Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Реконструктивни интервенции върху клапния апарат на сърцето с исхемична болест

Примери за изкуствени сърдечни клапи

- еднокрили (вляво) и двукрили (в центъра) механични и безрамкови биологични (вдясно) (Хубулава Г.Г., Пайвин А.А., Юрченко Д.Л.)

Едновременно с интервенцията се извършва хирургичната реваскуларизация на коронарното легло в съответствие с общи принципи. Използването на безрамкови биологични протези, поради сложността на имплантацията и високия риск от повторни интервенции, е ограничено до пациенти в напреднала възраст, чиято продължителност на живота не достига продължителността на функционирането на експлантанта (фигура).

Фигура 56. Етап на операцията - субкоронарна имплантация на безрамкова биологична протеза в аортна позиция (Хубулава Г.Г., Пайвин А.А., Юрченко Д.Л.)

Стенозата на митралната клапа в комбинация с коронарна болест на сърцето, поради ревматичния си характер, е по-скоро казуистичен характер. Най-често с коронарна склероза се открива митрална регургитация. Освен това, ако морфологичната структура на клапана не е нарушена и повредата не надвишава I-II степен, тогава корекцията на дефекта в повечето случаи не се извършва. Признаци за увеличение на лявото предсърдие (според ехокардиография или интраоперативна ревизия на сърцето), както и III - IV степен на недостатъчност на клапана са причините за реконструктивна интервенция. В спорни ситуации окончателното решение може да бъде взето въз основа на резултатите от интраоперативна трансезофагеална ехокардиография или инвазивна манометрия в сърдечните камери.

Възможните тактически подходи за коригиране на митралната регургитация, в комбинация с байпас на коронарна артерия, могат да бъдат:

- операция за спестяване на клапан (митрална анулопластика по време на дилатация на фиброзния пръстен или като допълнение към пластични интервенции върху клапаните или субвалвуларните структури на клапана) (фигура);

Фигура 57. Анулопластика на опорния пръстен (в центъра) с исхемична митрална недостатъчност (Хубулава Г.Г., Пайвин А.А., Юрченко Д.Л.)

- заместване на митралната клапа с механична или рамкова биологична (при пациенти на възраст над 60 години) протеза - с нерегулируеми морфологични промени на клапата.

Смъртността при комбинирани интервенции върху коронарните артерии и клапаните на сърцето може да варира от 3,5 до 10%, в зависимост от засегнатата клапа, възраст (над 70 години), нарушена контрактилитет на лявата камера и многоклапанен характер на интервенцията.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Реконструктивни интервенции върху клапния апарат на сърцето с исхемична болест

