Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Актуална клинична терминология за внезапна сърдечна смърт

Терминът „внезапна сърдечна смърт“ се използва от няколко века и дебатът за нейното определение се води за същото време. Дебатът винаги е бил въпросът кога неочаквана смърт трябва да се нарече внезапна и как да се установи сърдечният произход на смъртта. Предложени са няколко критерия за свързване на внезапната сърдечна смърт с конкретен тип от нея. Основните понятия, които са централни за определянето на внезапната смърт, са нетравматичният характер на случая и фактът, че внезапната смърт е неочаквана и мигновена. За изясняване на термина „внезапна сърдечна смърт“ е въведена думата „сърдечна“. Създадена е допълнителна подкласификация за разграничаване на коронарния и некоронарния генезис на внезапна сърдечна смърт. В началото беше предложено случаят с клиничните прояви да се счита за внезапна смърт до 24 часа, но по-късно този период беше намален до 1 час или дори момент, за да се обясни най-вероятният аритмичен механизъм на внезапна смърт. В резултат на това се появи голямо разминаване в определенията, използвани в различни клинични проучвания. Проблемите, свързани с определянето на начина на смърт, бяха обект на дискусии за много автори. Много е трудно да се класифицират смъртни случаи, които настъпват без свидетели, като например „намерени мъртви в леглото“. Повечето автори се заблуждават, че приписват подобни събития на внезапна сърдечна смърт, дори защото често е невъзможно да се определи колко дълго пациентът е останал жив или за колко време е изпитвал симптоми преди смъртта.

В препоръките на EBC внезапната сърдечна смърт се определя като „естествена смърт поради сърдечни причини, която се предшества от внезапна загуба на съзнание в рамките на 1 час от появата на остри симптоми; възможно е да се диагностицира предишно сърдечно заболяване, но времето и методът на смъртта са неочаквани. "

В класификацията на сърдечно-съдови заболявания на Асоциацията на кардиолозите на Украйна внезапната сърдечна смърт е отразена и съгласувана с МКБ на 10-та ревизия:

Внезапна сърдечна смърт (аритмична) - M6.1 (смърт, настъпила в рамките на 1 час след появата на първите симптоми на заболяването или значително влошаване на състоянието на пациента срещу стабилен хроничен ход на заболяването)

• с възстановяване на сърдечната дейност:

камерна фибрилация;

- асистолия;

- електромеханична дисоциация (отбелязва се, ако е възможно);

• внезапна сърдечна смърт (необратима):

камерна фибрилация;

- асистолия;

- електромеханична дисоциация (отбелязва се, ако е възможно).

Сърдечен арест (смърт, настъпила по-късно от 1 час след началото или увеличаване на тежестта на симптомите на заболяването):

• с възстановяване на сърдечната дейност 145.0;

• сърдечен арест (необратим) 146.9.


Като пример, клиничната диагноза: аритмогенна дисплазия на панкреаса, персистираща мономорфна камерна тахикардия, внезапна сърдечна смърт (аритмична), необратима (камерна фибрилация, асистолия, 6/12/2002).

В много случаи внезапната сърдечна смърт е първата, но в същото време фатална проява на сърдечно заболяване и затова основната област на изследване е търсенето на маркери на риска и начините за ефективно предотвратяване на внезапната сърдечна смърт.

Клиничните прояви на внезапна сърдечна смърт зависят от наличието на конкретен механизъм. Според резултатите от едно проучване, сред общия брой на 157 амбулаторни пациенти, претърпели внезапна сърдечна смърт по време на мониторинга на Холтер, смъртните случаи се дължат на камерна фибрилация - 62,4%, брадиаритмии - 16,5%, пируета тахикардия - 12,7 %, първична камерна тахикардия - 8,3%. Промяна в BT сегмента беше отбелязана в 12.6%. Колкото по-точно е инсталиран механизмът, толкова по-ефективни могат да бъдат превантивни мерки. Въпреки че е доказано, че в повечето случаи на внезапна смърт след инфаркт на миокарда, тахиаритмиите са основната причина, съществуват и други механизми, които могат да доведат до внезапна смърт, като разкъсване на аортата, разкъсване на субарахноидна аневризма, разкъсване на сърцето и неговата тампонада, масивна белодробна емболия и други. От друга страна, смъртта все още може да има аритмогенен характер, но не настъпва внезапно, например, пациент, умиращ в болница от хемодинамичен колапс и усложнения от персистираща камерна тахикардия.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Актуална клинична терминология за внезапна сърдечна смърт

