Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Внезапна сърдечна смърт

Холтер мониторинг е много полезен при определяне на аритмогенните механизми на внезапна сърдечна смърт. След получаване на Bleifer et al. [14] от първия запис на монитор, който документира внезапна смърт, подобна регистрация е извършена в много клинични центрове [38–43].

Denes et al. [44] при тяхното наблюдение при 5 пациенти увеличаването на QT интервала, вероятно поради действието на хинидин, беше идентифицирано като възможна причина за внезапна смърт. Според други доклади, внимателният анализ на данните, получени преди мониторинга, позволи на лекарите да разберат по-добре патологичните симптоми, свързани с нарушения в камерния ритъм, които могат да бъдат предшественици на внезапна смърт. Николич и др. [45] установяват, че основните събития, предшестващи внезапната смърт на 6 пациенти, са тежки форми на камерна аритмия, промени в продължителността на сърдечния цикъл и феномен R-on-T. Lewis et al. [46] при 12 пациенти беше потвърдено, че няколко часа преди терминалното събитие се наблюдава следното: 1) увеличаване на броя на преждевременните комплекси или увеличаване на тяхната степенуемост; 2) феноменът R-on-T; 3) аномалии на реполяризация. Те не потвърдиха като важен фактор наличието на промени в продължителността на сърдечния цикъл. И накрая, Прат и др. [47] в своето проучване при 15 пациенти, са потвърдени следните като причина за смърт за всички пациенти: 1) повишени нарушения на ритъма (увеличаване на броя на екстрасистолите и тяхното степенуване); 2) развитие на камерна фибрилация, която се предшества от камерна тахикардия. Феноменът R-on-T и увеличаването на QT интервала не изиграха голяма роля. Обратно, Roelandt et al. [48] ​​смятат, че няма конкретна аритмична картина, която да ни позволи да прогнозираме приближаването на внезапна смърт.

Влай и др.
[49] установяват, че резултатите от мониторинга на Холтер, извършен 1 месец след реанимация, имат важна прогностична стойност за пациенти, преживели внезапна сърдечна смърт. Ако до този момент асимптоматичната камерна тахикардия (g3 комплекси, s 120 удара / мин) персистира, тогава 42% от пациентите претърпяват припадък или внезапна сърдечна смърт в следващите 700 дни.

Пациентите с остър миокарден инфаркт представляват значително по-голяма група с повишен риск от внезапна сърдечна смърт. Бяха проведени специални проучвания, за да се определи възможността за използване на оценката на ритъмните нарушения или техните специфични форми за идентифициране на подгрупа пациенти с висок риск от внезапна смърт. Тези проучвания бяха подложени на сериозни критики за многото им недостатъци в тяхното планиране и изпълнение. Наскоро, в по-внимателно организирано проспективно проучване (при 766 пациенти), използващо многоварианен анализ на данни Bigger et al. [50] показа, че камерните аритмии са независим рисков фактор за смъртността.

Електрофизиологичните изследвания се считат за незаменим метод за оценка на ефективността на лечението на пациенти с повтаряща се камерна тахикардия или камерна фибрилация. Понастоящем редица клинични центрове провеждат проспективни проучвания за сравнителна оценка на неинвазивния мониторинг на Холтер и инвазивното електрофизиологично изследване. Платия и Рийд [51] показаха, че електрофизиологичните изследвания са по-ценни от мониторинга на Холтер по отношение на точността на дългосрочната прогноза.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Внезапна сърдечна смърт