  1. Сърдечно заболяване. Коронарна болест на сърцето (ИБС). Синдром на реперфузия. Хипертонична болест на сърцето. Остро и хронично белодробно сърце.
    1. IHD е 1. продуктивен миокардит 2. миокардна мастна дегенерация 3. десенкамерна недостатъчност 4. абсолютна коронарна недостатъчност на кръвообращението 5. относителна коронарна недостатъчност 2. форми на остра коронарна болест 1. инфаркт на миокарда 2. кардиомиопатия 3. стенокардия 4. ексудативен миокардит 5 внезапна коронарна смърт 3. С ангина пекторис в кардиомиоцити
  2. БОЛЕСТИ НА СЪРЦЕТО ИЗХЕМИЧНА БОЛЕСТ НА СЪРЦЕТО. ХИПЕРТЕНЗИВНА БОЛЕСТ НА СЪРЦЕТО. Хипертрофия на миокарда. ОСТРОВО И Хронично пулмонарно сърце
    БОЛЕСТИ НА СЪРЦЕТО ИЗХЕМИЧНА БОЛЕСТ НА СЪРЦЕТО. ХИПЕРТЕНЗИВНА БОЛЕСТ НА СЪРЦЕТО. Хипертрофия на миокарда. Остър и хроничен пулмонарен
  3. Болест на сърдечната клапа (придобита)
    Преди операцията е необходимо да се оцени тежестта и хемодинамичното значение на увреждането на сърцето, остатъчната камера и вторичните дисфункции на белите дробове, бъбреците и черния дроб. Митралната стеноза почти винаги е забавено усложнение на ревматизма (не забравяйте възможността за наличие на миксома в лявото предсърдие). Симптомите на митрална стеноза се появяват, когато площта на митралния отвор е по-малка от 2 cm2 (нормално -
  4. Коронарна болест на сърцето. Класификация на коронарна болест на сърцето
    Коронарна болест на сърцето (ИБС) е остър или хроничен процес в миокарда, причинен от намаляване или прекъсване на кръвоснабдяването на миокарда в резултат на исхемичен процес в системата на коронарната артерия, дисбаланс между коронарната циркулация и метаболитните нужди на миокарда. Сърце: а - изглед отпред на сърцето: 1 - дясна камера; 2 - лявата камера;
  5. Реконструктивна черепно-лицева хирургия и ортогнатични интервенции
    Реконструктивните краниофациални операции се извършват за отстраняване на последствията от травма (например с фрактури на горната челюст), коригиране на вродени краниофациални аномалии (например хипертелоризъм), а също и след радикалното отстраняване на някои злокачествени тумори (например след хемандибубулектомия). Ортогнатни интервенции (напр. JIe Forum остеотомия, долна остеотомия
  6. Коронарна болест на сърцето
    Терминът "коронарна болест на сърцето" е групово понятие. ICD код: 120-125 120 Angina pectoris (angina pectoris) 120.0 Нестабилна стенокардия Angina pectoris • нарастваща • напрежение, първо възникващо • прогресивно напрежение 120.1 Angina pectoris с документиран спазъм Angina pectoris • angiospastic • Prinzmetal • причинено от спазъм • вариант
  7. Коронарна болест на сърцето
    Коронарна болест на сърцето - заболяване, причинено от абсолютна или относителна недостатъчност на коронарното кръвоснабдяване. ИБС - коронарна болест на сърцето. Като независима болест тя е обособена в отделна форма от експерти на СЗО през 1965 г. IHD е сърдечна форма на атеросклероза или хипертония. Има остри форми на коронарна болест на сърцето (инфаркт на миокарда) и хронични. Най-
  8. ИЗХЕМИЧНА БОЛЕСТ НА СЪРЦЕТО
    Понастоящем има много дефиниции за коронарна болест на сърцето, но тяхната същност се свежда до следното: при това състояние има ясно изразено несъответствие между потока на кислород и метаболитните субстрати (хранителни вещества) през коронарните артерии към миокарда и тяхната нужда. Тоест създават се условия за исхемичен сърдечен мускул. В момента
  9. Коронарна болест на сърцето
    Миокардната исхемия възниква поради несъответствие между доставката на кислород към миокарда и нуждата от него, което се увеличава с физически или емоционален стрес. Основната причина за коронарна болест на сърцето е атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето, което води до стесняване на лумена на кръвоносните съдове с повече от 50%. В допълнение към атеросклерозата причината за исхемията на миокарда също може да бъде:
  10. Коронарна болест на сърцето
    1. Какво е коронарна болест на сърцето: а) миокардна болест поради екзогенна интоксикация б) миокардна болест поради ендогенна интоксикация в) миокардна болест поради инфекция г) миокардна болест поради абсолютна или относителна коронарна недостатъчност д) миокардна болест поради метаболитни нарушения Правилен отговор:
  11. Коронарна болест на сърцето
    Атеросклерозата е на първо място в етиологията на коронарната болест на сърцето, въпреки че хипертрофията на миокарда с кардиомиопатия и дефект на аортата също може да доведе до исхемични атаки. ИБС винаги е несъответствие между транспорта на кислород до миокарда (TmO2) и неговата консумация (MVO2). Трябва да се помни, че кръвоснабдяването на миокарда се дължи на две коронарни артерии (дясна и лява) и
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com