Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Епидемичен летаргичен енцефалит Economo

Епидемичният летаргичен енцефалит на Економо (синоним: епидемичен енцефалит тип А, „спяща“ болест) е регистриран за първи път през 1915 г. от войските край Верден и описан през 1917 г. от австрийския невропатолог К. Екомомо. Заболяването през онези години протича под формата на епидемии, обхванали много страни по света. В следващите години болестта се проявява спорадично. В момента болестта в типична форма почти не се среща. Причинителят на епидемичния енцефалит не се уточнява. Болестта е леко заразна.

Клинично и патоморфологично епидемичният енцефалит може да бъде разделен на два етапа: остър и хроничен. Острият стадий се характеризира със симптоми и възпалителни явления. Хроничният стадий се характеризира с прогресивно дегенеративни процеси. Острият и хроничният стадий на епидемичния енцефалит се разделят за период от няколко месеца до 5-10 години.

Патология. Епидемичният енцефалит се характеризира с увреждане на базалните ядра и мозъчния ствол. Страдат предимно клетъчните елементи. Микроскопията разкрива изразени възпалителни промени: периваскуларна инфилтрация с мононуклеарни и плазмени клетки под формата на куплиране, значителна пролиферация на микроглии, понякога с образуването на глиални възли. В хроничен стадий най-изразените промени са локализирани в черната материя и бледата сфера. В тези образувания се отбелязват необратими дистрофични промени в ганглийните клетки. На мястото на мъртвите клетки се образуват глиотични белези.

Клинични прояви. Класическата форма на епидемичен енцефалит в остър стадий започва с повишаване на температурата до 38–39 ° С. Появяват се леко главоболие, повръщане, мускулна болка, усещане за обща слабост и други симптоми, съпътстващи остри инфекциозни заболявания. Възможни са симптоми на увреждане на горните дихателни пътища. Фебрилният период продължава средно около 2 седмици. През този период се появяват неврологични симптоми, които могат да бъдат много разнообразни. На преден план са сънотворни патогномонични за това заболяване, изразени в патологична сънливост. Пациентът може да се събуди, но той веднага отново заспива и във всяка позиция и ситуация, неподходяща за сън. Прекаленият, неустоим сън може да продължи 2-3 седмици, а понякога и повече. Малко по-рядко с епидемичен енцефалит се наблюдава патологично безсъние, когато пациентът не може да заспи нито ден, нито нощ. Може би нарушение на нормалната смяна на съня и будността: пациентът спи през деня и не заспива през нощта. Безсънието често замества периода на патологична сънливост или го предхожда.

Вторият характерен признак на острия стадий на епидемичния енцефалит е поражението на големи и дребноклетъчни ядра на окуломотора, по-рядко отвлечени нерви. Характерна особеност на заболяването е, че окуломоторният нерв никога не участва в целия процес: функцията на отделни мускули, инервирани от този нерв, е нарушена. Пациентите могат да имат птоза (едностранна или двустранна), диплопия, анизокория, парализа на погледа (обикновено вертикален), липса на реакция на зеница към конвергенция и настаняване по време на жива реакция към светлина (обратен синдром на Аргил Робъртсън). Чести са оплакванията от зрително увреждане поради пареза на настаняване или диплопия.

Разстройствата на съня и околомоторните разстройства представляват класическите прояви на епидемичния енцефалит, описани от K.Ekonomo. В острия стадий на епидемичния енцефалит обаче могат да се появят и други неврологични прояви. Малко по-рядко от околомоторните разстройства се наблюдават вестибуларни разстройства под формата на замаяност, придружени от гадене и повръщане. В неврологичния статус често се откриват хоризонтален и въртящ се нистагъм, виене на свят, които са резултат от увреждане на ядрата на вестибуларния нерв. Често има вегетативни симптоми: хиперсаливация, хиперхидроза, свръхпроизводство на секрецията на мастните жлези, лабилност на вазомоторни реакции.

Екстрапирамидните симптоми, характерни за хроничния стадий на епидемичния енцефалит, често се отбелязват в острия стадий. Може да се прояви чрез хиперкинеза (хореоатетоза, миоклонус, атетоза, блефароспазъм. Крам на окото), малко по-рядко - акинетично-ригиден синдром (акинеза, амимия, мускулна ригидност, склонност към кататония). Описано е появата на таламични, мозъчни и хидроцефални синдроми, както и хипоталамични разстройства. Острият стадий може да бъде придружен от тежки психосенсорни нарушения (промени във възприятието на формата и цвета на околните предмети, зрителни, обонятелни, слухови халюцинации). При тежки случаи на епидемичен енцефалит се наблюдават нарушения на честотата и ритъма на дишане, сърдечно-съдова дейност, миоклония на дихателните мускули, хипертермия и нарушено съзнание (кома). Възможна смърт поради сърдечна и дихателна недостатъчност.

В съвременните условия епидемичният енцефалит е нетипичен, главно абортивен, симулиращ остра респираторна инфекция. На фона на него могат да се появят краткотрайни нарушения на съня (сънливост или безсъние), епизоди на диплопия, автономна дисфункция, хиперкинеза (тикове в мускулите на лицето и шията) и леко преходни околомоторни нарушения.
Отделят като независими вестибуларни, нарколептични, епилептиформни форми, епидемични хълцания, миоклонични мускулни крампи на диафрагмата, възникващи епизодично в продължение на няколко дни).

