Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Спестява перкутанна коронарна интервенция след неуспешна тромболиза

Спестяването се нарича перкутанна коронарна интервенция, извършена в коронарната артерия, която остана затворена, въпреки тромболитичната терапия. Неуспехът на тромболитичната терапия може да се предположи в онези случаи, когато след 45-60 минути от началото на тромболизата пациентът продължава да се оплаква от болка в гърдите и намаляването на елевацията на ST сегмента не се определя от ЕКГ. Впоследствие това се потвърждава коронарографски: наличието на изразена лезия в епикардната артерия, придружена от намаляване на коронарния кръвен поток ( Въпреки това, сериозните ограничения на проучването MERLIN го направиха недостатъчно големи. Наскоро завършеното проучване REACT (Бързо ранно действие за коронарно лечение), включващо пациенти с елевация на ST, които не намаляват поне 2 пъти от първоначалната тромболиза в рамките на 90 минути, показа, че при пациенти без реперфузия след тромболиза, спасяване перкутанната коронарна интервенция е по-добра, отколкото при повторна тромболиза или с лекарства. По време на 6-месечното проследяване всички усложнения в спасителната перкутанна коронарна интервенционна група бяха почти 2 пъти по-ниски, отколкото в групата на повторна тромболиза и консервативно лечение (например смърт - 9% срещу 18%). В сравнение с MERLIN проучването, стентирането и IIb / IIIa инхибиторите на тромбоцитните гликопротеинови рецептори се използват по-често в това проучване; времето от появата на симптомите на MI до спасяване на перкутанна коронарна интервенция беше по-малко. При спасителна перкутанна коронарна интервенция, както при първична перкутанна коронарна интервенция, стентирането има предимство пред обикновената балонна ангиопластика (Препоръки за спасителна перкутанна коронарна интервенция за пациенти след неуспешна тромболиза: IB).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Спестява перкутанна коронарна интервенция след неуспешна тромболиза

  1. Улеснена перкутанна коронарна интервенция, спасителна перкутанна коронарна интервенция, рутинна коронарна ангиография и перкутанна коронарна интервенция след тромболитична терапия
    Улеснена перкутанна коронарна интервенция, спасителна перкутанна коронарна интервенция, рутинна коронарна ангиография и перкутанна коронарна интервенция след тромболитична
  2. Перкутанни коронарни интервенции след тромболиза при наличие на исхемия
    Изследването DANAMI-1 беше първото и единствено проспективно рандомизирано проучване за сравняване на инвазивната тактика (перкутанни коронарни интервенции, CABG) при лечение на пациенти с първото повишение на MI и ST, които имат признаци на сърдечна исхемия преди изписване от болницата с консервативни тактики за лечение на такива пациенти , Първични крайни точки (смърт, повтарящ се сърдечен удар,
  3. Първична лицева перкутанна коронарна интервенция с тромболиза
    Резултатите от факсилитична перкутанна коронарна интервенция бяха определени в малки изследователски групи PRAGUE-1 и SPEED (GUSTO-4 Pilot; SPEED - Стратегии за повишаване на проходимостта в Спешното отделение). Показано е, че използването на половин доза t-PA (тъканен плазминогенен активатор) преди планирана първоначална перкутанна коронарна интервенция води до увеличаване на броя
  4. Подкрепа на лекарството по време на перкутанна коронарна интервенция. Управление на пациенти в ранния и късния период след стентиране
    Преди процедурата се препоръчва болусно интракоронарно приложение на нитроглицерин, което ни позволява да оценим истинския размер на съда и да намалим риска от вазоспастична реакция по време на процедурата (Препоръки за нитроглицерин: I C). Въвеждането на нитроглицерин може да се повтори по време на процедурата или след нея, като се вземат предвид показателите за кръвно налягане. В редки случаи вазоспазъм, устойчив на
  5. Първична перкутанна коронарна интервенция
    Първичната перкутанна коронарна интервенция (PCV) може да бъде определена като интервенция, насочена към "виновен" съд, извършена през първите 12 часа от началото на болката в гърдите или други симптоми, без предварителна (пълна или улесняваща) тромболитична или друга тромботична терапия. Първата първична перкутанна коронарна интервенция е извършена през 1979 г., т.е.
  6. Лицева перкутанна коронарна интервенция
    Улеснена (улеснена) перкутанна коронарна интервенция е планирана интервенция, извършена в рамките на първите 12 часа от началото на симптомите на сърдечен удар, малко след clotdissolving терапия, която се провежда с цел преодоляване на пропастта между първия медицински контакт и първичната перкутанна коронарна интервенция. Терминът "факултет перкутан
  7. Тактика на перкутанна коронарна интервенция при остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента
    Наскоро публикувани прегледи показват, че перкутанните коронарни интервенции се извършват при по-малко от 50% от пациентите с остър коронарен синдром без елевация на ST (GRACE (Глобален регистър на острите коронарни събития), CRUSADE (изпитване на устройство за коронарна реваскуларизация с ултразвукова ангиопластика)). Привърженици на лекарственото лечение за пациенти с нестабилна ангина и миокарден инфаркт без повишаване на ST сегмента
  8. Препращане на пациенти за първична перкутанна коронарна интервенция
    Няма съмнение, че пациентите, които имат противопоказания за тромболиза, трябва да бъдат изпращани в болницата през първите 12 часа от появата на симптоми на остър инфаркт на миокарда, където са възможни коронарна ангиография и първична перкутанна коронарна интервенция, тъй като първичната перкутанна коронарна интервенция е единствената способността за бързо отваряне на артерия.
