Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Перкутанни коронарни интервенции за пациенти, подложени на процедури за възстановяване на перфузия след 12 часа

Често пациентите търсят лекарска помощ късно, в резултат на което реперфузионното лечение или не се провежда, или е неефективно. Лечението с късна реперфузия се счита за перкутанни коронарни интервенции или тромболиза, започнали след 12 часа от момента на развитие на симптомите на остър миокарден инфаркт. Тромболитичната терапия, използвана в късните етапи на остър инфаркт на миокарда с елевация на ST, не намалява инфарктната зона и не запазва функцията на LV поради неефективността му за възстановяване на лумена на коронарната артерия.

Изследванията PCAT, PRAGUE-2 и CAPTIM сключват с внимание, че късната перкутанна коронарна интервенция вероятно ще доведе до положителни резултати. Тези открития обаче не съответстват на резултатите от по-малко проучване TOAT (The Open Artery Trial), което разкрива неблагоприятния ефект от късната перкутанна коронарна интервенция при ремоделиране на LV. В проучването DECOPI (DEsobstruction COronaire en PostInfarctus), пациентите с първата Q-MI и затворена инфарктна артерия са разделени в групата за лечение с лекарства и групата, в която се извършват перкутанни коронарни интервенции 2-15 дни след появата на симптомите.
Първичните крайни точки са сърдечна смърт, нефатална MI и камерна тахиаритмия. Въпреки че 6-месечното проследяване разкри значителна разлика (5%) в LVEF в полза на инвазивната група и броят на отворените коронарни артерии в инвазивната група е значително по-голям (82,8% срещу 34,2%), последващото проследяване е средно 34 месецът показа почти идентични резултати по първични крайни точки между групата за лечение с лекарства и групата на перкутанни коронарни интервенции (8,7% срещу 7,3%, съответно). Тъй като броят на пациентите, участващи в проучването, е бил по-малък от планирания и следователно броят на усложненията също е бил по-малък, надеждността на резултатите от това проучване е значително намалена. Следователно, въпреки че хипотезата за „късно отваряне на артерията“ изглежда привлекателна, резултатите от изследването на OAT (Occluded Artery Trial) са необходими за окончателни заключения. Понастоящем все още няма пълно съгласие относно препоръките за лечение на тази група пациенти.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Перкутанни коронарни интервенции за пациенти, подложени на процедури за възстановяване на перфузия след 12 часа

