Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при аортна стеноза

Аортната стеноза може да бъде вродена патология, както и придобита след остър ревматичен пристъп или в резултат на дегенеративен процес, свързан с възрастта (сенилна аортна стеноза). Обикновено анамнезата за аортна стеноза се характеризира с дълъг асимптоматичен период, през който степента на стеноза се увеличава. През 1968 г. Рос и Браунвалд показват, че рискът от внезапна сърдечна смърт при пациенти без клинични прояви е нисък (3-5%). По-късно проспективно проучване показа, че внезапна сърдечна смърт не се наблюдава при нито един от 123-те случаи на безсимптомно протичане при пациенти, наблюдавани в продължение на 2-5 години. Клиничната проява на аортна стеноза включва загуба на паметта, стенокардия и / или задух. Когато се появи клиничната картина, прогнозата на пациентите драстично се влошава и честотата на внезапна сърдечна смърт варира от 8–34% според различни проучвания. Механизмите на внезапна сърдечна смърт при аортна стеноза не са достатъчно проучени, въпреки че според наличните данни значителна роля играят рефлексът Безол - Яриш, камерна тахиаритмия или нарушена проводимост през АС връзката. Анализ на мониторинга на Холтер при 7 пациенти, които починаха внезапно, показа наличието на камерна тахиаритмия в 6 случая, но само в един случай смъртта беше свързана с брадиаритмия. Загуба на съзнание и внезапна сърдечна смърт са докладвани при много пациенти, но не е установено дали загубата на съзнание е предиктор за внезапна сърдечна смърт. Аортната стеноза е свързана и с нарушения в проводимостта в променливотоковия възел и три-лъчевата система, които най-често се откриват по време на калцификация на клапана.

Трудността е да се предположи наличието на аортна стеноза при пациент без клинични прояви, когато рискът от внезапна сърдечна смърт все още е малък. Степента на стеноза (систоличен градиент, зона на отваряне на клапана), нивото на калцификация и тежестта на LVH може да се използва за прогнозиране на степента на прогресиране на стенозата и необходимостта от операция. Все още се обсъждат прогнозите за внезапна сърдечна смърт въз основа на появата на чести и / или сложни камерни аритмии, късни потенциали или намалена вариабилност на сърдечната честота; все още няма достатъчно точни прогнозни фактори относно препоръките за подмяна на аортна клапа.

След замяната на аортната клапа, пациентите все още имат известен риск от внезапна сърдечна смърт, причинена от сърдечна аритмия, блокада на снопа на Неговия сноп, пълен сърдечен блок, нарушена функция на LV, остатъчна LVH, фиброза, съпътстваща коронарна болест или дисфункция на протезна клапа.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при аортна стеноза

