Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Признаци и критерии за диагностициране на заболяването

Острият коронарен синдром е група от симптоми и признаци, които позволяват да се подозира остър инфаркт на миокарда или нестабилна стенокардия.

Терминът "остър коронарен синдром" се използва при първия контакт с пациенти като предварителна диагноза. Включва остър коронарен синдром с трайно повдигане на ST сегмента на ЕКГ и без него. Първият в повечето случаи предхожда остър миокарден инфаркт с Q вълна на ЕКГ, вторият - остър миокарден инфаркт без Q вълна и нестабилна стенокардия (окончателни клинични диагнози).

Острият инфаркт на миокарда е некроза на всяка маса на миокарда поради остра продължителна исхемия. Нестабилната стенокардия е остра исхемия на миокарда, тежестта и продължителността на която е недостатъчна за развитието на миокардна некроза. Острият инфаркт на миокарда без повишаване на ST без Q се различава от нестабилната стенокардия с повишаване нивото на биохимичните маркери на некрозата на миокарда в кръвта, които отсъстват при нестабилна стенокардия.

На практика могат да се разграничат две категории пациенти с остър коронарен синдром (определение на Европейското кардиологично дружество):

• Пациенти с възможен остър коронарен синдром с продължителен гръден дискомфорт и трайно повдигане на ST сегмента (или възникваща блокада на блока на клона на левия сноп). Запазването на елевацията на ST сегмента обикновено показва остра тотална коронарна оклузия. Целта на терапията е бърза, пълна и постоянна реканализация чрез използване на фибринолитици (ако те не са противопоказани) или извършване на първична ангиопластика (ако това е технически възможно).

• Пациенти с гръдна болка и промени в ЕКГ, които могат да показват ИБС. Не съществува трайно повдигане на ST сегмента, но има постоянна или краткосрочна депресия на ST сегмента или инверсия на Т вълната, изравняване на Т вълната, псевдонормализация на Т вълните или неспецифични промени в ЕКГ; при приемане може да се запази нормален ЕКГ модел. В тази категория могат да бъдат включени и пациенти с ЕКГ промени, характерни за исхемия, но без симптоми („мута исхемия“).

Вече е ясно, че острите коронарни синдроми, а именно нестабилната стенокардия и инфаркт на миокарда, имат общ анатомичен субстрат.
Патологични, ангиоскопски и 590 биологични наблюдения доказаха, че нестабилната ангина пекторис и миокарден инфаркт се характеризират с различни клинични прояви, но имат един и същ патофизиологичен механизъм, а именно разкъсване на атеросклеротична плака или нейната ерозия, с различна степен на съсирек или дистална емболизация. Разработени са клинични критерии, които позволяват на клиничния лекар да взема навременни решения и да избере най-добрите тактики на лечение, базирани на стратификация на риска и патогенетичен подход към интервенцията.

Стратегията за управление на пациенти с остри коронарни синдроми е да се коригира исхемия и симптоми, проследяване чрез серийни ЕКГ записи, повторно измерване на маркерите на миокардната некроза (тропонин и CFK фракция) и започване на подходяща терапия след потвърждаване на диагнозата.

Тези препоръки се отнасят само до лечението на пациенти със заподозрян остър коронарен синдром без трайно повишаване на ST сегмента.

Трябва да се отбележат няколко ограничения. Тези препоръки са най-съвместими с препоръките на Европейското кардиологично дружество 2007 г. (Насоки за диагностика и лечение на остри коронарни синдроми с елевация без ST-сегмент. Работната група за диагностика и лечение на повишаване на несегментния сегмент на ST-остър коронарен синдром на Европа Society of Cardiology. European Heart Journal (2007) 28, 1598-1660). Те се основават на доказателства, получени в много клинични проучвания. Трябва да се помни, че тези изследвания са проведени върху избрани популации с определени клинични характеристики, които не винаги отразяват действителната клинична практика на лекаря. Бързият напредък в изследването на острите коронарни синдроми също трябва да бъде признат; тези препоръки отразяват знанията, натрупани по това време. Трябва също да се отбележи, че препоръките отразяват най-модерните технологии за лечение на остър коронарен синдром, включително инвазивни интервенции, които далеч не са възможни във всички клиники в Украйна, но лекарите трябва да познават съвременния алгоритъм за лечение на остър коронарен синдром и да се опитват да го прилагат.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Признаци и критерии за диагностициране на заболяването

