Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

възпаление на мозъка

Енцефалитът е възпаление на мозъка. В момента енцефалитът се нарича възпалителни заболявания на мозъка с инфекциозен, инфекциозен алергичен, алергичен и токсичен характер.

Класификация. Има няколко класификации на енцефалит, базирани на различни принципи. Основната е класификация, която отразява етиологичния фактор, от който зависят както клиничните прояви, така и особеностите на хода на енцефалита.

Енцефалитът, причинен от невротропни вируси, се характеризира с епидемичност, заразност, сезонност и климатогеографски особености на разпространение. Според разпространението на патологичния процес, енцефалитът с преобладаваща лезия на бялото вещество - левкоенцефалит (група от подостър прогресиращ левкоенцефалит), енцефалит с преобладаване на лезия на сивото вещество - полиоенцефалит (остър полиомиелит, епидемичен летаргичен енцефалит); енцефалит с дифузно увреждане на нервните клетки и пътищата на мозъка - паненцефалит (пренасян от кърлежи, комар, австралийски, американски енцефалит). В зависимост от преобладаващото местоположение, енцефалитът се разделя на полусферичен, стволови, мозъчни, мезенцефални, диенцефални. Често заедно с веществото на мозъка са засегнати някои части на гръбначния мозък, в тези случаи те говорят за енцефаломиелит. Енцефалитът може да бъде дифузен и огнищен, от естеството на ексудата - гноен и негнойни.

Патогенеза. Начините, по които вирусът навлиза в тялото, са различни. Най-често срещаният хематогенен път. С енцефалит, пренесен от комари и кърлежи, вирусът, попадайки с ухапване в кръвоносните съдове, навлиза в различни органи, включително и в мозъка, с кръвен поток. В мозъка структурите в долната част на третата камера, подкорковите възли, мозъчната кора и клетъчните образувания в мозъчния ствол и гръбначния мозък са най-уязвими. Възможни са също така контактни, хранителни, въздушни начини за предаване на инфекция от човек или от животно на човек.



Класификация на енцефалит

I. Първичен енцефалит (независими заболявания)

• Вирусна

Арбовирус, сезонен, преносим от вектор:

- пролет-лято, пренасяно от кърлежи

- комари японски

- Австралийската долина Мъри

- Американски Сейнт Луис

Вирус без ясна сезонност (полисезон):

- ентеровирус coxsackie и ECHO

- херпес

- със бяс

- ретровирусен (първичен енцефалит при невроSPID, миелопатия HTLV 1 и др.)

Причинено от неизвестен вирус:

- епидемия (Economo)

• Микробна и рикетсиална

С невросифилис

С тиф

Невроборелиоза (лаймска болест)

II. Енцефалит вторичен

• Вирусна

С морбили

С варицела

С рубеола

Паповавирус (прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия), цитомегаловирус и други енцефалити при невроSPID

• Постваксинация (DTP, едра шарка, ваксини срещу бяс)

• Микробна и рикетсиална

стафилококова

стрептококова

маларичен

токсоплазмоза

III. Енцефалит, причинен от бавни инфекции

Субакутен склерозиращ паненцефалит

Прионови заболявания (Кройцфелт - болест на Якоб, Куру и др.)



Невротропните вируси имат афинитет (тропизъм) към нервната тъкан, който се осигурява от специфични рецептори на структурата на вируса. Клиничната картина на заболяването, тежестта и характеристиките на протичането му зависят от способността на организма да реагира на въздействието на инфекциозен агент, както и от биологичната природа на вируса. Имунният отговор зависи от много фактори, включително антигенните свойства на вируса, генетично детерминираната сила на имунния отговор на макроорганизма и неговата текуща реактивност. Този отговор включва както клетъчните (Т клетки, клетките на естествените убийци, макрофагите и др.), Така и хуморалния имунен отговор (плазмени антитела, образуващи клетки, комплементна система, антитяло-зависими цитотоксични клетки, имуноглобулини от класове M, G, A и т.н. ). От голямо значение са цитокините, например, интерфероните, произвеждани от имунните клетки. Различните интерферони са както имунорегулатори, така и един от най-ефективните неспецифични антивирусни защитни фактори, които блокират репликацията на вируса. Патогенезата на енцефалит се определя, в допълнение към директното унищожаване на невроните от вируса, токсични ефекти, както и неспецифични промени: увреждане на съдовата стена с увеличаване на нейната пропускливост, развитие на отоци, цереброспинална течност и съдови нарушения.