  1. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при различни клинични състояния
    Като се има предвид, че повечето случаи на внезапна сърдечна смърт настъпват извън клиники, където могат да се осигурят подходящи условия за реанимация, вероятността за спасяване на тези пациенти е много ниска. Освен това, дори след успешна реанимация, възможността за повторен епизод на внезапна сърдечна смърт през цялата година при тези, които не получават адекватна терапия
  2. Внезапна сърдечна смърт
    Холтер мониторинг е много полезен при определяне на аритмогенните механизми на внезапна сърдечна смърт. След получаване на Bleifer et al. [14] от първия запис на монитор, документиращ внезапна смърт, подобна регистрация е извършена в много клинични центрове [38–43]. Denes et al. [44] при тяхното наблюдение при 5 пациенти, вероятно е определено увеличение на QT интервала
  3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА ВЪНШНА СМЪРТ НА СЪРЦЕТО
    Естествена смърт поради сърдечна патология, която е предшествана от внезапна загуба на съзнание в рамките на един час след остра промяна в сърдечно-съдовия статус. Предишните сърдечни заболявания може да не са известни, но времето и начинът на смърт са неочаквани (Myerburg RJ, Castellanos A., 2007). Фиг. 1. Епидемиологията на внезапната смърт (Myerburg RJ, et al., 1998). FW
  4. Внезапна сърдечна смърт
    Отличителна черта на хода на HCMP е чувствителността към внезапно спиране на сърцето. Възможните му патофизиологични механизми при това заболяване са много разнообразни. Те включват: • първична електрическа нестабилност на камерния миокард; • брадиаритмии в резултат на дисфункция на синусовия възел и сърдечния блок; • остри хемодинамични смущения. Основна причина
  5. СУДЕН КАРДИОВАСКУЛАРНА КОЛАПА И СМЪРТ
    Бъртън Е. Собел, Е. Браунвалд (Бъртън Е. Собел, Юджийн Браунвалд) Внезапната сърдечна смърт само в САЩ отнема около 400 000 живота, тоест приблизително 1 човек умира за 1 минута. Определенията за внезапна смърт варират, но повечето от тях включват следния симптом: смъртта настъпва неочаквано и мигновено или в рамките на 1 час след появата на симптомите при човек или без
  6. Внезапна превенция на сърдечната смърт: общи подходи
    Първична профилактика на внезапна сърдечна смърт при пациенти с коронарна болест на сърцето. Според концепцията на триъгълника на П. Кумел, условията за образуване на внезапна сърдечна смърт при пациенти с коронарна болест на сърцето са взаимосвързани фактори: 1) наличието на чувствителен миокард (чиито компоненти са остатъчна исхемия, електрическа нестабилност и дисфункция на LV); 2) ефектът на различни тригери (тахикардия,
  7. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при НСМ
    HCMP е често срещано сърдечно заболяване, разпространението на което сред възрастните е 1: 500. Внезапната неочаквана смърт с това заболяване е най-грозното последствие, което се случва в различни периоди от живота, но особено често в млада възраст и при пациенти без симптоми на заболяването. Основната задача на кардиолозите е да идентифицират малък
  8. Рискови фактори за внезапна сърдечна смърт при популация
    Изследванията на населението в много индустриализирани страни показват, че рисковите фактори за внезапна сърдечна смърт са предимно същите като при ИБС: повишени нива на общия холестерол и LDL холестерол, хипертония, тютюнопушене и диабет. Много проучвания се опитват да идентифицират рискови фактори, които биха помогнали надеждно да прогнозират внезапна сърдечна смърт, за разлика от острия инфаркт на миокарда.
  9. Риск от внезапна сърдечна смърт при пациенти с нестабилна ангина
    В Украйна, 1997-2001 в Института по кардиология. ND Стражеско AMS на Украйна, беше проведено проспективно 4-годишно проучване за идентифициране на независими рискови фактори за внезапна сърдечна смърт при пациенти с нестабилна (прогресираща) стенокардия. По време на наблюдението 44 от 392 пациенти развиват внезапна сърдечна смърт. След многовариантна регресия
  10. Внезапна сърдечна смърт
    Внезапната сърдечна смърт е сърдечен арест, най-вероятно поради вентрикуларна фибрилация и не свързан с наличието на признаци, които дават възможност да се постави диагноза, различна от коронарна болест на сърцето. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА Развитието на камерната фибрилация се насърчава от фактори, които намаляват електрическата стабилност на миокарда: увеличаване на размера на сърцето, наличие на огнища на склероза и дегенерация в контрактила
  11. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при аортна стеноза
    Аортната стеноза може да бъде вродена патология, както и придобита след остър ревматичен пристъп или в резултат на дегенеративен процес, свързан с възрастта (сенилна аортна стеноза). Обикновено анамнезата за аортна стеноза се характеризира с дълъг асимптоматичен период, през който степента на стеноза се увеличава. През 1968 г. Рос и Браунвалд показват, че рискът от внезапна сърдечна смърт в
  12. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при DCMP
    DCMP е хронично заболяване на сърдечния мускул, характеризиращо се с дилатация на лявата камера и нарушена систолна функция. Епидемиологичните изследвания установяват, че степента на откриване е около 20 случая / 100 хиляди души годишно, разпространението е 38 случая / 100 хиляди души годишно. В 40% от случаите е възможна фамилна анамнеза с преобладаване на автозомно доминиращ тип наследяване, т.е.
  13. Внезапна сърдечна смърт
    ДИАГНОСТИКА Липса на съзнание и пулс върху каротидните артерии, малко по-късно - спиране на дишането. ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА По време на CPR - чрез електрокардиограма (ЕКГ): камерна фибрилация (в повече от 80% от случаите), асистолна или електромеханична дисоциация. Ако спешната регистрация не е възможна, ЕКГ се ръководят от проявите на настъпване на клинична смърт и реакция
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com