  1. Лабораторни критерии за диагностициране на желязодефицитна анемия
    Диагнозата на ИДА се основава на установяването на лабораторни признаци на анемия и дефицит на желязо в самото тяло. Анемията с дефицит на желязо е хипохромна, микроцитна анемия. При извършване на анализ на периферна кръв на хематологичен анализатор с IDA се отбелязват следните нарушения: • понижаване на хемоглобина от по-малко от 110 g / l до 6 години, по-малко от 120 g / l за 6 години, • намаляване на средната стойност
  2. КРИТЕРИИ ЗА НАСЛЕДЯВАНЕ НА МОНОГЕННИ БОЛЕСТИ
    Всеки от основните видове наследяване на генни заболявания има свои характерни особености. Установяването на типа наследяване на заболяването често е от решаващо значение при поставянето на правилната диагноза и следователно при избора на ефективна терапия, провеждането на адекватни превантивни мерки и даването на обосновани медицински генетични
  3. Симптомите на всяка болест на главата поотделно
    Този и предишният параграф, всъщност, са заключение от онези основни разпоредби, които научихме да преценяваме състоянието на главата. [Изброените] знаци трябва да се запомнят и тогава няма да е необходимо да ги повтаряте във всеки параграф, където говорим за заболявания на областта на главата. Ако сме в параграф и се върнем [към това], тогава само за да разберем как се прилагат
  4. Признаци, чрез които можете да определите заболяването при детето
    Анамнестична информация Във връзка с увеличаването на броя на децата с увреждания в развитието се наложи създаването на специални консултативни центрове, които да изследват такива деца, както и предучилищни институции, в които децата могат да получат квалифицирана медицинска, дефектологична и психологическа помощ. В момента броят на децата с
  5. Хипогалактията като заболяване на майката и детето. Нейните знаци.
    Хипогалактията (от гръцкото "hypo + galaktios" - ниско + мляко) е състояние, характеризиращо се с намаляване на секреторната активност на млечните жлези по време на лактация. Има първична (или вярна) и вторична хипогалактия, както и ранна и късна хипогалактия. Първичната хипогалактия обикновено е ранна, възниква 1 седмица след раждането, вторичната хипогалактия е най-често
  6. Ключаров А.А. и др. Диагностика и диференциална диагноза на чернодробни заболявания при деца (Наръчник за практикуващи), 2001 г.

  7. Диференциална диагноза на ангина Сравнителни признаци на различни форми на ангина