  1. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при НСМ
    HCMP е често срещано сърдечно заболяване, разпространението на което сред възрастните е 1: 500. Внезапната внезапна смърт при това заболяване е най-грозното последствие, което се проявява в различни периоди от живота, но особено често в млада възраст и при пациенти без симптоми на заболяването. Основната задача на кардиолозите е да идентифицират малък
  2. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при DCMP
    DCMP е хронично заболяване на сърдечния мускул, характеризиращо се с дилатация на лявата камера и нарушена систолна функция. Епидемиологичните изследвания установяват, че степента на откриване е около 20 случая / 100 хиляди души годишно, разпространението е 38 случая / 100 хиляди души годишно. В 40% от случаите е възможна фамилна анамнеза с преобладаване на автозомно доминиращ тип наследяване, т.е.
  3. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при нарушения на системата за сърдечна проводимост
    Внезапната сърдечна смърт може да бъде резултат от брадиаритмии в 15-20% от случаите. Ако нарушението на проводимостта е причинено от необратима структурна аномалия при пациенти с нарушение на проводимостта, тогава внезапната сърдечна смърт може да бъде причинена от камерна тахиаритмия. Шофьорът на сърдечния ритъм със сигурност подобрява състоянието на пациенти с брадиаритмии и може да намали смъртността. Препоръки за
  4. Превенция на внезапна сърдечна смърт със синдром на WPW
    Разпространението на синдрома на WPW е 0,1-0,2%. Наличието му може да доведе до внезапна сърдечна смърт. Това се случва, ако пароксизмът на предсърдното мъждене причинява много бърза камерна активация чрез допълнителен AV път с кратък антерограден рефракторен период и провокира камерна фибрилация. Внезапна сърдечна смърт при синдром на WPW - рядка, но драматична
  5. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт със "спортно сърце"
    Аномалиите на сърдечно-съдовата система при много спортисти са увеличаване на LV масата, кухината, дебелината на стената или комбинация от тези фактори. Сърдечно-съдовите причини за внезапна сърдечна смърт при спортисти варират значително в зависимост от възрастта. На възраст над 35 години преобладаващата причина за смърт е ИБС. Обратно, за спортистите под 35-годишна възраст основната причина
  6. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт с аритмогенна дисплазия на панкреаса
    Аритмогенната дисплазия на панкреаса или кардиомиопатията на дясната камера е миокардно заболяване, характеризиращо се с фокални или глобални фиброзни панкреатични промени на миокарда с / без увеличаване на LV и със запазване на дебелината на междувентрикуларната преграда. Разпространението на това заболяване е напълно неизвестно, приблизително в границите на 1: 1 хиляда -1: 10 хиляди от населението. За тази патология е характерна
  7. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при различни клинични състояния
    Като се има предвид, че повечето случаи на внезапна сърдечна смърт настъпват извън клиники, където могат да се осигурят подходящи условия за реанимация, вероятността за спасяване на тези пациенти е много ниска. Освен това, дори след успешна реанимация, възможността за повторен епизод на внезапна сърдечна смърт през цялата година при тези, които не получават адекватна терапия
  8. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт с пролапс на митралната клапа
    Пролапсът на митралната клапа е доста често срещана патология на арматурния лист с неясни критерии за ехокардиография. След изясняване на критериите му за echoCG, разпространението на тази патология значително намаля. Последните данни от проучването във Фреймингам показват, че в нерандомизираната група на амбулаторните пациенти разпространението на пролапса на митралната клапа е 1-3% при 3491
  9. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт с ненормално изпускане на коронарна артерия
    Аномалиите на коронарните артерии са редки. Разпространението на тези аномалии в общата популация не е известно. Според различни източници те се откриват при 0,3-1,2% от пациентите, претърпели коронарна ангиография. Най-честата коронарна аномалия е a. circumflaha (като правило съдът се отклонява от десния коронарен синус). В тази група не са отбелязани нежелани реакции. Въпреки това, началото на лявата коронарна артерия от дясната или
  10. Първична профилактика на внезапна сърдечна смърт при "наистина електрически" сърдечни заболявания
    При пациенти с „наистина електрически” явления, при които вероятността за внезапна сърдечна смърт се увеличава, целесъобразността на първичната профилактика предизвиква много по-малко съмнение и дискусии, отколкото при пациенти с коронарна болест на сърцето, усложнена от камерна
  11. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт с катехоламинергична полиморфна камерна тахикардия
    Катехоламинергичната полиморфна камерна тахикардия като клиничен синдром е описана за първи път от Kumel през 1978 г. и по-подробно от Lindhardt през 1995 г. Това заболяване се характеризира с адренергична полиморфна камерна тахикардия със структурно нормално сърце. Обикновено пациентите се обръщат към кардиолог поради появата на синкоп, фамилна анамнеза
  12. Внезапна превенция на сърдечната смърт: общи подходи
    Първична профилактика на внезапна сърдечна смърт при пациенти с коронарна болест на сърцето. Според концепцията на триъгълника на П. Кумель, условията за образуване на внезапна сърдечна смърт при пациенти с коронарна болест са взаимосвързани фактори: 1) наличието на чувствителен миокард (чиито компоненти са остатъчна исхемия, електрическа нестабилност и LV дисфункция); 2) ефектът на различни тригери (тахикардия,
  13. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при пациенти със сърдечна недостатъчност и употреба на антиаритмични лекарства
    Първичната профилактика на внезапната сърдечна смърт представлява комплекс от фармакотерапевтични и други мерки, насочени към предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при пациенти с повишен риск от нейното възникване, но които нямат анамнеза за реанимационни мерки за камерна фибрилация / трептене или хемодинамично неефективна персистираща камерна тахикардия. За важността
  14. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при пациенти с "мостове" на миокарда
    Миокардните "мостове" се състоят от фибро-мускулни крака, които покриват епикардната коронарна артерия на различни нива. Наличието на "мостове" на миокарда според ангиографията се отбелязва в 0,5-4,5% от случаите. Почти винаги е засегната лявата предна низходяща артерия. Типична ангиографска проява е систолно стесняване на съда поради преходна миокардна компресия. въпреки че
  15. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт по време на бременност
    Бременните жени, които развиват хемодинамично нестабилна камерна тахикардия или камерна фибрилация, се нуждаят от кардиоверсия или дефибрилация. При пациенти с удължен интервал (2-Т, при които симптомите на заболяването са били отбелязани по-рано, е необходимо удължаване на терапията с блокери на β-адренорецепторите през целия период на бременността и след раждането, с изключение на
  16. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при възрастни хора
    Изкуственият кардиовертер-дефибрилатор не трябва да се използва при пациенти в напреднала възраст, чиято продължителност на живота във връзка с основните или съпътстващи заболявания е по-малка от 1 година. За да се намали общата смъртност при възрастни хора, е необходимо да се използват блокери по-активно.
  17. ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА ВЪНШНА СМЪРТ НА СЪРЦЕТО
    Естествена смърт поради сърдечна патология, която е предшествана от внезапна загуба на съзнание в рамките на един час след остра промяна в сърдечно-съдовия статус. Предишните сърдечни заболявания може да не са известни, но времето и начинът на смърт са неочаквани (Myerburg RJ, Castellanos A., 2007). Фиг. 1. Епидемиологията на внезапната смърт (Myerburg RJ, et al., 1998). FW
  18. Внезапна сърдечна смърт
    Холтер мониторинг е много полезен при определяне на аритмогенните механизми на внезапна сърдечна смърт. След получаване на Bleifer et al. [14] от първия запис на монитор, документиращ внезапна смърт, подобна регистрация е извършена в много клинични центрове [38–43]. Denes et al. [44] при тяхното наблюдение при 5 пациенти, вероятно е определено увеличение на QT интервала
  19. Внезапна сърдечна смърт
    Отличителна черта на хода на HCMP е чувствителността към внезапно спиране на сърцето. Възможните му патофизиологични механизми при това заболяване са много разнообразни. Те включват: • първична електрическа нестабилност на камерния миокард; • брадиаритмии в резултат на дисфункция на синусовия възел и сърдечния блок; • остри хемодинамични смущения. Основна причина
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com