<< Предыдушая Следующая >>

Перкутанные коронарные вмешательства и медикаментозное лечение

Метаанализ рандомизированных контролированных исследований показал, что перкутанные коронарные вмешательства, по сравнению с медикаментозным лечением, приводит к более выраженному уменьшению симптомов стенокардии. В то же время исследования не включали достаточного количества больных для информативной оценки влияния перкутанных коронарных вмешательств на последующее развитие инфарктов, смертей или необходимости проведения повторной реваскуляризации. По данным исследования TIME (Tirofiban In Myocardial Infarction Evaluation) долгосрочная выживаемость у больных со стабильной стенокардией класса II и выше (по Канадской классификации) в возрасте более 75 лет была схожей в группах перкутанных коронарных вмешательств и медикаментозного лечения с применением как минимум 2 антиангинальных препаратов.
Хотя в обеих группах отмечали уменьшение симптоматики стенокардии и улучшение качества жизни, нефатальные осложнения чаще отмечали в группе больных, получавших медикаментозное лечение. Метаанализ рандомизированных контролированных исследований показал, что перкутанное коронарное вмешательство по сравнению с медикаментозным лечением приводит к более выраженному уменьшению симптомов стенокардии. В то же время исследования не включали достаточного количества больных для информативной оценки влияния перкутанных коронарных вмешательств на последующее развитие инфарктов, смертей или необходимости проведения повторной реваскуляризации.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Перкутанные коронарные вмешательства и медикаментозное лечение

