Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна

Спешна перкутанна коронарна интервенция за кардиогенен шок

Клинично кардиогенен шок се определя от следните показатели: спад на SBP <90 mm Hg. Арт., Капилярен блок с налягане> 20 mm Hg. st или сърдечен индекс <1,8 l / min / m2 (препоръки на Европейското кардиологично дружество за лечение на остър миокарден инфаркт с елевация на ST). В тези ситуации перкутанната коронарна интервенция или хирургическата интервенция са животоспасяващи процедури; те трябва да бъдат завършени възможно най-скоро. В случаите, когато обстоятелствата не позволяват механична реваскуларизация или тя може да се извърши само с голямо закъснение, е необходимо да се проведе тромболитична терапия. Независимо от вида на лечението, смъртността от кардиогенен шок при жените е по-висока, отколкото при мъжете.

Две рандомизирани контролирани проучвания (SHOCK (Трябва ли спешно да реваскуларизираме оклудираните коронарни артерии за кардиогенен шок) и SMASH (швейцарско многоцентрово изпитване за ангиопластика SHock)) оцениха ранната (перкутанна коронарна интервенция или CABG) реваскуларизация при пациенти с кардиогенен шок в резултат на кардиогенен шок остра дисфункция на LV при остър миокарден инфаркт с повишаване на S - T сегмента. Перкутанната коронарна интервенция за кардиогенен шок се различава от перкутанната коронарна интервенция при остър миокарден инфаркт, не придружен от кардиогенен шок, с ST елевация с две характеристики: 1) обичайният времеви интервал за перкутанна коронарна интервенция (12 часа от появата на симптомите) трябва да бъде разширен; 2) при мултискуларна лезия трябва да се обмисли възможността за мултисъдова перкутанна перкутанна коронарна интервенция. Всички проучвания за първична перкутанна коронарна интервенция изследваха тактиката на спешна реваскуларизация само на един съд, свързан с инфаркта.
Само с кардиогенен шок се препоръчва извършването на перкутанни коронарни интервенции на места с всички значими наранявания. Не забравяйте да обмислите въпроса за противодействието на балоните. Ако не е възможно да се извърши сравнително пълна перкутанна реваскуларизация, в тези случаи трябва да се извърши операция на шунтиране. В Бенчмарк проучване за регистър на резултатите от контрапулсация (25,136 пациенти), нозокомиалната смъртност сред пациентите, които са получавали само лекарства, е 32,5%; с перкутанна интервенция - 18,8%, с хирургична интервенция - 19,2%. Трябва да се помни, че смъртността сред пациентите с кардиогенен шок при остър миокарден инфаркт без елевация на ST е същата като при пациентите с кардиогенен шок при остър миокарден инфаркт с елевация на ST. Интрахоспиталната смъртност при пациенти с кардиогенен шок при остър миокарден инфаркт остава висока. Сред пациентите на възраст над 75 години с остър миокарден инфаркт, усложнен от кардиогенен шок, резултатите от лечението ще бъдат по-добри от очакваните в случай на ранна перкутанна коронарна интервенция. При тази група пациенти, от онези 56%, които оцеляват в болницата, се отбелязва 75% преживяемост за 1 година. През последните години се наблюдава увеличаване на броя на реваскуларизациите сред пациенти с кардиогенен шок, вероятно поради честото насочване на пациенти в болници, където се извършват такива процедури (препоръки за спешна перкутанна коронарна интервенция при пациенти с кардиогенен шок: 1С).
<< Предишна
= Преминете към съдържанието на учебника =