В цереброспиналната течност в острия стадий на епидемичния енцефалит повечето пациенти имат плеоцитоза (главно лимфоцитна) - 40 клетки в 1 μl, леко увеличение на протеини и глюкоза (гликорахия) - до 0,5-1 g / l. Левкоцитозата с увеличаване на броя на лимфоцитите и еозинофилите, увеличаване на СУЕ се открива в кръвта. На ЕЕГ се откриват генерализирани промени, бавна активност се изразява.

Основната клинична проява на хроничния стадий на епидемичния енцефалит е синдромът на Паркинсон. Характерни са бедността и бавността на движенията, амимия, монотонна, замъглена, неекспресивна реч, про, латеро- и ретропулсия, склонност към поддържане на дадена поза, загуба на приятелски, индивидуализиращи движения на подвижността (аххерокинеза), парадоксални кинезии. Има загуба на интерес към околната среда, забавяне на умствените процеси, неминуемост. При тези двигателни нарушения значителна роля играят нарушенията на тона, които обикновено са дифузно повишени в пластмасов тип (екстрапирамидна твърдост) както в флексорите, така и в разширителите, отбелязва се явлението „зъбно колело“. Олиго- и брадикинезия се комбинират с характерна ритмична хиперкинеза под формата на фино разпространени тремори в ръцете (от типа „брой на монетите“). Секреторните и вазомоторните нарушения (хиперсаливация, кожни мазнини, хиперхидроза) са характерни за паркинсонизма.

В хроничен стадий на епидемичен енцефалит, наред със синдрома на паркинсонизма, могат да се развият ендокринни нарушения под формата на адипогенитална дистрофия, инфантилизъм, менструални нередности, затлъстяване или кахексия, хипертиреоидизъм и диабет инсипидус. Обикновено се появяват и нарастват промени в характера, емоционално волевата сфера. Особено изразени промени в психиката на децата (повишена еротика, агресивност, антисоциално поведение, болезнена педантичност, вечерни пристъпи на психомоторна възбуда). Рядко в хроничен стадий са епилептиформните синдроми, атаки на патологичен сън (нарколепсия).

Курсът и прогнозата Острият стадий на епидемичния енцефалит може да продължи от 2–4 дни до 4 месеца, като понякога завършва с пълно възстановяване. Смъртоносен резултат се наблюдава в 30% от случаите. При 35–50% от пациентите острият стадий става хроничен веднага или през различни интервали. Често симптомите, присъщи на хроничния стадий, се проявяват без предишния ясно изразен остър стадий. Остатъчните симптоми и синдроми след острия стадий на епидемичния енцефалит включват главоболие, упорито безсъние, нарушаване на ритъма на съня, астеноневротичен синдром, депресия, липса на конвергенция, лека птоза. При децата често остават хипоталамични разстройства (ендокринни метаболитни нарушения), промени в психиката и характера и намаляване на интелигентността.

Курсът на хроничния епидемичен енцефалит е дълъг, прогресиращ. Симптомите на паркинсонизма постепенно се увеличават, въпреки че за известно време състоянието може да се стабилизира. Прогнозата за възстановяване е лоша. Смъртта обикновено настъпва от интеркурентна болест или изтощение.

Диагноза. Диагнозата на острия епидемичен енцефалит е доста трудна и е рядка. Диагнозата се основава на различни форми на нарушение на съня в комбинация с психосенсорни разстройства и симптоми на ядрена лезия на околомоторните нерви. Особено важно е появата на тези симптоми на фона на треска и неясна инфекциозна болест.

Острият стадий на епидемичния енцефалит трябва да се разграничи от серозния менингит, при който мускулите на шията обикновено са сковани, симптом на Керниг и има значителна плеоитоза в цереброспиналната течност.

Диагнозата на хроничния стадий на епидемичния енцефалит е по-малко трудна. Диагнозата се основава на наличието на характерен синдром на паркинсонизъм, ендокринни нарушения от централен произход, ментални промени, прогресиращия характер на тези нарушения, особено в комбинация с някои остатъчни остри стадии (птоза, липса на конвергенция и акомодация). Синдромът на Паркинсон и хипоталамичните разстройства обаче могат да се развият след травма и при други процеси, локализирани в подкорови образувания (тумор, болест на Паркинсон). В тези случаи данните от анамнезата имат голямо значение за диагнозата: тежки прояви на острия период или изтрити епизодични симптоми на острия стадий на фона на треска и други признаци на неясна инфекциозна болест.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Епидемичен летаргичен енцефалит Economo

