Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

НАРУШЕНИЕ НА КРАНИОКРЕЙН

Травматичното увреждане на мозъка е често срещан вид патология на нервната система, често придружена от изразени промени в двигателните и умствените функции. Краниоцеребралната травма се разделя на затворена и отворена. При открити наранявания целостта на кожата и костите на черепа се нарушава. Появата на неврологични симптоми при различни видове травматично увреждане на мозъка е свързана с влиянието на механичната сила върху целия мозък като цяло и локалното излагане на травматичен фактор. Под въздействието на шока възниква рязко изместване на мозъчната тъкан и цереброспиналната течност, което предизвиква верига от рефлекторни съдови реакции и нарушения на цереброспиналната течност. Развиват се спазъм и пареза на мозъчните съдове, кислородният глад на мозъка и неговият оток. Изместването на мозъка също води до промени в колоидния състав на нервните клетки и структурата на синапсите. В резултат на това настъпват груби невродинамични промени.

В патогенезата на травматично увреждане на мозъка е важна и нарушената функция на надбъбречните жлези, които играят важна роля за регулирането на съдовия тонус и адаптирането на организма към променящите се условия на околната среда.

Затвореното нараняване на главата се проявява под формата на сътресение, синини или компресия на мозъка. Това разделение отразява тежестта на нарушенията, възникващи в нервната система под въздействието на травма. При сътресение има главно преходни нарушения на динамиката на цереброспиналната течност и кръвообращението. При сътресение се отбелязват церебрални симптоми: загуба на съзнание или неговото нарушение под формата на летаргия, сънливост, адинамия, увреждане на паметта, гадене, повръщане, главоболие. Продължителността на загубата на съзнание може да бъде различна: от няколко секунди до няколко дни. Нарушенията на паметта протичат с тежка степен на сътресение; те се изразяват като ретроградна и антероградна амнезия. Ретроградна амнезия - загуба на памет за събития, свързани с тази травма; антероградна амнезия е по-тежко увреждане на паметта. Сътресението може да бъде придружено и от менингеални симптоми и преходни леки фокални разстройства.

При синини на мозъка, наред с изразени церебрални симптоми, се наблюдават ясни локални нарушения. Последните са причинени от травма на мозъчната тъкан под формата на смачкване и некроза от страната на удара или от противоположната страна. Нарушенията на съзнанието с мозъчна контузия са по-дълги отколкото със сътресение и достигат по-голяма дълбочина. Дълбочината и продължителността на нарушеното съзнание при травматично увреждане на мозъка може да послужи не само като диагностичен, но и прогностичен знак. Локалните смущения в мозъчните наранявания понякога могат да се появят само няколко дни след нараняването, когато мозъчният оток е леко намален. Фокалните симптоми са разнообразни: нарушения на функциите на парезата на черепните нерви и парализа на крайниците, нарушена координация, говор. конвулсии и др.

Една от най-тежките прояви на травматично мозъчно увреждане е мозъчната компресия. Причинява се от интракраниален хематом (натрупване на кръв) или остър мозъчен оток. Различават се няколко периода при развитието на вътречерепния хематом. Остър период (директен травматичен ефект върху мозъка) обикновено протича със симптоми на сътресение или натъртване на мозъка. Латентният период (лека пролука) се характеризира със сравнително задоволително състояние на пациента. Компресията на мозъка се развива с обем на хематома 50–70 ml. След светъл интервал състоянието на пациента се влошава. Появява се пукащо главоболие, съзнанието е нарушено. Това е придружено от признаци на компресия на мозъчния ствол под формата на нистагъм, „плаващи“ движения на очните ябълки, дихателна недостатъчност, преглъщане и сърдечна дейност. При ненавременна диагноза на компресия (компресия на мозъка) може да настъпи смърт.

В много случаи затвореното травматично увреждане на мозъка се усложнява от субарахноидален кръвоизлив. Поради факта, че разлятата кръв дразни менингите, водещата картина в клиничната картина на субарахноидален кръвоизлив е менингеалният синдром, който обикновено се развива на фона на възбуда, делириум, халюцинации и двигателна дезинфекция.

Типът травматично увреждане на мозъка се диагностицира въз основа на допълнителни изследвания: изучаване на състава на цереброспиналната течност, рентгеново изследване на черепа, ехоенцефалография, изследване на фундус, ангиография, компютърна томография.

По време на травматично увреждане на мозъка се разграничават няколко периода: 1) начален или остър; 2) подостър или възстановителен; 3) остатъчен или период на остатъчни явления. Продължителността на острия период зависи от тежестта на травматичното мозъчно увреждане и варира от 7 дни до 1,5 до 2 месеца. Периодът на възстановяване продължава от 1 година до 2 години.

Характерът на последствията от травматично увреждане на мозъка зависи от вида на нараняването, степента на увреждане на мозъка, дълбочината и продължителността на загубата на съзнание. Специфична роля в развитието на последствията от травматично увреждане на мозъка играят структурните особености на нервната система на пациента и състоянието на реактивност на тялото.