  1. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СМЪРТ НА СЪРДЕНО СЪРЦЕ
    Естествена смърт поради сърдечна патология, която беше предшествана от внезапна загуба на съзнание в рамките на един час след остра промяна в сърдечно-съдовия статус. Предишните сърдечни заболявания може да не са известни, но времето и начинът на смърт са неочаквани (Myerburg RJ, Castellanos A., 2007). Фиг. 1. Епидемиологията на внезапната смърт (Myerburg RJ, et al., 1998). FW
  2. Внезапна сърдечна смърт
    Отличителна черта на хода на HCMP е чувствителността към внезапно спиране на сърцето. Възможните му патофизиологични механизми при това заболяване са много разнообразни. Те включват: • първична електрическа нестабилност на камерния миокард; • брадиаритмии в резултат на дисфункция на синусовия възел и сърдечния блок; • остри хемодинамични смущения. Основна причина
  3. Актуална клинична терминология за внезапна сърдечна смърт
    Терминът „внезапна сърдечна смърт“ се използва от няколко века и дебатът за нейното определение се води за същото време. Дебатът винаги е бил въпросът кога неочаквана смърт трябва да се нарече внезапна и как да се установи сърдечният произход на смъртта. Предложени са няколко критерия за свързване на внезапната сърдечна смърт с конкретен тип от нея.
  4. СУДЕН КАРДИОВАСКУЛАРНА КОЛАПА И СМЪРТ
    Бъртън Е. Собел, Е. Браунвалд (Бъртън Е. Собел, Юджийн Браунвалд) Внезапната сърдечна смърт само в Съединените щати отнема около 400 000 живота, тоест приблизително 1 човек умира за 1 минута. Определенията за внезапна смърт варират, но повечето от тях включват следния симптом: смъртта настъпва неочаквано и моментално или в рамките на 1 час след появата на симптомите при човек или без
  5. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при НСМ
    HCMP е често срещано сърдечно заболяване, разпространението на което сред възрастните е 1: 500. Внезапната внезапна смърт с това заболяване е най-грозното последствие, което се случва в различни периоди от живота, но особено често в млада възраст и при пациенти без симптоми на заболяването. Основната задача на кардиолозите е да идентифицират малка
  6. Рискови фактори за внезапна сърдечна смърт при популация
    Изследванията за популация в много индустриализирани страни показват, че рисковите фактори за внезапна сърдечна смърт са предимно същите като при ИБС: повишени нива на общия холестерол и LDL холестерол, хипертония, тютюнопушене и диабет. Много изследвания се опитват да идентифицират рискови фактори, които могат надеждно да предскажат внезапна сърдечна смърт, за разлика от острия инфаркт на миокарда.
  7. Риск от внезапна сърдечна смърт при пациенти с нестабилна ангина
    В Украйна, 1997-2001 в Института по кардиология. ND Стражеско AMS на Украйна, беше проведено проспективно 4-годишно проучване за идентифициране на независими рискови фактори за внезапна сърдечна смърт при пациенти с нестабилна (прогресираща) ангина пекторис. По време на наблюдението 44 от 392 пациенти развиват внезапна сърдечна смърт. След многовариантна регресия
  8. Внезапна сърдечна смърт
    Внезапната сърдечна смърт е сърдечен арест, най-вероятно поради вентрикуларна фибрилация и не свързан с наличието на признаци, които дават възможност да се постави диагноза, различна от коронарна болест на сърцето. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА Развитието на камерната фибрилация се насърчава от фактори, които намаляват електрическата стабилност на миокарда: увеличаване на размера на сърцето, наличие на огнища на склероза и дегенерация в контрактила
  9. Внезапна превенция на сърдечната смърт: общи подходи
    Първична профилактика на внезапна сърдечна смърт при пациенти с коронарна болест. Според концепцията на триъгълника на П. Кумель, условията за образуване на внезапна сърдечна смърт при пациенти с коронарна болест на сърцето са свързани фактори: 1) наличието на чувствителен миокард (чиито компоненти са остатъчна исхемия, електрическа нестабилност и дисфункция на LV); 2) ефектът на различни тригери (тахикардия,
  10. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при DCMP
    DCMP е хронично заболяване на сърдечния мускул, характеризиращо се с дилатация на лявата камера и нарушена систолна функция. Епидемиологичните изследвания установяват, че степента на откриване е около 20 случая / 100 хиляди души годишно, разпространението е 38 случая / 100 хиляди души годишно. В 40% от случаите е възможна фамилна анамнеза с преобладаване на автозомно доминиращ тип наследяване, т.е.
  11. Внезапна сърдечна смърт
    ДИАГНОСТИКА Липса на съзнание и пулс върху каротидните артерии, малко по-късно - спиране на дишането. ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА По време на CPR - чрез електрокардиограма (ЕКГ): камерна фибрилация (в повече от 80% от случаите), асистолия или електромеханична дисоциация. Ако регистрацията при спешни случаи не е възможна, ЕКГ се ръководят от проявите на настъпване на клинична смърт и реакция
  12. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт със синдром на WPW
    Разпространението на синдрома на WPW е 0,1-0,2%. Наличието му може да доведе до внезапна сърдечна смърт. Това се случва, ако пароксизмът на предсърдното мъждене причинява много бърза камерна активация чрез допълнителен AV път с кратък антерограден рефракторен период и провокира камерна фибрилация. Внезапна сърдечна смърт при синдром на WPW - рядка, но драматична
  13. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт с аортна стеноза
    Аортната стеноза може да бъде вродена патология, както и придобита след остър ревматичен пристъп или поради свързан с възрастта дегенеративен процес (сенилна аортна стеноза). Обикновено анамнезата за аортна стеноза се характеризира с дълъг асимптоматичен период, през който степента на стеноза се увеличава. През 1968 г. Рос и Браунвалд показват, че рискът от внезапна сърдечна смърт в
  14. ВЕНТРИКУЛЯРНИ РАЗПРЕДЕЛЕНИЯ НА СРЕДНИЯ РИТМ И ВЪНШНА СЪРЦИЯ СЪРЦЕ
    Въпреки безусловните постижения в лечението на сърдечни заболявания, разработването на нови и модерни технологии за диагностика и лечение, проблемът с внезапната сърдечна смърт, дори в развитите страни, все още остава нерешен. Около 13% от смъртните случаи от всички причини настъпват внезапно, а 88% от тях се дължат на внезапна сърдечна смърт. В развитите страни 1 на 1 хиляда души внезапно умира годишно.
  15. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при „атлетично сърце“
    Аномалиите на сърдечно-съдовата система при много спортисти са увеличаване на LV масата, дебелината на кухината, стената или комбинация от тези фактори. Сърдечно-съдовите причини за внезапна сърдечна смърт при спортисти варират значително с възрастта. На възраст над 35 години преобладаващата причина за смърт е ИБС. Обратно, за спортистите под 35-годишна възраст основната причина
  16. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при нарушения на системата за сърдечна проводимост
    Внезапната сърдечна смърт може да бъде резултат от брадиаритмии в 15-20% от случаите. Ако нарушението на проводимостта е причинено от необратима структурна аномалия при пациенти с нарушение на проводимостта, тогава внезапната сърдечна смърт може да бъде причинена от камерна тахиаритмия. Шофьорът на сърдечния ритъм със сигурност подобрява състоянието на пациенти с брадиаритмии и може да намали смъртността. Препоръки за
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com