Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Лумбална пункция

Лумбалната пункция се извършва за различни цели: получаване на цереброспинална течност за нейния анализ, определяне на вътречерепно налягане и проходимост на субарахноидалните пространства, извършване на миелография, за терапевтични цели (за извличане на цереброспинална течност и по този начин намаляване на вътречерепното налягане; за въвеждане на терапевтични лекарства).

Пункцията обикновено се прави със специална игла между спинозните процеси на прешлените LIII - LIV LV. Пациентът е положен на неговата страна със свити крака и доведен до стомаха. Главата на пациента също е леко извита и е разположена в една и съща хоризонтална равнина с тялото. Пропастта между спинозните процеси на прешлените LIV - LV е разположена на нивото на линията, свързваща илиачните гребени. След третиране на кожата на мястото на пункцията с дезинфектант (алкохол, гебитан) се извършва анестезия на кожата и меките тъкани (2-3 мл 0,5% разтвор на новокаин).

За пункция се използва специална игла с диаметър 0,5–1 mm и дължина 9–12 см. Иглата с дорника се вкарва строго в сагиталната равнина и леко нагоре, между спинозните процеси. Хирургът определя момента на пункцията на здравата материя чрез усещането за „пропадане“ през иглата. Иглата се придвижва с няколко милиметра по-дълбоко, след това мандринът се отстранява и от иглата тече цереброспинална течност. Докато иглата напредва в субарахноидното пространство, може да се появи остра болка, ако иглата докосне хвоста. В този случай внимателно сменете позицията на иглата. Към иглата е свързана тръба за измерване на налягане. Обикновено в легнало положение тя варира от 100 до 180 мм воден стълб. Ако има индикации, се извършват лиородинамични тестове. След това се извличат 2-3 ml цереброспинална течност за лабораторни изследвания (определяне на количеството протеин, клетъчен състав, реакция на Wasserman и др.).

За терапевтични цели, особено след неврохирургични операции, може да се извлече различно количество течност (до 10-15 мл).

Ликвородинамичните тестове се извършват за определяне на проходимостта на субарахноидното пространство на гръбначния мозък.

Тестът на Kveckenstedt се състои в свиване на вените на шията, което води до повишено вътречерепно налягане.
При отсъствие на блок от пространства на цереброспиналната течност над нивото на пункция, едновременно се отбелязва увеличение на налягането в тръбата за измерване, свързана с иглата за пункция (отрицателен тест на Kveckenstedt).

Ако има затруднение в циркулацията на цереброспиналната течност, има бавно, леко повишение на налягането на лумбалното ниво. При пълен блок на субарахноидното пространство промените в налягането в габаритната тръба в отговор на компресията на вените на шията изобщо не се появяват (положителен тест на Kveckenstedt). Подобен резултат може да се получи чрез огъване на главата на пациента, което също води до затруднение в изтичането на цереброспинална течност от черепната кухина и до повишаване на вътречерепното налягане.

Допълнителна информация за проходимостта на субарахноидното пространство на гръбначния мозък може да бъде получена чрез натискане върху коремната стена на пациента - тестът на Stukkey, който също води до повишаване на налягането в цереброспиналната течност поради затруднение в изтичането от венерическата кухина и гръбначния канал. Когато блокът на цереброспиналната течност на нивото на шийката на матката или гръдния кош по време на теста на Стюки, налягането на цереброспиналната течност на лумбалните нива ще се увеличи, докато с компресията на вените на шията (тест на Kveckenstedt) тя ще бъде непроменена.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Лумбална пункция