Най-честата последица от вътречерепното увреждане е цереброастеничен синдром. Тя се изразява в бърза умора, слабост, изтощително внимание, намалена памет, работоспособност, нарушения на емоционално-волевата сфера.
Отбелязват се нестабилност на настроението, склонност към сълзливост, капризи, раздразнителност или прекомерна веселие.

Характерни са и страховете, чието съдържание е свързано със ситуацията, настъпила по време на нараняването. При емоционално възбудимите деца често се наблюдава склонност към истерични реакции, дори преди нараняване. Пациентите се оплакват от главоболие, което се появява внезапно, но по-често при определени условия (при запушване, по време на бягане, шум, отрицателни емоции, внезапни завои на главата и др.). Замайването е малко по-рядко срещано. Те могат да се появят дори 1 до 2 години след нараняването. Понякога болката се засилва с движението на очите. Характерни са вегетативно-съдови нарушения под формата на повишено изпотяване, нестабилност на пулса и кръвното налягане.

Характерна особеност на цереброастеничния синдром след травматични мозъчни травми е нарушение на интелектуалната дейност с първоначално интактна интелигентност. В процеса на образователната работа такива деца бързо изпитват умора, главоболие, нарушена работа, слаба памет и внимание. Децата не се фокусират добре върху заданието, често се разсейват. Всичко това създава трудности при възпитанието на детето. Въпреки липсата на локални нарушения на говора, децата изпитват трудности при овладяването на партитурата и писането. Когато четат, те често „губят“ реда, не подчертават изреченията, не правят семантични натоварвания. Когато пишат, те правят различни грешки: не добавят букви и думи, комбинират няколко думи в една и т.н. Когато преподават математика, те често не овладяват методите за устно броене, не запомнят добре таблицата за умножение и не помнят условията на проблема. Ако детето се умори, то става развълнувано, неспокойно, раздразнително, плачливо или, обратно, плахо, бавно, несигурно в себе си. Поради страха да отговорят неправилно, децата отказват да отговарят. С правилното разбиране на това състояние от учителя и навременното предоставяне на педагогическа и медицинска помощ, горните трудности в обучението могат да бъдат преодолени. Въпреки това, всяка болест и усложнение на житейска ситуация отново могат да причинят главоболие, виене на свят, нарушения на съня, памет, внимание и интелигентност.

Последиците от травматично увреждане на мозъка включват неврози и подобни на неврози състояния, като уринарна инконтиненция през нощта, страхове, заекване и обсесивни движения. Следствие от травматично увреждане на мозъка е също травматичната енцефалопатия. Тя се характеризира с силно главоболие. замаяност, изразено намаляване на работата. При някои пациенти преобладават летаргия, апатия и забавяне. продължително инхибиране; други имат постоянна тревожност, дезинфекция, засилено, силно настроение (еуфория). Тези симптоми обикновено са по-изразени и продължават по-дълго, отколкото при цереброастеничен синдром. Наред с намаляването на интелектуалната активност и работоспособността се отбелязват промени в характера. Децата стават груби, мрачни, мрачни. Освен това те губят интерес към игри и тренировки.

Тежките травми на мозъка могат да доведат до слабост. Има нарушения на вниманието, паметта и речта. В тежки случаи децата правят неподходящи преценки и заключения.

Последиците от травматично увреждане на мозъка включват травматична епилепсия. Конвулсивните припадъци обикновено се появяват през първата половина на годината след нараняване, но могат да се появят и след няколко години и са разнообразни. Често повтарящите се припадъци водят до намаляване на интелигентността и формиране на епилептоидни черти на характера.

След травматични мозъчни увреждания могат да се наблюдават различни вегетативно-метаболитни нарушения, както и хидроцефалия, парализа, пареза, нарушения на слуха, зрението и говора.

Тактиката на лечение за пациенти с травматично мозъчно увреждане в острия период зависи от характера на нараняването и е насочена към предотвратяване на мозъчен оток, намаляване на вътречерепното налягане и нормализиране на жизнените функции. В острия период лечението на травматично увреждане на мозъка обикновено се провежда в болница. На пациентите се препоръчва строга почивка в леглото, продължителността на която зависи от вида и тежестта на травматично увреждане на мозъка. След изписване от болницата пациентите трябва редовно да бъдат наблюдавани от невролог, който периодично провежда курсове за общо укрепване и рехабилитационно лечение. Възстановителното лечение е показано и в условията на специални невропсихиатрични санаториуми.