  1. Перкутанные коронарные вмешательства, медикаментозное лечение и АКШ при хронической форме ИБС
    Перкутанные коронарные вмешательства, медикаментозное лечение и АКШ при хронической форме
  2. Фацилитивное перкутанное коронарное вмешательство, спасающее перкутанное коронарное вмешательство, рутинная коронарография и перкутанные коронарные вмешательства после тромболитической терапии
    Фацилитивное перкутанное коронарное вмешательство, спасающее перкутанное коронарное вмешательство, рутинная коронарография и перкутанные коронарные вмешательства после тромболитической
  3. Медикаментозная поддержка при проведении перкутанного коронарного вмешательства. Ведение больных в ранний и поздний период после стентирования
    До проведения процедуры рекомендуется болюсное внутрикоронарное введение нитроглицерина, что позволяет оценить истинные размеры сосуда и снизить риск вазоспастической реакции во время процедуры (Рекомендации для нитроглицерина: I С). Введение нитроглицерина можно проводить повторно во время процедуры или после нее, учитывая показатели АД. В редких случаях вазоспазма, резистентного к
  4. Тактика выполнения перкутанного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме без элевации сегмента ST
    Недавно опубликованные обзоры свидетельствуют, что перкутанные коронарные вмешательства проводятся менее чем у 50% больных с острым коронарным синдромом без элевации ST (GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), CRUSADE (Coronary Revascularization UltraSound Angioplasty DEvice trial)). Сторонники медикаментозного лечения пациентов с нестабильной стенокардией и ИМ без элевации сегмента ST
  5. Фацилитивное перкутанное коронарное вмешательство
    Фацилитивное (облегченное) перкутанное коронарное вмешательство — это плановая интервенция, выполняемая в первые 12 ч от начала инфарктной симптоматики, вскоре после проведения тромборастворяющей (clotdissolving) терапии, которая проводится для того, чтобы соединить разрыв между первым врачебным контактом и первичным перкутанным коронарным вмешательством. Термин «фацилитивное перкутанное
  6. Первичное перкутанное коронарное вмешательство
    Первичное перкутанное коронарное вмешательство (ПКВ) можно определить как вмешательство, направленное на «виновный» сосуд, выполненное в течение первых 12 ч от начала загрудинной боли или другой симптоматики, без предварительной (полной или фацилитативной) тромболитической или другой тромборастворяющей терапии. Первое первичное перкутанное коронарное вмешательство выполнено в 1979 г., то есть
  7. Перкутанное коронарное вмешательство
    Безопасность и эффективность перкутанного коронарного вмешательства при острых коронарных синдромах существенным образом улучшились благодаря применению стентов и блокаторов гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa. В EuroHeart Survey у 25% общей популяции выполняли перкутанное коронарное вмешательство, у 74% — имплантацию стента, у 27% — назначали блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa.
  8. Перкутанные коронарные вмешательства и шунтирующие операции
    Данные сравнения перкутанных коронарных вмешательств и АКШ представлены в 13 исследованиях, проведенных с 1987 по 1999 г. В этих исследованиях были рандомизированы 7964 больных. На 1-, 3-й и 8-й год 8-летнего наблюдения (за исключением результатов 5-го года) статистически значимого различия по уровню смерти среди групп различной стратегии реваскуляризации не отмечали. На результаты исследований
  9. Первичное фацилитивное перкутанное коронарное вмешательство с тромболизисом
    Результаты фацилитивного перкутанного коронарного вмешательства определялись в малых группах исследований PRAGUE-1 и SPEED (GUSTO-4 Pilot; SPEED — Strategies for Patency Enhancement in the Emergency Department). По-казано, что применение половинной дозы t-PA (активатор тканевого плазминогена) перед плано-вым первичным перкутанным коронарным вмешательством приводит к увеличению количества
  10. Направление больных для выполнения первичного перкутанного коронарного вмешательства
    Нет сомнения в том, что пациенты, имеющие противопоказания к тромболизису, в первые 12 ч от начала симптоматики острого ИМ должны быть направлены в тот стационар, в котором возможно проведение коронарографии и первичного перкутанного коронарного вмешательства, поскольку первичное перкутанное коронарное вмешательство является для таких больных единственной возможностью быстро открыть артерию.
  11. Перкутанные коронарные вмешательства
    Среди перкутанных коронарных вмешательств, которые осуществляют в первые часы ИМ, различают первичную ЧТКА, ЧТКА в сочетании с фармакологической реперфузионной терапией и «ЧТКА спасения» (rescue PCI) после неудачной попытки фармакологической реперфузии. В последнее время большое внимание уделяют сопоставлению клинической эффективности разных стратегий, которые комбинируют фармакологические и
  12. ПЕРКУТАННЫЕ КОРОНАРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС
    Эпоха перкутанных коронарных вмешательств, выполняемых при коронарном атеросклерозе, к сегодняшнему дню занимает чрезвычайно малый исторический отрезок времени: всего около 30 лет со дня первой баллонной ангиопластики, выполненной в клинике А. Gruentzig. За это время процедура нехирургического восстановления просвета коронарных артерий не только получила глобальное признание и пережила небывалый
  13. Перкутанные коронарные вмешательства после тромболизиса при наличии ишемии
    Исследование DANAMI-1 было первым и единственным проспективным рандомизированным исследованием, в котором сравнивали инвазивную тактику (перкутанные коронарные вмешательства, АКШ) лечения больных с первым ИМ и элевацией ST, у которых до выписки из стационара были признаки кардиальной ишемии, с консервативной тактикой лечения таких больных. Первичные конечные точки (смерть, повторный инфаркт,
  14. Перкутанные коронарные вмешательства у больных с ИБС и многососудистым поражением и/или сахарным диабетом
    У больных с многососудистым поражением и другими признаками высокого риска осложнений выполнение АКШ, по сравнению с перкутанным коронарным вмешательством, дает лучшие показатели выживаемости. Однако различия по стоимости лечения и качеству жизни между результатами АКШ и перкутанного коронарного вмешательства теряются в течение 10-12-летнего наблюдения. Решение о полной реваскуляризации или о
  15. Спасающее перкутанное коронарное вмешательство после неудачного тромболизиса
    Спасающим называется перкутанное коронарное вмешательство, выполняемое в коронарной артерии, которая осталась закрытой, несмотря на проведенную тромболитическую терапию. Безуспешность тромболитической терапии можно предполагать в тех случаях, когда через 45—60 мин от начала тромболизиса больной продолжает жаловаться на боль в грудной клетке и на ЭКГ не определяется снижения элевации сегмента ST.
  16. Перкутанные коронарные вмешательства для больных, которым процедуры по восстановлению перфузии проводили позже 12 ч
    Часто больные обращаются за врачебной помощью поздно, вследствие чего реперфузионное лечение у них либо не проводится, либо неэффективно. Поздним реперфузионным лечением считаются перкутанные коронарные вмешательства или тромболизис, которые начинались после 12 ч от момента развития симптоматики острого ИМ. Тромболитическая терапия, применяемая в поздние сроки острого ИМ с элевацией ST, не
  17. Перкутанные коронарные вмешательства при хронических окклюзиях
    В настоящее время частота ЧТКА хронической полной окклюзии составляет до 20% всех ангиопластик (рис. 99 а, б). Хотя во многих клинических ситуациях хорошо развитый коллатеральный кровоток обеспечивает достаточное кровоснабжение соответствующего участка миокарда в состоянии покоя или при умеренной физической нагрузке, тем не менее интра- и интеркоронарные коллатерали часто неадекватно
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com