Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Лабораторни и функционални методи за изследване в острия период на исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт е клиничен синдром, проявяващ се с остро нарушение на локалните мозъчни функции, което продължава повече от 24 часа, или води до смърт, може да бъде причинено или от недостатъчно кръвоснабдяване в определена област на мозъка в резултат на намаляване на мозъчния кръвоток, тромбоза или емболия, свързани със съдови заболявания, т.е. сърце или кръв.

Решението за необходимостта от изследване и изборът на методи зависят от симптомите на пациента, възрастта му, както и от заболяванията, които пациентът е страдал преди и след инсулта; готовност на пациента за риск, разходи и неудобства; цели на проучването и съотношението на неговата цена и ефективност. Въпреки това всички пациенти с инсулт, които са подложени на интензивно лечение, трябва да имат списък с основни прегледи, дори ако прегледът ясно показва причината за заболяването.

Изследвания, които трябва да се направят за всички пациенти с инсулт:

• Клиничен кръвен тест

• Кръвна глюкоза, урея и електролити в кръвта

• холестерол в кръвната плазма

• 12-канална електрокардиография

• Спешна безконтрастна компютърна томография (CT) сканиране на мозъка за: - за диференциална диагностика на хеморагичен инсулт и мозъчен инфаркт (КТ трябва да се извърши в рамките на няколко часа след инсулт)

Пациенти, за които етиологията на инсулт остава неясна или за които е възможно да се подозира причина според изследване или прости методи за изследване, се провеждат по-специализирани изследвания.

• Ултразвуково дуплексно сканиране

• Церебрална ангиография

• Магнитно-резонансна ангиография (MRA) и вътреартериална цифрова изваждаща ангиография (VACSA)

• Трансторакална ехокардиография (TT-ECHO-KG)

• Обработка с магнитен резонанс

При лечението на инсулт е обичайно да се прави разлика между основна и диференциална терапия. Основната терапия не зависи от естеството на инсулта (исхемичен или хеморагичен). За разлика от това, диференцираната терапия се определя от характера на инсулта.

Основна терапия при исхемичен инсулт

Основната терапия на инсулт е насочена по същество към поддържане на основните жизнени функции на организма. Основната терапия включва осигуряване на адекватно дишане, поддържане на кръвообращението, наблюдение и коригиране на водно-електролитните нарушения, намаляване на мозъчния оток, предотвратяване и лечение на пневмония.

Диференцирана терапия в острия период

Епидемиологичните изследвания предполагат, че поне 70% от исхемичните инсулти са свързани с тромбоза или тромбоемболия на мозъчните артерии. В тези случаи най-модерният метод на лечение е т. Нар. Тромболиза, която се постига чрез венозно или интраартериално приложение на тъканен плазминогенен активатор.

Към днешна дата благоприятният ефект от тромболизата върху резултата от исхемичния инсулт е доказан както в контролирани проучвания, така и в ежедневната клинична практика.

За да се подобрят реологичните свойства на кръвта в острия период, широко се използва хемодилукция под формата на интравенозни инфузии.
Емпирично широко използвани са така наречените вазоактивни лекарства (пентоксифилин, инстинън, винпоцетин, блокери на калциевите канали), въпреки че в момента няма доказателства за тяхната клинична ефективност.

Управление на пациенти в периода на възстановяване от исхемичен инсулт

Като правило, при благоприятен ход на исхемичен инсулт, след острото начало на неврологичните симптоми, той се стабилизира и постепенно регресира. Предполага се, че основата за намаляване на тежестта на неврологичните симптоми е процесът на "преквалификация" на неврони, в резултат на което непокътнатите части на мозъка поемат функциите на засегнатите участъци.

Няма съмнение, че активната двигателна, речева и когнитивна рехабилитация в периода на възстановяване при исхемичен инсулт повлиява благоприятно процеса на "преквалификация" на невроните и подобрява резултата. Рехабилитационните дейности трябва да започнат възможно най-рано и да се провеждат систематично, поне през първите 6-12 месеца след исхемичен инсулт. През тези периоди степента на възстановяване на загубените функции е максимална. Доказано е обаче, че рехабилитационните мерки имат положителен ефект на по-късна дата.

Във всеки патогенетичен вариант, от първите часове на проявата на клиничните симптоми, е необходимо да се предписват антитромбоцитни лекарства, което намалява риска от повторни исхемични събития с 20-25%.

По-нататъшната превенция на повтарящите се исхемични инсулти трябва да бъде насочена към коригиране на основните рискови фактори за церебрална исхемия. Трябва да се проведе адекватна антихипертензивна терапия, пациентът трябва да бъде насърчаван да спре пушенето или да намали броя на изпушените цигари, да се извърши корекция на метаболитните нарушения (хипергикемия, хиперлипидемия) и да се извърши наднормено тегло и физическа неактивност.

