Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Клинична картина

Пълноценното двигателно развитие на детето се основава на постуралния рефлекс механизъм, който е представен от два вида автоматични реакции: изправяне и баланс. Те се развиват в определена последователност от първите месеци от живота на детето и от 5-6 години. Реакциите на изправяне и равновесие, хармонично взаимодействащи, осигуряват адекватно разпределение на мускулния тонус, координирана реципрочна инервация и цялото разнообразие от двигателни реакции.

Нарушенията в движението при церебрална парализа обхващат различни аспекти на подвижността - пирамидална инервация, екстрапирамидална регулация на позитоничните автоматизми, кортикални механизми за формиране на насочени двигателни актове.

Последователността на определени етапи от развитието на мозъка е нарушена (постнатална патологична хетерохрония). Висшите интегративни центрове не инхибират примитивните двигателни рефлексни реакции. Тоничните рефлекси се активират и съжителстват с патологичен мускулен тонус (спастичност, твърдост, тонични спазми). Това възпрепятства последователното развитие на изправяне и баланс. Лабиринтният тоничен рефлекс, асиметричните и симетрични цервикални тонични рефлекси, патологичната синкинезия при церебрална парализа са изразени и са причина за формирането на патологична постурална активност, която е в основата на патологичните пози и движения.

Тоничният лабиринт рефлекс при деца с церебрална парализа се проявява с максимално повишаване на тонуса в мускулите на групата на екстензор в легнало положение и флексор в коремна позиция. Дете с ясно изразен лабиринт тоничен рефлекс в легнало положение не може да вдигне главата си, да протегне ръцете си напред, да ги приведе в устата си. Лежейки на корема си, той не може да вдигне и изправи главата си, да я обърне настрани, да освободи ръцете си и да се облегне на тях. По този начин, изразен тоничен лабиринт рефлекс инхибира развитието на физиологични статични локомоторни умения.

Влиянието на асиметричен цервикален тоничен рефлекс с церебрална парализа се проявява във факта, че завъртането на главата встрани фиксира детето в положение „фехтовач“. Това предотвратява улавянето на играчки, затруднява завиването отстрани и по корема и допълнително нарушава образуването на реципрочни пълзи.

Патологичните синкинезии - приятелски тонични мускулни реакции, които се появяват при опит за доброволно движение - също инхибират развитието на двигателните умения на детето. Тежестта на патологичните пози и нагласи зависи от тежестта на увреждане на нервната система и възрастта на детето.

Патологичната постурална активност се формира постепенно, тъй като двигателната активност на детето се усложнява. В тази връзка през първите 2 месеца от живота, когато доминирането на много позитонични автоматизми е физиологично, диагнозата на церебралната парализа представлява значителни затруднения. Едва на 3-4 месеца (а понякога и по-късно) патологичната роля на постуралните рефлекси, които възпрепятстват овладяването на двигателните умения, свързани с възрастта, става очевидна.

Постоянното присъствие на тонични рефлекси и повишен мускулен тонус създава патологичен проприоцептивен аферентен импулс.
Нормалният "проприоцептивен пръстен" е нарушен, при което водещата роля принадлежи на обратния аферентен импулс, базиран на точността на кинестетичното възприятие. Създава се порочен кръг на регулиране на мускулния тонус, което допълнително засилва нарушаването му.

Високият мускулен тонус допринася за контрактура. Характерна е хипертонията на аддуктиращите мускули на бедрото, което причинява кръстосване на краката при някои пациенти: стъпалата са фиксирани, често във варусна обстановка (повърхността на подметката е обърната навътре). Повишената активност на мезенцефаличните отдели причинява появата на прекомерни реакции на звукови стимули под формата на резки трептения, хаотични движения. Отбелязват се нарушения на автономната регулация: прекомерно слюноотделяне, хиперхидроза, ярък дифузен дермографизъм.

65-85% от пациентите с церебрална парализа имат нарушение на речта, от които най-често се наблюдава забавено говорно развитие и дизартрия. Забавянето в развитието на речта се характеризира с късното формиране на двигателната реч. Първите думи се появяват късно, активният речник бавно се увеличава, формирането на фразова реч се забавя. При дизартрия звукопроизводителната страна на речта се нарушава в резултат на нарушения на инервацията на речевия апарат. С церебрална парализа най-често наблюдаваната псевдобулбарна форма на дизартрия.

Степента на психичните разстройства варира от леки разстройства в емоционално-волевата сфера до тежко интелектуално недоразвитие.