При астеничен синдром след травматично увреждане на мозъка, основното внимание трябва да се обърне на правилната организация на работа и почивка. Обучението трябва да се контролира от учителя и лекаря. В някои случаи часовете с детето трябва да се организират според индивидуален план. Необходимо е да се предвидят разговори, които да внушат на пациента увереност в неговите способности и да създадат добро настроение у него. Важна роля за укрепването на нервната система играе достатъчният престой на чист въздух, физическото възпитание, в кръговете на ръчния труд и др. Децата с груби нарушения на паметта, вниманието и интелекта трябва да бъдат прехвърлени в специални училища.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

НАРУШЕНИЕ НА КРАНИОКРЕЙН

  1. УРОК 13 Първа помощ при наранявания. Затворено увреждане на меките тъкани. Травматични мозъчни травми. Увреждане на гърдите. Транспортна имобилизация при наранявания.
    Предназначение: Да научи учениците на различна диагностика на различни травматични състояния, правилата за оказване на първа помощ на жертвата. Тестови въпроси 1. Нараняване. Определение. Класификация на нараняванията. 2. Затворено увреждане на меките тъкани. Травма. Първа помощ. 3. Разтягане. Оплаквания. Първа помощ. 4. Пропастта. Оплаквания. Първа помощ. 5. Синдромът на продължително раздробяване. Патогенеза. Клиничната картина.
  2. НАРУШЕНИЕ НА КРАНИОКРЕЙН
    Клиника. Има затворена и отворена черепно-мозъчна травма. При затворено краниоцеребрално нараняване не се нарушава целостта на целостта на главата или има рани от меки тъкани без увреждане на апоневрозата или фрактура на черепните кости без увреждане на апоневрозата и меките тъкани. Увреждане, придружено от рани на меките тъкани на главата и апоневроза, фрактури на основата на черепа,
  3. Травма на главата
    Клиничните характеристики на мозъчното увреждане Уместността на лечението и диагностицирането на травматично увреждане на мозъка в наше време не е под въпрос: влошаване на условията на живот, безработица, нарастваща престъпност, наркомания увеличават криминалните наранявания. Поради увеличената консумация на алкохол и наркотици, честото им предозиране (наркотична кома) стана по-трудно да се разграничи черепно-мозъчната травма
  4. Травма на главата
    Травматичното увреждане на мозъка е често срещан вид патология на нервната система, често придружена от изразени промени в двигателните и умствените функции. Краниоцеребралната травма се разделя на затворена и отворена. При открити наранявания целостта на кожата и костите на черепа се нарушава. Появата на неврологични симптоми при различни видове травматично увреждане на мозъка е свързана с влиянието на механичните
  5. Краниоцеребрални и гръбначни наранявания
    L. X. Ropper (A. N. Hopper) Травматичните увреждания на мозъка са особено често срещани в индустриализираните страни, а много наранявания в балните случаи се срещат в зряла трудоспособна възраст. За да се оцени медицинската и социалната значимост на този проблем, трябва да се посочи, че почти 10 милиона американци получават наранявания на главата всяка година и приблизително 20% от тях са толкова сериозни, че са придружени от
  6. Класификация на травматично увреждане на мозъка
    I. Класификация по Petit (1774) • Commotio segebri - сътресение. • Contusio segebri - мозъчна контузия. • Comrеssiо segebri - компресия на мозъка. П. Модерна класификация. • Затворено нараняване на главата - увреждане на мозъка, без да се нарушава целостта на кожата. • Отворена нараняване на главата - повреда на главата
  7. Травма на главата
    Травматичното увреждане на мозъка (TBI) може да бъде резултат от пътни инциденти, падания, промишлени, спортни или битови наранявания (първично нараняване), както и неврологични или соматични заболявания (например кардиогенна синкоп или епилепсия), причиняващи падане на пациента (вторично нараняване) , Увреждането на главата може да доведе до увреждане на меките тъкани, счупване
  8. Травма на главата
    Краниоцеребрална травма (TBI) - увреждане от механична енергия на черепа и вътречерепното съдържание (мозък, менинги, кръвоносни съдове, черепни нерви). ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА | Първични (директни) мозъчни увреждания при TBI възникват в момента на нараняване и са необратими, адекватното лечение на които трудно е възможно в спешната медицина. ¦ Вторични
  9. Травма на главата
    Травматично увреждане на мозъка (TBI) е колективно понятие, което включва увреждане на целостта на черепа (виж стандарта "Рани по главата") и съдържанието на черепната кутия - вещество на мозъка, черепни нерви, кръвоносни съдове, цереброспинална течност (вентрикули на мозъка) и пътища на цереброспиналната течност. Разпределете 3 вида нараняване на главата - сътресение, синини и стеснен мозък. Д - ка: Сътресение
  10. Затворена черепно-мозъчна травма
    Различават се три основни форми на затворени черепно-мозъчни наранявания: сътресение (commotio), контузия (contusio) и компресия на мозъка (компресио церебра). Тази класификация съществува повече от 200 години и е претърпяла само някои безпринципни промени. Наскоро, в допълнение към споменатите форми, дифузни аксонови повреди, причинени от въртене на главата с остри
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com