  9. Перкутанни коронарни интервенции
    Сред перкутанните коронарни интервенции, които се извършват в първите часове на MI, се отличават първичната PTCA, PTCA в комбинация с фармакологична реперфузионна терапия и PTCA спасяване (PCI възстановяване) след неуспешен опит за фармакологична реперфузия. Напоследък се обръща много внимание на сравняването на клиничната ефикасност на различните стратегии, които комбинират фармакологични и
  10. Перкутанна коронарна интервенция
    Безопасността и ефективността на перкутанната коронарна интервенция при остри коронарни синдроми е значително подобрена благодарение на използването на блокери на стентове и IIb / IIIa гликопротеинови рецептори. В проучването EuroHeart е проведена перкутанна коронарна интервенция при 25% от общата популация, имплантация на стент е извършена в 74% и са предписани блокери на гликопротеинови рецептори IIb / IIIa в 27%.
  11. Перкутанни коронарни интервенции и лекарствено лечение
    Мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания показа, че перкутанните коронарни интервенции, в сравнение с лекарственото лечение, водят до по-изразено намаляване на симптомите на стенокардия. В същото време, проучванията не включват достатъчен брой пациенти за информативна оценка на ефекта на перкутанните коронарни интервенции върху последващото развитие на инфаркти, смъртни случаи
  12. Перкутанни коронарни интервенции и байпасни операции
    Сравнителните данни за перкутанни коронарни интервенции и CABG са представени в 13 проучвания, проведени от 1987 до 1999 г. 7964 пациенти бяха рандомизирани в тези проучвания. На 1-ва, 3-та и 8-ма година от проследяването на 8-годишния период (с изключение на резултатите от петата година) няма статистически значима разлика в нивото на смъртност сред групи от различни стратегии за реваскуларизация. На резултатите от изследванията
  13. ЗАМЪРЗАНИ КОРОНАЛНИ ИНТЕРВЕНЦИИ В ХРОНИЧНА ИХД
    Ерата на перкутанните коронарни интервенции за коронарна атеросклероза отнема изключително малък исторически период и до днес: само около 30 години от първата балонна ангиопластика, извършена в клиниката А. Груентциг. През това време процедурата за нехирургично възстановяване на лумена на коронарните артерии не само получи глобално признание и изпита безпрецедентен
  14. Перкутанни коронарни интервенции при пациенти с коронарна артериална болест и мултисъдова болест и / или диабет
    При пациенти с мултисъдова болест и други признаци на висок риск от усложнения, извършването на АКГ, в сравнение с перкутанната коронарна интервенция, дава по-добри проценти на преживяемост. Разликите в цената на лечението и качеството на живот между резултатите от CABG и перкутанната коронарна интервенция се губят по време на проследяване от 10-12 години. Решение за пълна реваскуларизация или за
  15. Перкутанни коронарни интервенции за пациенти, подложени на процедури за възстановяване на перфузия след 12 часа
    Често пациентите търсят лекарска помощ късно, в резултат на което реперфузионното лечение или не се провежда, или е неефективно. Лечението с късна реперфузия се счита за перкутанни коронарни интервенции или тромболиза, започнали след 12 часа от момента на развитие на симптомите на остър миокарден инфаркт. Тромболитичната терапия, използвана в късните етапи на остър миокарден инфаркт с елевация на ST, не е
  16. Перкутанни коронарни интервенции при хронични оклузии
    Понастоящем честотата на PTCA на хронична тотална оклузия е до 20% от всички ангиопластици (фиг. 99 a, b). Въпреки че в много клинични ситуации добре развит колатерален кръвен поток осигурява достатъчно кръвоснабдяване на съответното място на миокарда в покой или с умерено физическо натоварване, въпреки това интра- и междукоронарните колатерали често са недостатъчни
  17. ИНСТРУМЕНТ, ИЗПОЛЗВАН ЗА ЗАКУПЕНИ КОРОНАРНИ ИНТЕРВЕНЦИИ
    Диагностични инструменти Диагностичната коронаривентрикулография, извършена при коронарна атеросклероза, изисква сравнително малък брой инструменти: игли за пробиване на артерии, телени проводници, перфоратори, въвеждащи и ангиографски катетри. Сега, поради широкото използване на ендоваскуларна реконструкция на коронарните артерии
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com