Преобладаването на определени неврологични нарушения може да различи отделните варианти на церебрална парализа. Най-често има форми, при които мускулната хипертония излиза на преден план. Обикновено страдат и горните, и долните крайници, така че по същество тези форми на церебрална парализа могат да бъдат посочени като тетрапареза. Според неврологичните характеристики тези тетрапарези трудно могат да се квалифицират като централна, спастична парализа, тъй като е засегната не само пирамидалната пътека, но и екстрапирамидната система, забелязва се дискоординация на стволови, подкоркови и кортикални двигателни центрове. В зависимост от преобладаващата лезия на горните, долните, десните или левите крайници се разграничават отделни клинични варианти, чиито имена не винаги съответстват на класическата неврологична терминология (например диплегия, двойна хемиплегия), но са се вкоренили исторически.

При други варианти на церебрална парализа в клиничната картина може да преобладава хиперкинетичният синдром, нарушенията на координацията. По-рядко срещана е хипотоничната форма - така нареченият атонично-астатичен синдром. Често симптомите са толкова разнообразни, че е трудно да се диагностицира някаква конкретна форма на церебрална парализа.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Клинична картина

  1. Клинична картина
    По време на трансмурален инфаркт на миокарда (инфаркт със зъб O) е обичайно да се разграничават 5 периода: продромален; остра; остра; подостър и постинфарктни периоди. Клиничната картина на всеки от тях се състои от: типични клинични прояви на неусложнения ход на МИ; клинични симптоми на множество усложнения. Неусложнен MI е условен термин, тъй като в повечето случаи е трудно
  2. Клинична картина
    Клиничната картина на атеросклеротичните лезии на артериите зависи от преобладаващата локализация на процеса, както и от степента и характера на възникващите хемодинамични нарушения. В клиничната практика най-често се срещат следните локализации на атеросклерозата: атеросклероза на гръдната аорта и нейните клонове; атеросклероза на коремната аорта и нейните клонове; атеросклероза на коронарната артерия (CHD); атеросклероза
  3. КЛИНИЧНА СНИМКА
    Клиничната картина се характеризира с продължително (повече от 7 дни), обилно, ациклично кървене. Най-типичното кървене след забавяне на менструацията с 1,5-6 месеца, но интервалът между кървенето може да бъде 14-16 дни, в зависимост от продължителността на персистирането на фоликула. Интензивността и продължителността на кървенето е много различна: от обилно, анемично,
  4. КЛИНИЧНА СНИМКА.
    Клиничната картина с HCM е полиморфна, пациентите се оплакват от сърдечна недостатъчност и сърцебиене, задух, стенокардия, кардиалгия, замаяност, припадък. В този случай един или два от изброените симптоми са изключително редки, за по-голямата част от пациентите е характерен целият комплекс от симптоми. Понякога първият и единствен симптом може да е внезапен
  5. Клинична картина
    Клиничните признаци на първичната ППИ се проявяват преди всичко от заплахата от аборт, който започна със спонтанен аборт или аборт в хода. Възможна неразвиваща се бременност, образуване на вродени малформации на плода, анормално местоположение на плацентата. На по-късна дата (III триместър на бременността) в редица наблюдения има признаци на увреждане и състояние на развитие
  6. Клинична картина
    Мастната емболия няма характерни клинични симптоми. С мастна емболия на съдовете на белодробното кръвообращение в клиничната картина преобладават кардиореспираторни нарушения: тревожност, страх, ступор, болки в гърдите, кашлица, задух, задух. Забележимо е бледността и цианозата на кожата, повишаването на телесната температура. Белодробни симптоми като
  7. КЛИНИЧНА СНИМКА
    Клиничната картина на психичните разстройства не зависи от нозологичната форма на рака, а е свързана с цял комплекс от ендогенни, психогенни и соматогенни фактори, чиято тежест е различна в тези процеси. Клиничната картина на психичните разстройства при деца, страдащи от рак, е доста разнообразна както в проявата на водещия синдром, така и при
  8. Клинична картина
    Най-често симптомите на анафилактичен шок се появяват 3-15 минути след контакта на тялото с лекарството. Понякога клиничната картина на анафилактичния шок се развива внезапно ("на иглата") или след няколко часа (0,5-2 часа, а понякога и повече) след контакт с алергена. Най-типичната е генерализирана форма на лекарствен анафилактичен шок. Тази форма се характеризира
  9. Клинична картина
    Клиничната картина на заболяването в рамките на всеки тип NDC се състои от общи невротични, мозъчно-съдови, сърдечни, респираторни, периферни съдови синдроми и техните комбинации. Много пациенти изразиха метеороличност. Сърдечният синдром се наблюдава при 80-100% от пациентите с NDC: болката е разнообразна, може да се появи след упражнение или продължително