  1. Епидемичен енцефалит
    (Болест на Економо, сънна болест, летаргичен енцефалит, първично негнойно възпаление на мозъка). Причинителят на това заболяване е филтриран вирус, който все още не е изолиран. Епидемичният енцефалит е описан за първи път от Economo през 1917 г. по време на епидемия в Австрия, в СССР - A. I. Geymanovich (Харков) и Y. M. Raimistom (Одеса) по време на огнище в 1 и 19
  2. Епидемичен енцефалит (енцефалит A)
    Епидемичният енцефалит е свързан с навлизането в тялото на специален невровирус, който засяга централната нервна система. Заболяването е епидемично и се среща по-често през зимата. Индивидуалните случаи на епидемичен енцефалит обаче могат да се появят по всяко време на годината. Заболяването е характерно за всяка възраст, но по-често децата се разболяват от него. Изучаването на децата от специални училища, както и
  3. Нелепото на Фройд е спестяване
    Разграничаването между чувство за хумор и остроумие може да изглежда необичайно, но вече не е ново. И така, английският писател Джордж Мередит смята за способност да намери смешното в това, което човек обича, като критерий за чувство за хумор. Друг, по-труден критерий е да намерите смешното в себе си, да си представите смешно в очите на друг човек. Напълно последователно разграничаване между чувството за хумор и остроумието
  4. Спестете милиони, за да получите стотинка
    Ефектът на токсините върху организма поражда цял комплекс от различни реакции, а не една реакция, еднаква за всички.Хроничният хранителен дефицит, по ирония на съдбата, изостря друг глобален медицински проблем на нашето време - преяждане и затлъстяване. Когато тялото не получава определени минерали, от които се нуждае, то спира да изпраща сигнали за насищане до мозъка
  5. възпаление на мозъка
    Енцефалитът е възпаление на мозъка. Класификация. I. Първичен енцефалит. Вирусни: 1) арбовирус, сезонен, преносим от вектори (кърлежи, пролет-лято; комари японски; австралийски; американски); 2) вирусни без ясна сезонност (ентеровирус Coxsackie и ECHO; херпес; грип; при бяс); 3) причинено от неизвестен вирус (епидемия
  6. паротит
    Цел на обучението: използвайки диагностични алгоритми, да бъде в състояние да установи диагноза заушка, да определи клиничната форма на заболяването, усложнения и да предпише адекватно лечение. Задание за независимо проучване на темата. Използвайки учебник и лекционен материал, за да придобиете необходимите основни знания, научете следните раздели за практическо обучение: 1.
  7. Въпрос 28 Епидемичният процес
    - Верига от непрекъснати, последователни, инфекциозни състояния, от безсимптомно пренасяне до проявени заболявания, причинени от патоген, циркулиращ в колектива. Епидемичният процес се проявява под формата на епидемични огнища, с един или повече случаи на заболяване или превоз. Епидемичният процес се определя от непрекъснатостта на взаимодействието на трите му компонента
  8. паротит
    Заушка (паротит) - се отнася до остри заразни вирусни заболявания, характеризиращи се с повишена температура, обща интоксикация, увеличаване и болезненост на слюнчените жлези, главно на паротида. Етиология. Вирусният причинител на инфекция от паротит е нестабилен, инактивира се чрез нагряване (при температура 70 ° С в продължение на 10 минути), ултравиолетово лъчение, излагане на разтвори на формалин
  9. ЕПИДЕМИЧЕН КОПУЛ
    C. Джордж Рей (C. George Ray) Определение. Заушката (паротит) е остро силно заразно заболяване с вирусна етиология, характеризиращо се с увеличаване на паротидните слюнчени жлези и понякога участие в процеса на половите жлези. менинги, панкреас и други органи. Етиология. Възбудителят на паротита принадлежи към семейството
  10. Японски енцефалит на комари
    Японският енцефалит на комари (синоним: енцефалит В, енцефалит на Приморския край) е често срещан в Приморския край, Япония и северните райони на Китай. Етиология и епидемиология. Наречен от филтриран невротропен вирус. Резервоарът в природата са комари, способни на своето трансовариално предаване. Заболяването се характеризира със сезонност, която съвпада с увеличаване на възпроизводството на комари. Заболяването тече
  11. Основи на епидемичния процес
    Епидемичният процес е появата и разпространението на инфекции сред населението. За появата и непрекъснатото протичане на епидемичния процес е необходимо взаимодействието на три фактора: източникът на причинителите на инфекцията, механизмът на предаване на инфекцията и податливото население. Изключването на която и да е от тези връзки прекъсва епидемичния процес. Биологичната основа на епидемията
  12. Енцефалит на морбили
    Честотата на лезиите на нервната система при морбили (морбили енцефалит и менингоенцефалит) е 0,4-0,6%. Причината за неврологичните усложнения е вирусът, който причинява това заболяване, и алергизиране на организма с промяна в неговата имунобиологична реактивност. Пато морфолози I. Патологичните промени в мозъка с шарка енцефалит се локализират главно в бяло
  13. възпаление на мозъка
    Енцефалитът е заболяване, характеризиращо се с увреждане на веществото на мозъка, често наричано менингоенцефалит или енцефаломиелит. Причините за енцефалит са много разнообразни: вируси на херпес симплекс, арбовируси, ентеровируси (ECHO, Coxsackie), причинители на паротит, цитомегаловирус. Пост-инфекциозни (морбили, рубеола, херпес), след ваксинация (магарешка кашлица,
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com