  1. Улеснена перкутанна коронарна интервенция, спасителна перкутанна коронарна интервенция, рутинна коронарна ангиография и перкутанна коронарна интервенция след тромболитична терапия
    Улеснена перкутанна коронарна интервенция, спасителна перкутанна коронарна интервенция, рутинна коронарна ангиография и перкутанна коронарна интервенция след тромболитична
  2. Препращане на пациенти за първична перкутанна коронарна интервенция
    Няма съмнение, че пациентите, които имат противопоказания за тромболиза, трябва да бъдат изпращани в болницата през първите 12 часа от появата на симптоми на остър инфаркт на миокарда, където са възможни коронарна ангиография и първична перкутанна коронарна интервенция, тъй като първичната перкутанна коронарна интервенция е единствената способността за бързо отваряне на артерия.
  3. Перкутанни коронарни интервенции при пациенти с коронарна артериална болест и мултисъдова болест и / или диабет
    При пациенти с мултисъдова болест и други признаци на висок риск от усложнения, извършването на АКГ, в сравнение с перкутанната коронарна интервенция, дава по-добри проценти на преживяемост. Разликите в цената на лечението и качеството на живот между резултатите от CABG и перкутанната коронарна интервенция се губят по време на проследяване от 10-12 години. Решение за пълна реваскуларизация или за
  4. Подкрепа на лекарството по време на перкутанна коронарна интервенция. Управление на пациенти в ранния и късния период след стентиране
    Преди процедурата се препоръчва болусно интракоронарно приложение на нитроглицерин, което позволява да се оцени истинският размер на съда и да се намали рискът от вазоспастична реакция по време на процедурата (Препоръки за нитроглицерин: I C). Въвеждането на нитроглицерин може да се повтори по време на процедурата или след нея, като се вземат предвид показателите за кръвно налягане. В редки случаи вазоспазъм, устойчив на
  5. Лицева перкутанна коронарна интервенция
    Улеснена (улеснена) перкутанна коронарна интервенция е планирана интервенция, извършена в рамките на първите 12 часа от началото на симптомите на сърдечен удар, малко след clotdissolving терапия, която се провежда с цел преодоляване на пропастта между първия медицински контакт и първичната перкутанна коронарна интервенция. Терминът "факултет перкутан
  6. Тактика на перкутанна коронарна интервенция при остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента
    Наскоро публикувани прегледи показват, че перкутанните коронарни интервенции се извършват при по-малко от 50% от пациентите с остър коронарен синдром без елевация на ST (GRACE (Глобален регистър на острите коронарни събития), CRUSADE (изпитване на устройство за коронарна реваскуларизация с ултразвукова ангиопластика)). Привърженици на лекарственото лечение за пациенти с нестабилна ангина и миокарден инфаркт без повишаване на ST сегмента
  7. Първична перкутанна коронарна интервенция
    Първичната перкутанна коронарна интервенция (PCV) може да бъде определена като интервенция, насочена към "виновен" съд, извършена през първите 12 часа от началото на болката в гърдите или други симптоми, без предварителна (пълна или улесняваща) тромболитична или друга тромботична терапия. Първата първична перкутанна коронарна интервенция е извършена през 1979 г., т.е.
  8. Перкутанна коронарна интервенция
    Безопасността и ефективността на перкутанната коронарна интервенция при остри коронарни синдроми е значително подобрена благодарение на използването на блокери на стентове и IIb / IIIa гликопротеинови рецептори. В проучването EuroHeart е проведена перкутанна коронарна интервенция при 25% от общата популация, имплантиране на стент е извършено в 74% и са предписани блокери на рецепторите на гликопротеинови рецептори IIb / IIIa в 27%.
  9. Перкутанни коронарни интервенции и лекарствено лечение
    Мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания показа, че перкутанните коронарни интервенции, в сравнение с лекарственото лечение, водят до по-изразено намаляване на симптомите на стенокардия. В същото време, проучванията не включват достатъчен брой пациенти за информативна оценка на ефекта на перкутанните коронарни интервенции върху последващото развитие на инфаркти, смъртни случаи
  10. Перкутанни коронарни интервенции и байпасни операции
    Сравнителните данни за перкутанни коронарни интервенции и CABG са представени в 13 проучвания, проведени от 1987 до 1999 г. 7964 пациенти бяха рандомизирани в тези проучвания. На 1-ва, 3-та и 8-ма година от проследяването на 8-годишния период (с изключение на резултатите от петата година) няма статистически значима разлика в нивото на смъртност сред групите на различни стратегии за реваскуларизация. За резултатите от изследванията
  11. ЗАМЪРЗАНИ КОРОНАЛНИ ИНТЕРВЕНЦИИ В ХРОНИЧНА ИХД
    Ерата на перкутанните коронарни интервенции за коронарна атеросклероза отнема изключително малък исторически период и до днес: само около 30 години от първата балонна ангиопластика, извършена в клиниката А. Груентциг. През това време процедурата за нехирургично възстановяване на лумена на коронарните артерии не само получи глобално признание и изпита безпрецедентен
  12. Първична лицева перкутанна коронарна интервенция с тромболиза
    Резултатите от факсилитична перкутанна коронарна интервенция бяха определени в малки изследователски групи PRAGUE-1 и SPEED (GUSTO-4 Pilot; SPEED - Стратегии за повишаване на проходимостта в Спешното отделение). Показано е, че използването на половин доза t-PA (тъканен плазминогенен активатор) преди планираната първична перкутанна коронарна интервенция води до увеличаване на броя
  13. Перкутанни коронарни интервенции
    Сред перкутанните коронарни интервенции, които се извършват в първите часове на MI, се отличават първичната PTCA, PTCA в комбинация с фармакологична реперфузионна терапия и PTCA спасяване (PCI възстановяване) след неуспешен опит за фармакологична реперфузия. Напоследък се обръща много внимание на сравняването на клиничната ефикасност на различните стратегии, които комбинират фармакологични и
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com