<< Предыдушая Следующая >>

Пароксизмальная тахикардия

- ритм > 140 ', внезапное начало и внезапный конец (по данным суточного мониторирования):

а) пароксизмальная мерцательная аритмия

б) трепетание предсердий 2 : 1 или 1 : 1

в) пароксизмальная реципрокная узловая тахикардия

г) пароксизмальная реципрокная тахикардия при аномалии проводящих путей

д) пароксизмальная re-entry синусовая тахикардия

е) фокусная предсердная тахикардия

ж) пароксизмальная желудочковая тахикардия

з) пароксизмальная желудочковая тахикардия при синдроме удлиненного QT или медикаментозная при аритмогенном эффекте антиаритмиков

Пароксизмальная тахикардия неясного генеза

и трепетание предсердий

Противопоказания для купирования приступа:

1. Брадиаритмия (лечение желательно после установки ЭКС)

2. Предшествующая АВ-блокада I–II степени

3. Полная блокада левой ножки пучка Гиса или бифасцикулярная блокада

4. СССУ (лечение желательно после установки ЭКС)

5. Нормализованнй QT > 0,45 (нельзя применять антиаритмики III кл.: амиодарон, нибентан)

6. Непереносимость антиаритмиков

Если в течение 2 суток ритм не восстановится необходимо провести двухнедельную подготовку к плановой ЭИТ.

Персистирующая мерцательная аритмия или МА неизвестной давности

Постоянная форма МА

При необходимости базисная терапия сердечной недостаточности ингибиторами АПФ и мочегонными

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия*

1.
Инсульт в анамнезе или транзиторная ишемическая атака (сильный фактор)

2. Клапанные пороки сердца (сильный фактор)

3. Сахарный диабет (умеренный фактор), сердечная недостаточность (ум.ф.), стойкая АГ более 160 (ум.ф.), возраст старше 70 лет (ум.ф.)

При одном большом факторе или двух и более умеренных антикоагулянтная терапия МНО до 2,5

При одном умеренном Аспирин до 350 мг или Клопидагрель 75 мг

После подбора дозы необходимо суточное мониторирование Холтера для выявления:

1) Пауз > 3сек.ночью или на высоте действия препаратов;

2) Тахикардии при физической нагрузке > 130 в'

Если имеются паузы в ночное время, необходимо сдвинуть приём препарата на утренние, обеденные часы.

Если ЧСС при нагрузке в дневные часы > 130 в' необходимо увеличить утренние дозы препаратов.

Если без препаратов наблюдаются паузы более 3 с – необходима установка ЭКС

При сочетании МА с желудочковой ЭКС показан Сотолол 80-320 мг или Амиодарон 300-400 мг
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Пароксизмальная тахикардия

  1. Пароксизмальная тахикардия
    Для этой разновидности нарушения ритма сердца характерны два признака: 1. Тахикардия, т.е. возбуждение (и последующее сокращение) сердца с частотой 130—250 в мин. 2. Пароксизм, т. е. внезапное начало и внезапное окончание приступа тахикардии, которые, как правило, уловить клинически и зарегистрировать электрокардиографически удается крайне редко. Суть пароксизмальной тахикардии —
  2. Пароксизмальная тахикардия АВ-соединения
    В отличие от часто наблюдаемой пароксизмальной АВ-узловой циркуляторной тахикардии (АВУЦТ) пароксизмальная АВ-тахикардия, обусловленная повышенным автоматизмом (благодаря ускорению диастолической деполяризации или триггерному механизму — задержанным постпотенциалам), встречается довольно редко. Остается неясным, каким образом дифференцировать пароксизмальную и непароксизмальную АВ-тахикардию,
  3. Приступ пароксизмальной тахикардии
    Пароксизмальная тахикардия—приступ внезапного учащения сердечного ритма > 150-160 ударов в мин у старших и > 200 уда­ров в мин у младших детей, длящийся от нескольких минут до нескольких часов (реже — дней), с внезапным восстановлением ЧСС, имеющий специфические ЭКГ-проявления. Основные причины приступа пароксизмальной тахикардии: 1. Нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма. 2.
  4. Пароксизмальная тахикардия
    Пароксизмальная тахикардия — приступ сердцебиения с час­тотой сокращения сердца свыше 160 в 1 мин при сохранении правильной последовательности сокращений. В большинстве слу­чаев причиной пароксизмальной тахикардии становится круго­вое движение импульса — механизм повторного входа («re-entry»), реже она вызвана активацией гетерогенного водителя ритма (необычным очагом возбуждения, расположенным в
  5. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
    Р. А. Бернфенд, У. Д. Уэлч и Дж. М. Херр (R. A. Bauernfeind, W. J. Welch and J. М. Herre) Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПНЖТ) имеет следующие электрофизиологические характеристики: 1) внезапное (пароксизмальное) начало и окончание приступа; 2) обычно регулярный ритм, частота которого изменяется лишь постепенно; 3) частота предсердного ритма от 100 до 250 уд/мин, обычно
  6. Пароксизмальная тахикардия
    Пароксизмальная тахикардия — приступы эктопической наджелудочковой (предсердной, предсердно-желудочковой) или желудочковой тахикардии, характеризующиеся регулярным ритмом с частотой около 140 – 240 ударов в минуту, внезапным началом и внезапным окончанием. Патофизиологической основой заболевания является в большинстве случаев циркуляция импульса, реже — повышение автоматизма участков проводящей
  7. Пароксизмальная реципрокная предсердная тахикардия
    Пароксизмальная реципрокная предсердная тахикардия встречается редко и составляет около 5% всех НЖТ. Диагностика Причины = ИБС. = Дефект межпредсердной перегородки. = Миокардит. = Кардиомиопатии. = Гипокалиемия. = Интоксикация сердечными гликозидами. = Идиопатическая. ЭКГ На ЭКГ зубцы Р измененной морфологии регистрируются перед комплексом QRS (рисунок 69). В случае
  8. Предсердная пароксизмальная тахикардия
    1. Потенциал предсердия предшествует потенциалу пучка Гиса. 2. Последовательность распространения возбуждения по предсердию в некоторых случаях нарушена. Если эктопический водитель ритма размещен в нижней части предсердия, потенциал его предшествует потенциалу верхней части правого предсердия; если водитель ритма находится в левом предсердии, то оно возбуждается прежде правого предсердия. 3.
  9. Пароксизмальная синусовая тахикардия
    Часто пароксизмальная синусовая тахикардия является относительно «новым видом» клинической аритмии, по крайней мере в отношении ее распознавания (рис. 8.6) [17]. Более 30 лет назад Barker, Wilson и Johnson [34] выдвинули концепцию, согласно которой одна из форм пароксизмальной наджелудочковой тахикардии может быть обусловлена поддерживающейся циркуляцией возбуждения в пределах области
  10. Пароксизмальная очаговая предсердная тахикардия
    Пароксизмальная очаговая предсердная тахикардия встречается в 0,3% населения и составляет около 5% всех НЖТ. У детей эта тахикардия встречается значительно чаще – около 10–23% всех НЖТ. Диагностика Причины = Ишемия миокарда. = Дилатационная кардиомиопатия. = Миокардит. = Пролапс митрального клапана. = После коррекции дефекта межпредсердной перегородки. = Хронические
  11. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
    Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии — приступообразные нарушения сердечного ритма, характеризующиеся высокой частотой сердечных сокращений (150—250 в минуту) и в большинстве случаев правильным ритмом. По патогенезу выделяют: механизм re-entry или круговое движение импульса, триггерный, патологический автоматизм и дополнительные пути проведения. На СМП не проводят дифференцировку
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com