Курсът на рехабилитационното лечение на пациенти с инсулт включва терапевтични упражнения, упражнения върху симулаторите за пасивна и активна рехабилитация, прашки за симулатори за трудова терапия, масаж, вертикализация на апарати и локомоторни упражнения (възстановяване на ходенето), физиотерапия, стимулиращо лечение, подбор на протезни и ортопедични устройства ,
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Лабораторни и функционални методи за изследване в острия период на исхемичен инсулт

  1. Принципите на рехабилитация на пациенти в острия период на инсулт
    (Интернет) Инсулт е клиничен синдром, представен от фокални неврологични и / или мозъчни нарушения, който се развива внезапно поради остър инсулт, продължаващ най-малко 24 часа или завършващ със смъртта на пациента в тези или по-ранни периоди. Инсултите в ежедневната клинична практика традиционно включват мозъчен инфаркт, мозъчен кръвоизлив и субарахноид
  2. Методологични подходи за лечение на исхемични инсулти в острия период
    Етиотропната ориентация на терапията в този период не винаги е оправдана. Ясно е, че например въвеждането на лекарства, които понижават холестерола, засяга една от важните причини за инсултите - атеросклерозата. Нивата на холестерола обаче се намаляват с месеци и пациентите умират от исхемичен мозъчен оток в рамките на няколко часа или дни. Антихипертензивна терапия в острия период на инсулт
  3. Морфологични промени, регистрирани в острия период на исхемичен инсулт
    За планирането на мерки за интензивно лечение е важно да се знае средната продължителност на живота на пациентите след церебрална катастрофа (в какви срокове трябва да се засили максимално патогенетичният ефект и кога е загубено времето за повечето пациенти). При анализиране на ежедневното разпределение на смъртните случаи при 275 пациенти, починали от исхемичен инсулт, се оказа, че средното време
  4. 38. ИЗСЛЕДВАНЕ, ОБЕКТИВНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ, ЛАБОРАТОРНИ И ИНСТРУМЕНТИЧНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ НА БОЛЕСТИ НА Панкреаса
    Пациентите със заболявания на панкреаса (панкреаса) могат да се оплакват от болки в корема, както и от диспептични симптоми и обща слабост. Болката най-често се локализира в горната част на корема, главно в епигастралния регион или в левия хипохондриум, излъчваща се към гърба, лявото рамо. Те могат да бъдат остри, интензивни, режещи, с радиация към лумбалната област,
  5. Тромботичен (исхемичен) удар
    Най-често срещаните тромботични (исхемични) удари са резултат от прогресивно запушване на големите артерии (обикновено проксималните каротидни артерии). Рискът от тромботичен инсулт е пряко свързан с възрастта, тъй като хроничните рискови фактори, които се увеличават с възрастта на организма - диабет, хипертония, тютюнопушене и хиперхолестеролемия
  6. Исхемичен инсулт
    Етиология. Исхемичният инсулт (омекотяване на мозъка, мозъчен инфаркт) най-често се развива при пациенти в напреднала възраст, страдащи от обща и церебрална атеросклероза. От особено значение е комбинацията от атеросклероза и хипертония, диабет. В млада и средна възраст сред причините за исхемичните инсулти, заболявания, свързани с церебрални
  7. Исхемичен инсулт
    Етиология. Исхемичният инсулт (омекотяване на мозъка, мозъчен инфаркт) най-често се развива при пациенти, страдащи от обща и церебрална атеросклероза. От особено значение е комбинацията от атеросклероза и хипертония, клиника за диабет. Тромботичният и нетромботичен мозъчен инфаркт се характеризира с постепенно развитие. Много пациенти имат предшественици под формата на
  8. Исхемичен инсулт
    Исхемичният инсулт възниква, когато кръвоснабдяването в мозъчната област намалява или престава, т.е. с локална исхемия. Етиология Сред причините за развитието на локална исхемия на първо място е атеросклерозата. Освен това има увреждане на съдовете на мозъка поради хипертония, захарен диабет и сърдечни заболявания. Други причини за церебрална исхемия включват
  9. ФИБРИНОЛИТНА ТЕРАПИЯ НА ИШЕМИЧЕСКИТЕ СТРОКИ
    Wozniuk I.A. Катедра по нервни болести, Военномедицинска академия, Санкт Петербург Въведение. Тактиката на лечение на исхемичен инсулт трябва да отчита особеностите на патологичния процес (със задължителното определяне на основната причина за механизма на възникване и развитие), както и параметрите на времето (Верещагин Н.В., 2003; Гусев Е.И., 2003). През последните десетилетия за исхемична
  10. МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ФУНКЦИОНАЛНИЯТ УСЛОВИЕ НА КАРДИОВАСКУЛЯРНАТА СИСТЕМА
    Съществуват различни методи за изследване на сърдечно-съдовата система, информационното съдържание, чието клинично значение и клиничната наличност са много различни. В момента водещото място в клиничната практика заема такива методи като електрокардиография (ЕКГ), фонокардиография (FCG), ехокардиография, реография, механокардиография, включително тахосцилография и сфигмография. По-рядко
  11. Диференциална диагноза на хеморагичен и исхемичен инсулт
    Във връзка с различни тактики на лечение на мозъчен кръвоизлив и мозъчен инфаркт диференциалната диагноза на тези заболявания е от голямо значение. Класическите признаци на хеморагичен инсулт са внезапно, апоплектиформно развитие на болестта, загуба на съзнание и поява на неврологични симптоми (обикновено парализа). За церебрален инфаркт е характерен период
  12. Лабораторни методи за изследване
    1) Използването на кожни тестове за алергия. Те се основават на способността на заразен или алергичен организъм да реагира с локална фокална или обща реакция на приложението на определени дози алерген. Има приложение (епикутан), скарификация и интрадермални тестове. Те се използват за потвърждаване на алергичния или професионален характер на дерматозата. 2) Бактериоскопски и
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com