Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Тактика на перкутанна коронарна интервенция при остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента

Някои проучвания в процес на разработване (например, ICTUS (Invasive Versus Consertive Treatment in Nebtable Coronary Syndromes, следователи)) използват по-мощен антитромбоцитен режим, за да оспорят настоящата интервенционна стратегия. Изследването ISAR-COOL сравнява терапевтичната („студена“) стратегия (продължителна антитромботична подготовка преди интервенцията) и незабавна перкутанна коронарна интервенция при високорискови пациенти с депресия на ST сегмент (65%) и повишен тропонин Т (67%). Средният период на катетеризация в групата със студена стратегия е 86 часа; в групата за непосредствена катетеризация - 2,4 часа. Първичните крайни точки, определени като смърт поради някаква причина и обширна нефатална MI в рамките на 30 дни, са наблюдавани в групата със студена стратегия в 11,6%; в групата с непосредствено инвазивна стратегия - 5,9% (p = 0,04). Усложненията, възникнали преди катетеризацията, повлияха на този резултат. Авторите заключават, че при пациенти с остър коронарен синдром без повишаване на ST, които са изложени на висок риск, забавянето на интервенцията не подобрява резултатите и антитромботичният препарат трябва да отнеме минималното време, необходимо за организиране на сърдечна катетеризация и реваскуларизация (препоръки за незабавно, тоест след по-малко от 2,5 часа перкутанна коронарна интервенция при пациенти с остър коронарен синдром без повишаване на ST, принадлежащи към групата с висок риск: TS).

Ако по някаква причина времето между коронарната ангиография и перкутанната коронарна интервенция достигне 24 часа, можете също да предпишете abciximab. Еноксапарин може да се счита за лекарство, предписано вместо нефракциониран хепарин за пациенти с висок риск от усложнения на остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента в случаите, когато не може да се използва инвазивна тактика на лечение.

Така че пациентите с остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента (нестабилна стенокардия или MI без повишаване на ST сегмента) трябва първо да бъдат стратифицирани по рискови групи. Ясното предимство на ранната ангиография и последващата реваскуларизация (перкутанна коронарна интервенция или CABG) е доказано само за пациенти с висок риск. Забавянето на интервенцията не подобрява резултата. Предсказуемостта и непосредствената безопасност на рутинното стентиране дават основание да се препоръча този вид лечение.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Тактика на перкутанна коронарна интервенция при остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента

  1. Перкутанни коронарни интервенции при остър коронарен синдром без елевация на ST
    Перкутанни коронарни интервенции при остър коронарен синдром без повишаване на сегмента
  2. Определяне на риска от бърза прогресия на заболяването при остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента
    Значението на разделянето на пациенти с нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда без повишаване на ST сегмента на групи с висок и нисък риск от усложнения е оправдано от факта, че ясното предимство на извършването на ранна коронарна ангиография и, ако е необходимо, перкутанната коронарна интервенция се определя само при пациенти с висок риск от усложнения. В препоръките на Европейската кардиология
  3. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента (MI без Q вълна и нестабилна стенокардия)
    Позиция към ICD-10: 120-122. Признаци и критерии за диагностициране на заболяването Острият коронарен синдром е група от симптоми и признаци, които позволяват да се подозира остър инфаркт на миокарда или нестабилна стенокардия. Терминът "остър коронарен синдром" се използва при първия контакт с пациенти като предварителна диагноза. Остър коронарен синдром с трайно повдигане на ST сегмента на ЕКГ и без
  4. Коронарографска морфология на атеросклеротични лезии при остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента
    Развитието на остър коронарен синдром е пряко свързано със сложния „растеж на атеросклеротичната плака, който е придружен от образуването на кръвни съсиреци с различни размери и локализация по отношение на структурата на плаката. Морфологичният състав на стабилни атеросклеротични плаки може да варира в съотношението на структурите, които допринасят за неговата стабилизация или дестабилизация. С достатъчно
  5. Улеснена перкутанна коронарна интервенция, спасителна перкутанна коронарна интервенция, рутинна коронарна ангиография и перкутанна коронарна интервенция след тромболитична терапия
    Улеснена перкутанна коронарна интервенция, спасителна перкутанна коронарна интервенция, рутинна коронарна ангиография и перкутанна коронарна интервенция след тромболитична
  6. ОСТРЪЧЕН КОРОНАЛЕН СИНДРОМ БЕЗ УСТОЙЧИВО СЕГМЕНТИРАНЕ НА СТ
    ОСТРЪЧЕН КОРОНАЛЕН СИНДРОМ БЕЗ УСТОЙЧИВО СЕГМЕНТНО УДОВЛЕНИЕ
  7. Препращане на пациенти за първична перкутанна коронарна интервенция
    Няма съмнение, че пациентите с противопоказания за тромболиза трябва да бъдат изпращани в болницата през първите 12 часа от появата на симптоми на остър миокарден инфаркт, където са възможни коронарна ангиография и първична перкутанна коронарна интервенция, тъй като първичната перкутанна коронарна интервенция е единствената способността за бързо отваряне на артерия.
  8. Интервенционално лечение на остър коронарен синдром с повишаване на ST сегмента
    Интервенционално лечение на остър коронарен синдром с повишаване на сегмента
  9. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с остър коронарен синдром с елевация на ST сегмент (MI с Q вълна)
    Рубрика ICD-10: I21-I22 Симптоми и критерии за диагностициране на заболяването Остър коронарен синдром с персистиращо повишаване на ST в повечето случаи предхожда остър инфаркт на миокарда с вълна Q. Острият инфаркт на миокарда е некроза на всяка миокардна маса поради остра продължителна исхемия. Трябва да се имат предвид клиничните диагностични критерии: - продължителна (повече от 20 минути) ангинална болка в покой; - наличието на типични
  10. Перкутанни коронарни интервенции при единични дискретни лезии на коронарните артерии, дифузна стеноза, мултисъдова лезия при коронарна болест
    Перкутанни коронарни интервенции с единични дискретни лезии на коронарните артерии, дифузна стеноза, мултисъдова лезия с
  11. ЗАМЪРЗАНИ КОРОНАЛНИ ИНТЕРВЕНЦИИ В ХРОНИЧНА ИХД
    Ерата на перкутанни коронарни интервенции за коронарна атеросклероза отнема изключително малък исторически период: само около 30 години от първата балонна ангиопластика, извършена в клиниката А. Груентциг. През това време процедурата за нехирургично възстановяване на лумена на коронарните артерии не само получи глобално признание и изпита безпрецедентен
  12. Перкутанни коронарни интервенции след тромболиза при наличие на исхемия
    Изследването DANAMI-1 беше първото и единствено проспективно рандомизирано проучване за сравняване на инвазивната тактика (перкутанни коронарни интервенции, CABG) при лечение на пациенти с първо ниво на MI и ST, които имат признаци на сърдечна исхемия преди изписване от болницата с консервативна тактика на лечение на такива пациенти , Първични крайни точки (смърт, повтарящ се сърдечен удар,
  13. Перкутанни коронарни интервенции при наличие на завои в леглото на коронарните артерии, лезии на устата, калцифицирани лезии, дълги лезии
    Перкутанни коронарни интервенции при наличие на завои в леглото на коронарните артерии, лезии на устата, калцифицирани лезии, продължителни
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com