  10. Клинична картина
    В зависимост от степента на развитие на симптомите на HF, преобладаващата лезия на лявото или дясното сърце, както и преобладаването на систолна или диастолна дисфункция на LV, се различават няколко клинични форми на HF. 1. Систолна и диастолна сърдечна недостатъчност. Систолната сърдечна недостатъчност се причинява от нарушена помпена функция на сърцето, а диастоличната сърдечна недостатъчност поради нарушения на камерната миокардна релаксация. Така е
  11. Клиничната картина. лечение
    Клиничната картина се дължи на липсата на абсорбция на захароза. Натрупването на нехидролизирана захароза в червата причинява увеличаване на обема на чревното съдържание и ускоряване на транзита му през червата. Клиничната картина се появява 1-2 часа след приема на захароза с храна. Най-яркият симптом е диарията, която се характеризира с наличието на значителен обем водниста лека пенеста изпражнения
  12. Клинична картина
    Клиничната картина на цьолиакия е доста разнообразна (табл. 4). Някои автори говорят за триадата на спру: диария, стеаторея, загуба на тегло. За пациентите в ранна детска възраст най-характерното е недостатъчното наддаване на тегло, застой, раздразнителност и "нещастен" външен вид. Таблица 4 Клинични прояви на цьолиакия Клинични признаци
  13. Клинична картина
    Вродената дисахаридазодефицитна ентеропатия се развива в ранна детска възраст; придобити, вторични - обикновено по-късно. Клиничната картина на ентеропатия с дефицит на първична и вторична дисахаридаза е същата и има следните симптоми: • появата скоро след приема на дисахариди или продукти, които ги съдържат (мляко, захар), усещане за пълнота, подуване на корема, бучене и др.
  14. Клиничната картина и диагнозата
    Клиничната картина на ендометриозата на яйчниците е много разнообразна. Водещ е синдромът на болката с различна интензивност. Пациентите се оплакват от постоянни, периодично засилващи се болки в долната част на корема с радиация към ректума, долната част на гърба, достигащи максимум в навечерието и по време на менструация. При спонтанна перфорация на стената на кистата и изтичането на съдържанието й в коремната кухина се развива
  15. Клинична картина
    При инфекциозния ендокардит се характеризира със значително разнообразие от симптоми, което определя и трудностите при диагностицирането. Заболяването може да се прояви внезапно или дълго време, латентно, да има бърз или продължителен курс. Клиничната картина на заболяването, неговият ход и резултат във всеки отделен случай зависят както от състоянието на защитните сили на организма, така и от неспецифичната му резистентност и
  16. Клинична картина
    Клиничната картина зависи от възрастта на детето. При деца от първата година от живота се разграничават 2 вида от хода на заболяването. Себорейният тип се характеризира с наличието на люспи по скалпа, които се появяват през първите седмици от живота или протичат като дерматит в областта на кожните гънки. В бъдеще е възможна трансформация в еритродермия. Числовият тип се появява на възраст 2-6 месеца и
  17. Клинична картина
    Клиничните симптоми на лактазна недостатъчност се появяват 1-2 часа след приема на мляко и други млечни продукти, а понякога и продукти, приготвени с мляко. Клиничната картина включва подуване на корема, бучене, спастична болка в корема, повръщане. Основният симптом обаче е диарията. Табуретката е водниста, пениста, кисела и съдържа лактоза. Диарията се появява поради
  18. Клинична картина
    Сърдечната патология в повечето случаи се проявява в края на 1-ва или 2-ра седмица от началото на инфекциозно заболяване. Оплакванията са разнообразни и неспецифични. Класическата проява на миокардит е тахикардия, болка в гърдите или задух на фона на остра фебрилна треска. Болката в сърцето е най-често срещаният и един от най-ранните симптоми на миокардит, може да бъде с различна интензивност и
  19. Клинична картина
    Клиничната картина на миомите на матката зависи от нейното местоположение, размер, възраст и други параметри. Чести симптоми са болка и кървене, свързани и не свързани с менструалния цикъл, техните последици (анемия, хемодинамични нарушения). Болката при маточните фиброиди може да се появи в обичайния (25-30%) и сложен ход (80-100%) от заболяването. Постоянна болка в болката се наблюдава при
  20. Клиничната картина и диагнозата
    Клиничната картина се определя от стадия на шока. Етап 1 - характеризира се с бледност на лигавиците и кожата. психомоторна възбуда, студени крайници, леко повишено или нормално кръвно налягане, бърз пулс и дишане, повишено централно венозно налягане, поддържане на нормална диуреза. Етап 2 - проявява се от летаргия, блед -
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com