Спешна перкутанна коронарна интервенция за кардиогенен шок

  1. Улеснена перкутанна коронарна интервенция, спасителна перкутанна коронарна интервенция, рутинна коронарна ангиография и перкутанна коронарна интервенция след тромболитична терапия
    Улеснена перкутанна коронарна интервенция, спасителна перкутанна коронарна интервенция, рутинна коронарна ангиография и перкутанна коронарна интервенция след тромболитична
  2. Тактика на перкутанна коронарна интервенция при остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента
    Наскоро публикувани прегледи показват, че перкутанните коронарни интервенции се извършват при по-малко от 50% от пациентите с остър коронарен синдром без елевация на ST (GRACE (Глобален регистър на острите коронарни събития), CRUSADE (изпитване на устройство за коронарна реваскуларизация с ултразвукова ангиопластика)). Привърженици на лекарственото лечение за пациенти с нестабилна ангина и миокарден инфаркт без повишаване на ST сегмента
  3. ЗАМЪРЗАНИ КОРОНАЛНИ ИНТЕРВЕНЦИИ В ХРОНИЧНА ИХД
    Ерата на перкутанните коронарни интервенции за коронарна атеросклероза отнема изключително малък исторически период и до днес: само около 30 години от първата балонна ангиопластика, извършена в клиниката А. Груентциг. През това време процедурата за нехирургично възстановяване на лумена на коронарните артерии не само получи глобално признание и изпита безпрецедентен
  4. Перкутанни коронарни интервенции за едносъдова лезия при IHD и единични дискретни стенози
    От момента на извършване на първата коронарна ангиопластика бяха определени основните коронарографски показания за тази интервенция. Уврежданията, подходящи за балонна ангиопластика, включват единични проксимални хемодинамично значими дискретни некалцифицирани стенози при пациенти със запазена функция на НН. Подобни лезии, според съвременните изследвания, и
  5. Перкутанни коронарни интервенции след тромболиза при наличие на исхемия
    Изследването DANAMI-1 беше първото и единствено проспективно рандомизирано проучване за сравняване на инвазивната тактика (перкутанни коронарни интервенции, CABG) при лечение на пациенти с първото повишение на MI и ST, които имат признаци на сърдечна исхемия преди изписване от болницата с консервативни тактики за лечение на такива пациенти , Първични крайни точки (смърт, повтарящ се сърдечен удар,
  6. Перкутанни коронарни интервенции за единични дискретни лезии на коронарните артерии, дифузна стеноза, мултисъдова лезия при коронарна болест
    Перкутанни коронарни интервенции с единични дискретни лезии на коронарните артерии, дифузна стеноза, многосъдова лезия с
  7. Перкутанни коронарни интервенции при хронични оклузии
    Понастоящем честотата на PTCA на хронична тотална оклузия е до 20% от всички ангиопластици (фиг. 99 a, b). Въпреки че в много клинични ситуации добре развит колатерален кръвен поток осигурява достатъчно кръвоснабдяване на съответното място на миокарда в покой или с умерено физическо натоварване, въпреки това интра- и междукоронарните колатерали често са недостатъчни
  8. ИНСТРУМЕНТ, ИЗПОЛЗВАН ЗА ЗАКУПЕНИ КОРОНАРНИ ИНТЕРВЕНЦИИ
    Диагностични инструменти Диагностичната коронаривентрикулография, извършена при коронарна атеросклероза, изисква сравнително малък брой инструменти: игли за пробиване на артерии, телени проводници, перфоратори, въвеждащи и ангиографски катетри. Сега, поради широкото използване на ендоваскуларна реконструкция на коронарните артерии
  9. Перкутанни коронарни интервенции за многосъдови лезии при коронарна болест на сърцето
    Един от спорните проблеми на съвременната интервенционална кардиология е въпросът за мултисъдова ангиопластика при пациенти с напреднала коронарна атеросклероза. Решението на този въпрос изисква анализ на много фактори: определяне на многосъдови увреждания, възможността и осъществимостта от провеждане на пълна и непълна реваскуларизация на миокарда, анализ на дългосрочни резултати
  10. Перкутанни коронарни интервенции при наличие на завои в леглото на коронарните артерии, лезии на устата, калцифицирани лезии, дълги лезии
    Перкутанни коронарни интервенции при наличие на завои в леглото на коронарните артерии, лезии на устата, калцифицирани лезии, продължителни
  11. Първична перкутанна коронарна интервенция
    Първичната перкутанна коронарна интервенция (PCV) може да бъде определена като интервенция, насочена към "виновен" съд, извършена през първите 12 часа от началото на болката в гърдите или други симптоми, без предварителна (пълна или улесняваща) тромболитична или друга тромботична терапия. Първата първична перкутанна коронарна интервенция е извършена през 1979 г., т.е.
  12. Лицева перкутанна коронарна интервенция
    Улеснена (улеснена) перкутанна коронарна интервенция е планирана интервенция, извършена в рамките на първите 12 часа от началото на симптомите на сърдечен удар, малко след clotdissolving терапия, която се провежда с цел преодоляване на пропастта между първия медицински контакт и първичната перкутанна коронарна интервенция. Терминът "факултет перкутан
  13. Перкутанни коронарни интервенции, лечение с лекарства и CABG в хронична форма на IHD
    Перкутанни коронарни интервенции, лекарствено лечение и хронична коронарна болест
  14. Подкрепа на лекарството по време на перкутанна коронарна интервенция. Управление на пациенти в ранния и късния период след стентиране
    Преди процедурата се препоръчва болусно интракоронарно приложение на нитроглицерин, което ни позволява да оценим истинския размер на съда и да намалим риска от вазоспастична реакция по време на процедурата (Препоръки за нитроглицерин: I C). Въвеждането на нитроглицерин може да се повтори по време на процедурата или след нея, като се вземат предвид показателите за кръвно налягане. В редки случаи вазоспазъм, устойчив на
  15. Перкутанни коронарни интервенции и лекарствено лечение
    Мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания показа, че перкутанната коронарна интервенция, в сравнение с лекарственото лечение, води до по-изразено намаляване на симптомите на ангина пекторис. В същото време, проучванията не включват достатъчен брой пациенти за информативна оценка на ефекта на перкутанните коронарни интервенции върху последващото развитие на инфаркти, смъртни случаи
  16. Перкутанна коронарна интервенция
    Безопасността и ефективността на перкутанната коронарна интервенция при остри коронарни синдроми е значително подобрена благодарение на използването на блокери на стентове и IIb / IIIa гликопротеинови рецептори. В проучването EuroHeart е проведена перкутанна коронарна интервенция при 25% от общата популация, имплантация на стент е извършена в 74% и са предписани блокери на гликопротеинови рецептори IIb / IIIa в 27%.
  17. Перкутанни коронарни интервенции и байпасни операции
    Сравнителните данни за перкутанни коронарни интервенции и CABG са представени в 13 проучвания, проведени от 1987 до 1999 г. 7964 пациенти бяха рандомизирани в тези проучвания. На 1-ва, 3-та и 8-ма година от проследяването на 8-годишния период (с изключение на резултатите от петата година) няма статистически значима разлика в нивото на смъртност сред групи от различни стратегии за реваскуларизация. На резултатите от изследванията
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com