  8. 44. ВЪПРОС, ИНСПЕКЦИЯ, ПАЛПАЦИЯ ПРИ БОЛЕСТИ НА КРЪВНАТА СИСТЕМА. ИЗСЛЕДВАНЕ НА СПЕЙНА, ДИАГНОСТИЧНА СТОЙНОСТ. ПРИНЦИПИ НА РАННА ДИАГНОЗА НА КРЪВНИ БОЛЕСТИ.
    Разпит: оплаквания от слабост, лека умора, замаяност, задух по време на физическо натоварване, сърцебиене в случай на анемия, левкемия, миелоидна хипоплазия. Много заболявания на кръвоносната система са придружени от треска, треска, загуба на апетит и загуба на тегло. При анемия В12 е характерен парещ връх на езика и неговите краища. При анемия с Fe се наблюдава извращение на вкуса (използването на тебешир, т.е.
  9. Лабораторни методи за диагностика на инфекциозни заболявания
    Има 5 основни диагностични метода: 1) микроскопичен - позволява ви да откриете патогена директно в материала, взет от пациента. За да направите това, намазката се оцветява по различни начини. Този метод играе решаваща роля в диагностиката на много инфекциозни заболявания: туберкулоза, малария, гонорея и др. 2) бактериологично - се състои в засяване на тестовия материал върху
  10. ДИАГНОСТИЧНИ МЕТОДИ НА АЛЕРГИЧНИ БОЛЕСТИ
    Ефективността на терапията и превенцията до голяма степен се определя от качеството на диагностичните мерки, насочени към идентифициране на причините и факторите, допринасящи за появата, формирането и прогресирането на алергичните заболявания. Диагностичните методи за алергични заболявания включват: 1. Събиране на история на алергията (история на заболяването и живота на пациента). 2. Обективен преглед на пациента.
  11. НОВО В ДИАГНОЗАТА НА ВИРАЛНИ БОЛЕСТИ НА КОТАТА
    Клицунова Н.В., Гостева В.В. Понастоящем във ветеринарните клиники успешно се разработват и въвеждат ултрамодерни методи за лечение на домашни любимци. Практикуващите лекари използват не само най-новите постижения на ветеринарната наука, но и широко използват най-новите методи на съвременната медицина, като лазерна терапия, имунотерапия, акупунктура и акупресура и други. В същото време
  12. ДИАГНОЗА НА БОЛЕСТНИ СЪБИТИЯ
    Първоначалното изследване започва с анализ на анамнестични данни. Важни за определяне на причините за мастопатия са данните за минали и особено съпътстващи заболявания на половите органи, черния дроб и щитовидната жлеза. Особено забележима е информацията за естеството и времето на началото на менструацията. Вземете предвид възрастта на първата бременност, броя на ражданията, изкуствените и
  13. ДИАГНОСТИКА НА ГИНЕКОЛОГИЧНИ БОЛЕСТИ
    При преглед на пациент е необходимо да се спазва определена последователност от действия: - изясняване на оплакванията на пациента; - анамнеза (минали заболявания, соматична патология, алергични реакции, акушерска и гинекологична анамнеза, курс и лечение на гинекологични заболявания); - общ преглед на пациента; - специален гинекологичен преглед. специален
  14. Клиника и диагностика на цервикални заболявания
    Клиниката и диагнозата на цервикалните заболявания са определящи при избора на методи за лечение. Клинично патологията на шийката на матката се характеризира с недостиг на симптоми или като цяло безсимптомно протичане. Важно може да бъде анамнезата за възпалителни процеси, раждане и аборт с увреждане на шийката на матката, хормонални нарушения, ефективността на терапията. Характерни оплаквания за
  15. МЕДИЦИНСКО-ГЕНЕТИЧНО КОНСУЛТИРАНЕ И ПРЕДВАРИТЕЛНА ДИАГНОСТИКА НА НАСЛЕДСТВЕНИТЕ БОЛЕСТИ
    Наследствените заболявания (нарушаване на генетичния апарат) и вродените малформации (без нарушаване на генетичния апарат) заемат 2-3-то място сред всички причини за перинатална смъртност. Известни са повече от 2500 нозологични форми на наследствени заболявания, които засягат всички органи, системи на тялото и нарушават функциите му. Тежка наследствена патология, причиняваща смърт или
  16. Ултразвукови и термични изображения методи за диагностициране на заболявания на УНГ органи.
    Ултразвукова диагностика на синусите, TMJ. Ехоенцефалография (на гръцки ехо ехо, ехо + анат. Енцефалон мозък + гръцки графо пишете, изобразявате; синоними: ултразвукова енцефалография, невросонография) - метод за изследване на мозъка с помощта на ултразвук. Меките тъкани на главата, костите на черепа и мозъчната тъкан имат различни акустични импеданси и
  17. Диференциална диагноза на остри респираторни заболявания
    Грипът, параинфлуенца, аденовирусни и риновирусни заболявания имат много общи черти, които пречат на тяхната диференциация [Иванова В. В., 2002; 2003; Дриневски В. П., 2001, 2004; Романцов М. Г., 2004]. Параинфлуенцата се диференцира от грипа, който се характеризира с остро начало със симптоми на токсикоза, добавяне на катарален синдром, явление на трахеит. С развитието на стеноза на ларинкса е необходимо
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com