  1. Лумбална пункция
    Показания: наличието на менингиален синдром, високо вътречерепно налягане, диференциална диагноза между исхемичен и хеморагичен инсулт, травматично увреждане на мозъка, тумори на гръбначния мозък. Противопоказания: наличието на възпалителен или гноен процес на мястото на пункцията, хеморагична диатеза, тумор на задната черепна ямка, дислокация на ствола, крайно състояние на пациента, с размазване
  2. Лумбална пункция
    ПОКАЗАНИЯ Диагностика на заболявания на централната нервна система. Премахване на CSF по време на прогресиране на съобщаваща хидроцефалия. КОНТРАЙНДИКАЦИИ Няма индикация. МЯСТО НА ПЕТСКАТА ПРОЦЕДУРА на родилните болници. Неонатално интензивно отделение. СЪСТАВ НА МАНИПУЛАЦИОННИЯ ЕКИП Манипулацията се извършва от неонатолог или реанимационен анестезиолог и медицинска сестра. ОБОРУДВАНЕ Шапка, очила, стерилни маски и ръкавици, стерилни
  3. Лумбална пункция: техника, показания, значение в диференциалната диагноза на заболявания на УНГ органи
    За да се получи цереброспинална течност за лабораторни изследвания и въвеждане на лекарства в субарахноидното пространство, се извършва лумбална пункция. Техника за лумбална пункция По-добре е да се извърши лумбална пункция в легнало положение на пациента. По време на пункцията пациентът лежи на неговата страна, близо до ръба на леглото, максимално огъване на гръбначния стълб (огънат врат, т.е.
  4. Лумбална и гръдна епидурална анестезия
    Размери на епидурални игли: 0-1 година 22 G, 30 mm дължина 1 година-8-10 години 20 G, 50 mm дължина над 10 години: 18 или 19 G, 90 mm дължина Избор на местна упойка: лидокаин 1-2%, мепивакаин 1-1,5% и бупивакаин 0,125-0,25% (по-рядко 0,5%). Бупивакаин е лекарството по избор. Обемът на локалния анестетичен разтвор (при условие, че нивото на пункция и дълбочината на поставяне на епидурален катетър са тясно последователни
  5. ЦЕРЕБРАЛНА ФУНКЦИЯ
    Спинална пункция се използва за диагностични и терапевтични цели. За изследване цереброспиналната течност обикновено се получава чрез лумбална пункция, но в някои случаи може да бъде получена чрез пункция на цистербела на мозъка или на страничните камери. Лумбалната пункция може да се извърши върху пациента в легнало или седнало положение. Често гръбначната течност се отстранява от пациента
  6. Плеврална пункция
    Плеврална пункция или торакоцентеза е пункция на гръдната стена с троакар или специална игла с гумен адаптер за диагностични и терапевтични цели. Чрез плеврална пункция: - евакуация на патологичното съдържание на плевралната кухина; - въвеждане на оптични устройства (торакоскоп) в него за изследване; - въвеждане на канали за евакуация на съдържанието и разширяване
  7. Вентрикуларна пункция
    Пункцията на страничните вентрикули на мозъка се извършва с диагностична цел (получаване на цереброспинална течност за изследвания, измерване на вътречерепно налягане); за извършване на вентрикулография (контрастиране на вентрикулите на мозъка с помощта на радиопрозрачни вещества); извършване на определени операции върху камерната система с помощта на вентрикулоскоп. Понякога се налага да прибягвате
  8. Пункция на плевралната кухина
    УКАЗАНИЯ Потвърден интензивен пневмоторакс. Внезапно влошаване, повишена дихателна недостатъчност, влошаване на газовия състав на кръвта, с механична вентилация - подозиран пневмоторакс. КОНТРАЙНДИКАЦИИ Няма индикация. МЯСТО НА ПЕТСКАТА ПРОЦЕДУРА на родилните болници. Неонатално интензивно отделение. СЪСТАВ НА УПРАВЛЕНИЯ ЕКИП Манипулацията се извършва от неонатолог или реанимационен анестезиолог и
  9. Сестрински грижи за плеврална пункция
    Подгответе комплект за плеврална пункция. - Поканете пациента и го доставете на стола до операционната (съблекалня). - Поставете пациента на операционната (тоалетка) в положение, удобно за пункция. (Мястото на пункцията се определя от лекаря по време на флуороскопия на гръдния кош). - Задръжте пациента в това положение по време на пункция. - Щипка със скоба
  10. Субоципитална пункция
    Субоципитална пункция (пункция на голямото казанче на мозъка) се извършва за диагностични цели (анализ на цереброспиналната течност), за прилагане на лекарства и за прилагане на миелография. Може да се извърши както в легнало положение, така и в седнало положение на пациента. Субоципиталната пункция се извършва по следния начин. Косата е обръсната в областта на шийката на тила, кожата се дезинфекцира. при
  11. Пункция на пикочния мехур
    Показание: остро задържане на урина, когато е невъзможно да се отстрани урината физиологично (фиг. 32). Алгоритъм на действие Пригответе дълга игла, дренаж (пациент в легнало положение). Палпирайте горния полюс на пикочния мехур (можете също да ударите - тъп звук). Фиг. 32. Схема на надглазната пункция на пикочния мехур Определете мястото на пункцията: 2 см над пубиса. Маркирайте място
  12. Перикардна пункция
    1. Кога е показана перикардна пункция? Животните с перикарден излив или излив и сърдечна тампонада се нуждаят от перикардна пункция, която се провежда за диагностични и терапевтични цели. Сърдечна тампонада - състояние на кардиогенен шок, причинено от перикарден излив - възниква, когато налягането вътре в перикарда надвишава това в дясното предсърдие, а понякога и в дясната камера
  13. Пункция и катетеризация на коремната кухина
    УКАЗАНИЯ Диагностична пункция. Отстраняване на течност от коремната кухина. Провеждане на PD. КОНТРАЙНДИКАЦИИ Няма индикация. МЯСТО ОТ ПЕТИ Родилни болници. Неонатално интензивно отделение. СЪСТАВ НА ЕКИПА Доктор анестезиолог-реаниматор, хирург, медицинска сестра. ОБОРУДВАНЕ Шапка, очила, стерилни маски и ръкавици, стерилни кърпички или памперси, маска, стерилен троакар с заострени мандрагони, дренаж
  14. Пункция на вентрикулите на мозъка с отворен голям фонтанел
    УКАЗАНИЯ 5. В случай на очевидна вътрешна хидроцефалия, вентрикуларната пункция може да се извърши според жизненоважни индикации за облекчаване на хипертоничната хидроцефална криза. 6. Ако е невъзможно да се проведе сонография на черепа, се извършва пункция, за да се измери налягането в камерната система и да се определи степента на свързаност между вентрикулите. 7. За вентрикулография. 8. Проучване на състава
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com