ановулация или NLF се диагностицират по-рядко. Предложената класификация на аменореята е необходима за ясна представа за причините за нарушението
  5. Енцефалит: етиология, патогенеза, клинични форми, принципи на терапия и профилактика
    Енцефалит - възпалителни заболявания на ГМ с различна етиология, които се основават на алергични, инфекциозно-алергични процеси. Енцефалит: първичен (самостоятелно. Заболяване, характеризиращо се с невротропен вирус) и вторичен. Първични: 1. Вирусни: сезонни (пренасяни от кърлежи пролет-лято), вирусни без ясна сезонност, причинени от неизвестен вирус (епидемия). 2. Микробна вторична:
  6. Кома. Патогенетични механизми, принципи, класификации, клинични прояви
    (Lek + Internet) КОМАТИЧНИ И УСЛОВИЯ БЛИЗО ДО тях. Кома 1. Патологично състояние, което се характеризира с пълна загуба на съзнание 2. Нито едно външно съзнание не може да върне това съзнание. За лекаря съзнанието има 2 страни: 1) Съдържание на съзнанието (психолози) 2) Състояние на съзнанието (психофизиология) - функционално състояние на мозъка Функционално състояние - общ режим на работа
  7. клинична класификация на салмонелозата. Принципи на терапията
    Салмонелозата е полиетиологично инфекциозно заболяване, причинено от различни серотипове на бактерии от рода Salmonella, характеризиращо се с разнообразни клинични прояви от безсимптомно пренасяне до тежки септични форми. В повечето случаи протича с преобладаваща лезия на храносмилателния тракт (гастроентерит, колит). Етиология: голяма група салмонела,
  8. Главоболие от напрежение. Патогенеза, клинична картина, принципи на терапия
    Стресовото главоболие (GBN) се отнася до първичното главоболие. Причината за заболяването е неизвестна. Има предположения, че появата му е свързана с пренапрежение на мускулите на главата, според други изследователи, продължително психическо натоварване, но няма пряка връзка между степента на напрежение и тежестта на явлението болка. Има две разновидности на GBN: епизодична
  9. КЛИНИЧНИ ФОРМИ
    Съвременната класификация на кожните микози, причинени от дерматофити, предвижда тяхното разделение в зависимост от локализацията на лезиите върху човешкото тяло. В тази класификация всички микози обикновено се наричат ​​Tinea (трихофития, гъбични кожни заболявания, трихофития), което показва локализацията на огнищата на лезията (гладка кожа, областта на брадата, ръцете, краката и др.). Уместността на такава класификация
  10. Принципи, методи и форми на военна подготовка
    Най-важната част от теорията на военната подготовка са принципите на обучението. Обичайно е принципите на обучението да се разбират като ръководни педагогически разпоредби, които отразяват законите на военнопедагогическия процес и определят дейностите на ученика по въоръжаване на учениците със знания, умения и способности. Всеки от принципите изразява един конкретен модел на процеса.
  11. Клинични форми на реноваскуларна хипертония
    Атеросклероза Атеросклерозата е най-честата причина (80–90%) за стеноза на бъбречната артерия. В повечето случаи атеросклеротичните лезии на бъбречните артерии се отбелязват при мъже на възраст над 50 години, по-често това е едностранно (вляво). В по-стара възраст се разкриват множество стенози, включително двустранни. Типична стеноза се открива в устата и в средата на бъбречните артерии.
  12. Клинични форми на диарични заболявания
    Изглежда най-практично да се ръководи от клиничната форма на заболяването при определяне на тактиката на лечение на диария, което може да се направи лесно при първия преглед на детето. Лабораторни изследвания в този случай не са необходими. Обичайно е да се разграничават четири клинични форми на диария, всяка от които отразява основната патология и променено физиологично състояние: • остра,
  13. Предсърдна тахикардия. Клинични форми
    Предсърдната тахикардия представлява около 12-18% от всички суправентрикуларни тахикардии. Те се основават на различни електрофизиологични механизми на повторно влизане, постдеполяризация, анормален автоматизъм. Първият от тези механизми образува реципрочна (повторна влизане) предсърдна и цикардия, останалите - фокална (фокална) или извънматочна, предсърдна тахикардия.
  14. Основните клинични форми
    Грип. Инкубационният период е от няколко часа до 3 дни. Остро начало с втрисане, бързо повишаване на температурата до 39-40 ° С. Слабост, главоболие главно в фронтотемпоралния регион, очни ябълки. Миалгия. Спермация, "драскане" в гърлото, дрезгавост на гласа, "болезненост" зад гръдната кост, запушване на носа. Суха кашлица; 3-5 дни кашлица с лигавичен секрет, мукопурулентна храчка per
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com