Патология.
Хистологичните промени при енцефалит не са специфични и могат да възникнат при различни заболявания на централната нервна система. Те се развиват като универсална реакция на мозъка към увреждащ агент, независимо от неговия характер. Независимо от това, мозъчният отговор, причинен от патологичен агент, може да варира с преобладаването на определена реакция, което зависи от характеристиките на увреждащия фактор и състоянието на имунната реактивност на организма. Тъканните реакции при енцефалит в острия период на заболяването се състоят в явленията на остър оток, кръвоизлив, пролиферация на микроглии, понякога под формата на възли, дегенерация на неврони (тигролиза, атрофия, невронофагия) и нервни влакна (демиелинизация, дегенерация, разпад на аксиални цилиндри). Отбелязва се дифузна инфилтрация на нервната тъкан, особено периваскуларните пространства, от моноядрени клетки, плазмени клетки, полинуклеарни клетки. Определят се промените в съдовата стена под формата на пролиферативен ендартерит. В хроничен стадий преобладават дегенеративни промени, продуктивна глиална реакция с образуването на възли или белези.

Клинични прояви. Симптомите на енцефалит могат да бъдат различни в зависимост от патогена, локализацията на патологичния процес, хода на заболяването. Има обаче клинични симптоми, които позволяват да се постави обща диагноза на енцефалит. Те включват следното.

1. Продромалният период, характерен за всички инфекциозни заболявания, продължава от няколко часа до няколко дни и се проявява с висока температура, симптоми на увреждане на горните дихателни пътища или стомашно-чревния тракт (синдром на инфекциозно заболяване).

2. Церебрални симптоми: главоболие, обикновено в челото и орбитите, повръщане, фотофобия, епилептични припадъци. Нарушаване на съзнанието от леки степени (летаргия, сънливост) до кома. Възможна е психична възбуда, психосенсорни разстройства.

3. Фокални симптоми на мозъчно увреждане, в зависимост от локализацията на патологичния процес и формата на енцефалит. Те могат да се проявяват чрез симптоми на загуба на функция (пареза на крайниците, афазия и др.) И дразнене на кората на главния мозък (епилептични припадъци).

В допълнение към типичните варианти на енцефалит често се срещат асимптоматични, абортивни и по-рядко фулминантни форми. Безсимптомните форми се проявяват чрез умерено главоболие и треска с неизвестен произход, леко преходни епизоди под формата на диплопия, замаяност, парестезия и др. Промените в цереброспиналната течност уточняват естеството на заболяването.

С абортивна форма няма неврологични признаци, заболяването се проявява чрез симптоми на остра респираторна или стомашно-чревна инфекция. На фона на умерено главоболие може да се появи ниска температура, сковани мускули на шията, което показва необходимостта от лумбална пункция.

Фулминантната форма на заболяването продължава от няколко часа до няколко дни и завършва летално. В тези случаи заболяването започва с висока температура, интензивно дифузно главоболие. Нарушеното съзнание бързо се настанява, пациентите изпадат в кома. Сковани мускули на шията. Смъртта настъпва от булбарни разстройства или поради сърдечна недостатъчност.

Диагноза. Най-важното и диагностично ценно е изследването на цереброспиналната течност, при което се открива лимфоцитна плеоцитоза от 20 до 100 клетки в 1 μl, умерено увеличаване на съдържанието на протеин. Течността изтича при високо налягане. Левкоцитоза, увеличаване на СУЕ се отбелязва в кръвта. На ЕЕГ има дифузни неспецифични промени; бавната активност (тета и делта вълни) доминира. При наличие на епилептични припадъци се регистрира епилептична активност. С компютърно и магнитен резонанс могат да бъдат открити фокусни промени с различна плътност, възможно е да се направи картина на обемния процес с хеморагичен енцефалит на темпоралния лоб. При изследване на фундуса понякога се наблюдават конгестивни зрителни нерви.

