<< Предыдушая Следующая >>

Перкутанные коронарные вмешательства при однососудистом поражении при ИБС и единичных дискретных стенозах

Больные, вошедшие в это исследование, разделены на группы стрессиндуктивной стенокардии и немой ишемии (по крайней мере один эпизод немой ишемии, отмеченный во время холтеровского мониторирования в течение 24 ч). В течение 2-годичного наблюдения смертность в группах больных, получавших медикаментозное лечение, составила 6,6% (больные с симптомами стенокардии) и 4,4% (больные с ЭКГ-признаками ишемии миокарда); в группе больных, которым была проведена реваскуляризации, этот показатель был равен 1,1% (рекомендации для проведения перкутанного коронарного вмешательства при объективно выраженной ишемии: I A).

Если однососудистое поражение с единичным дискретным стенозом является абсолютным показанием к перкутанному коронарному вмешательству, то при наличии диффузного поражения даже в одной коронарной артерии не все виды перкутанного коронарного вмешательства являются одинаково безопасными и эффективными. На коронарограммах диффузные поражения проявляются в виде длинных стенозов, имеющих несколько сужений, чередующихся расширениями просвета. По критериям качественного анализа коронарограмм такие стенозы относятся к сложным и отражают наличие атеросклеротических бляшек с застарелым разрушением структур и сформированными ранее пристеночными тромбами, проросшими соединительной тканью и частично кальцифицированными. Подобные поражения могут занимать несколько рядом расположенных сегментов артерии. Выполнение ЧТКА в таких случаях не показано, так как баллонная дилатация в местах таких сложных атеросклеротических бляшек является причиной значительных диссекций стенки сосуда с последующим развитием острых тромботических осложнений. Имплантация непокрытых металлических стентов в подобные сегменты также не показана из-за высокой вероятности развития рестенозов. В этих случаях оптимальным видом перкутанного коронарного вмешательства является имплантация элютинг-стентов большой длины или стентирование несколькими элютинг-стентами по методу «жакетирования» (наложение дистального отдела последующего стента на проксимальный отдел предыдущего). Имплантация элютинг-стентов по методу «жакетирования» проводится также, когда на коронарограмме определяется несколько стенозов, расположенных рядом в одной коронарной артерии, что часто отмечают у больных сахарным диабетом.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Перкутанные коронарные вмешательства при однососудистом поражении при ИБС и единичных дискретных стенозах

  1. Перкутанные коронарные вмешательства при единичных дискретных поражениях коронарных артерий, диффузных стенозах, многососудистом поражении при ИБС
    Перкутанные коронарные вмешательства при единичных дискретных поражениях коронарных артерий, диффузных стенозах, многососудистом поражении при
  2. Перкутанные коронарные вмешательства при многососудистом поражении при ИБС
    Одной из дискуссионных проблем современной интервенционной кардиологии является вопрос проведения многососудистой ангиопластики у пациентов с распространенным коронарным атеросклерозом. Решение этого вопроса требует анализа многих факторов: определение многососудистого поражения, возможность и целесообразность проведения полной и неполной реваскуляризации миокарда, анализ отдаленных результатов
  3. ПЕРКУТАННЫЕ КОРОНАРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС
    Эпоха перкутанных коронарных вмешательств, выполняемых при коронарном атеросклерозе, к сегодняшнему дню занимает чрезвычайно малый исторический отрезок времени: всего около 30 лет со дня первой баллонной ангиопластики, выполненной в клинике А. Gruentzig. За это время процедура нехирургического восстановления просвета коронарных артерий не только получила глобальное признание и пережила небывалый
  4. Перкутанные коронарные вмешательства при наличии изгибов в русле коронарных артерий, поражениях устья, кальцинированных поражениях, длинных поражениях
    Перкутанные коронарные вмешательства при наличии изгибов в русле коронарных артерий, поражениях устья, кальцинированных поражениях, длинных
  5. Перкутанные коронарные вмешательства у больных с ИБС и многососудистым поражением и/или сахарным диабетом
    У больных с многососудистым поражением и другими признаками высокого риска осложнений выполнение АКШ, по сравнению с перкутанным коронарным вмешательством, дает лучшие показатели выживаемости. Однако различия по стоимости лечения и качеству жизни между результатами АКШ и перкутанного коронарного вмешательства теряются в течение 10-12-летнего наблюдения. Решение о полной реваскуляризации или о
  6. Перкутанные коронарные вмешательства, медикаментозное лечение и АКШ при хронической форме ИБС
    Перкутанные коронарные вмешательства, медикаментозное лечение и АКШ при хронической форме
  7. Фацилитивное перкутанное коронарное вмешательство, спасающее перкутанное коронарное вмешательство, рутинная коронарография и перкутанные коронарные вмешательства после тромболитической терапии
    Фацилитивное перкутанное коронарное вмешательство, спасающее перкутанное коронарное вмешательство, рутинная коронарография и перкутанные коронарные вмешательства после тромболитической
  8. Тактика выполнения перкутанного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме без элевации сегмента ST
    Недавно опубликованные обзоры свидетельствуют, что перкутанные коронарные вмешательства проводятся менее чем у 50% больных с острым коронарным синдромом без элевации ST (GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), CRUSADE (Coronary Revascularization UltraSound Angioplasty DEvice trial)). Сторонники медикаментозного лечения пациентов с нестабильной стенокардией и ИМ без элевации сегмента ST
  9. Перкутанные коронарные вмешательства при хронических окклюзиях
    В настоящее время частота ЧТКА хронической полной окклюзии составляет до 20% всех ангиопластик (рис. 99 а, б). Хотя во многих клинических ситуациях хорошо развитый коллатеральный кровоток обеспечивает достаточное кровоснабжение соответствующего участка миокарда в состоянии покоя или при умеренной физической нагрузке, тем не менее интра- и интеркоронарные коллатерали часто неадекватно
  10. Перкутанные коронарные вмешательства после тромболизиса при наличии ишемии
    Исследование DANAMI-1 было первым и единственным проспективным рандомизированным исследованием, в котором сравнивали инвазивную тактику (перкутанные коронарные вмешательства, АКШ) лечения больных с первым ИМ и элевацией ST, у которых до выписки из стационара были признаки кардиальной ишемии, с консервативной тактикой лечения таких больных. Первичные конечные точки (смерть, повторный инфаркт,
  11. ИНСТРУМЕНТАРИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ПРИ ПЕРКУТАННЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
    Диагностический инструментарий Для проведения диагностической коронаровентрикулографии, выполняемой при коронарном атеросклерозе, требуется сравнительно небольшое количество инструментов: иглы для пункции артерий, проволочные проводники, перфораторы, интродюсоры и ангиографические катетеры. Сейчас в связи с широким распространением методов эндоваскулярной реконструкции коронарных артерий при их
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com