Етиологичната диагноза се основава на наличието на типични клинични прояви и на резултатите от бактериологични (вирусологични) и серологични изследвания. Идентифицирането на вируса може да бъде трудно, а понякога и невъзможно. В някои случаи вирусът може да бъде изолиран от цереброспиналната течност и други среди; по-често наличието на вирусни антигени и / или специфични антитела се открива с помощта на серологични реакции: реакции на неутрализация (PH), реакции на свързване на комплемента (CSCs), инхибиране на хемаглутинация (RTGA) и имуносорбенти, свързани с ензимите и радиоимунни методи.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

възпаление на мозъка

  1. възпаление на мозъка
    Енцефалитът е възпаление на мозъка. Възпалителният процес се характеризира с промяна в невроните и влакната. Енцефалитът включва увреждане на мозъка поради токсични ефекти върху кръвоносните съдове на мозъка от инфекциозни, алергични и токсични фактори. Енцефалитът е първичен, като независимо заболяване и вторичен, като усложнения на други инфекциозни заболявания
  2. възпаление на мозъка
    Енцефалитът е възпаление на мозъка. Под това име се комбинира група заболявания, причинени от различни патогени. Важна роля в развитието на тези заболявания играе промяна в имунологичната реактивност на организма. Енцефалитът се дели на първичен и вторичен. Първичният енцефалит се причинява от невротропни вируси, които проникват директно в клетките на нервната система и
  3. възпаление на мозъка
    Енцефалитът е възпаление на мозъка. Под това име се комбинира група заболявания, причинени от различни патогени. В развитието на тези заболявания важна роля играе промяна в имунологичната реактивност на организма. Енцефалитът се дели на първичен и вторичен. Първичният енцефалит се причинява от невротропни вируси, които проникват директно в клетките на нервната система и
  4. Енцефалит и менингоенцефалит
    Енцефалитът е инфекциозно заболяване, основно с вирусна етиология, характеризиращо се с увреждане на веществото на мозъка и / или гръбначния мозък (миелит) и се придружава от синдром на обща интоксикация, повишено вътречерепно налягане, синдром на енцефалит и като правило наличието на възпалителни промени в цереброспиналната течност. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА Енцефалитът (менингоенцефалит) може да бъде причинен
  5. Лечение на енцефалит
    В лечението на първичен и вторичен енцефалит, особено от бактериален характер, напоследък е постигнат значителен напредък. Тактиките за вирусен енцефалит са по-трудни, а симптоматичното лечение на бавни инфекции само допринася за леко удължаване живота на пациентите. Лечението на енцефалит включва патогенетична и етиотропна терапия, симптоматични средства и
  6. Вирусен енцефалит
    Енцефалитът, пренесен от кърлежи, пролетта и лятото е естествено фокално заболяване, придружено от признаци на отравяне и увреждане на централната нервна система. Източници на вируси са ixodid кърлежи. Това е сериозно заболяване, което е придружено от увреждане на централната нервна система. Вирусът на енцефалит, пренесен от кърлежи, има различна степен на устойчивост към факторите на околната среда: при нагряване до 60 ° C, той
  7. Енцефалит, менингоенцефалит, енцефаломиелит, хорея
    Групата на енцефалит включва възпалителни процеси, които засягат мозъка, независимо от локализацията, които могат да бъдат различни. Ходът на енцефалит се придружава както от церебрални симптоми, така и с фокални (гнездови). Церебралните включват: загуба на съзнание от леко затъмняване до пълното му изключване, главоболие, виене на свят, повръщане, промяна в сърдечната честота и дишането. фокален
  8. Енцефалит, менингоенцефалит, енцефаломиелит, хорея
    Групата на енцефалит включва възпалителни процеси, които засягат мозъка, независимо от локализацията, които могат да бъдат различни. Ходът на енцефалит се придружава както от церебрални симптоми, така и с фокални (гнездови). Церебралните включват: загуба на съзнание от леко затъмняване до пълното му изключване, главоболие, виене на свят, повръщане, промяна в сърдечната честота и дишането. фокален
  9. възпаление на мозъка
    Енцефалитът е възпаление на мозъка. Ако това е независимо заболяване, то се нарича първично (епидемия, пренасяне на кърлежи, комар, ентеровирус, херпес и др.). Енцефалитът, който възниква на фона на всяка болест (грип, морбили, белодробен абсцес, остеомиелит, говорене-соплазмоза и др.) И което е неговото усложнение, се нарича вторичен. Според етиопатогенезата инфекциозната, т.е.
  10. Постваксинален енцефалит
    Вторичният енцефалит протича с често срещани инфекции. Може да се развие след антиартериална ваксинация, въвеждането на ваксини KDS и AKLS. с ваксинации против бяс. Основата на след ваксиналния енцефалит е кръстосана автоимунна реакция на ваксинни антигени и мозъчни антигени, морфологично изразена при възпалителни лезии на мозъчните съдове и околните мозъчни вещества с образуването на
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com