Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Определяне на риска от бърза прогресия на заболяването при остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента

Значението на разделянето на пациенти с нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда без повишаване на ST сегмента на групи с висок и нисък риск от усложнения е оправдано от факта, че ясното предимство на извършването на ранна коронарна ангиография и, ако е необходимо, перкутанната коронарна интервенция се определя само при пациенти с висок риск от усложнения.

Препоръките на Европейското кардиологично дружество за лечение на остър коронарен синдром без повишаване на ST дават характеристики на пациенти с висок риск за рязко прогресиране на заболяването с последващо развитие на МИ или смърт. Коронарната ангиография при тези пациенти трябва да се извърши в рамките на първите 48 часа. Характеристиките на пациентите от групата с висок риск за развитие на остри тромботични усложнения на остър коронарен синдром без повишаване на ST са следните:

• Многократни пристъпи на ангина пекторис

• Динамични промени в сегмента ST

• Повишени нива на тропонини

• Хемодинамична нестабилност

• Тежки аритмии (камерни)

• Ранна слединфарктна ангина

• Захарен диабет.

Освен това, когато се оценява рискът от възможни усложнения от остър коронарен синдром без повишаване на ST, е необходимо да се вземат предвид съпътстващите маркери, които влияят върху развитието на усложнения в дългосрочен план на заболяването.
Тези маркери включват:

• Възраст> 65-70 години

• Наличието на симптоми на коронарна болест на сърцето, предишни сърдечни пристъпи, перкутанна коронарна интервенция и анамнеза за CABG

• Тежка сърдечна недостатъчност, белодробен оток, шумове, които се появяват, характерни за недостатъчност на митралната клапа

• Растеж на маркери на възпалението (CRP, фибриноген, интерлевкин-6)

• Бъбречна недостатъчност.

Пост-хоков (ретроспективен) анализ на проучването TACTICS - TIMI 18 показа, че ранното инвазивно лечение на пациенти в напреднала възраст с остър коронарен синдром без повишаване на ST значително намалява тежестта на миокардната исхемия.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Определяне на риска от бърза прогресия на заболяването при остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента

  1. Тактика на перкутанна коронарна интервенция при остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента
    Наскоро публикувани прегледи показват, че перкутанните коронарни интервенции се извършват при по-малко от 50% от пациентите с остър коронарен синдром без елевация на ST (GRACE (Глобален регистър на острите коронарни събития), CRUSADE (Coronary Revascularization UltraSound Angioplasty DEvice)). Привърженици на лекарственото лечение за пациенти с нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда без повишаване на ST сегмента
  2. Перкутанни коронарни интервенции при остър коронарен синдром без елевация на ST
    Перкутанни коронарни интервенции при остър коронарен синдром без повишаване на сегмента
  3. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента (MI без Q вълна и нестабилна стенокардия)
    Позиция към ICD-10: 120-122. Признаци и критерии за диагностициране на заболяването Острият коронарен синдром е група от симптоми и признаци, които позволяват да се подозира остър инфаркт на миокарда или нестабилна стенокардия. Терминът "остър коронарен синдром" се използва при първия контакт с пациенти като предварителна диагноза. Остър коронарен синдром с трайно повдигане на ST сегмента на ЕКГ и без
  4. Коронарографска морфология на атеросклеротични лезии при остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента
    Развитието на остър коронарен синдром е пряко свързано със сложния „растеж на атеросклеротичната плака, който е придружен от образуването на кръвни съсиреци с различни размери и локализация по отношение на структурата на плаката. Морфологичният състав на стабилни атеросклеротични плаки може да варира в съотношението на структурите, които допринасят за неговата стабилизация или дестабилизация. С достатъчно
  5. ОСТРЪЧЕН КОРОНАЛЕН СИНДРОМ БЕЗ УСТОЙЧИВО СЕГМЕНТИРАНЕ НА СТ
    ОСТРЪЧЕН КОРОНАЛЕН СИНДРОМ БЕЗ УСТОЙЧИВО СЕГМЕНТНО УДОВЛЕНИЕ
  6. Интервенционално лечение на остър коронарен синдром с повишаване на ST сегмента
    Интервенционално лечение на остър коронарен синдром с повишаване на сегмента
  7. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с остър коронарен синдром с елевация на ST сегмент (MI с Q вълна)
    Рубрика ICD-10: I21-I22 Симптоми и критерии за диагностициране на заболяването Остър коронарен синдром с персистиращо повишаване на ST в повечето случаи предхожда остър инфаркт на миокарда с вълна Q. Острият инфаркт на миокарда е некроза на всяка миокардна маса поради остра продължителна исхемия. Трябва да се имат предвид клиничните диагностични критерии: - продължителна (повече от 20 минути) ангинална болка в покой; - наличието на типични
  8. Остър коронарен синдром с повишаване на ST сегмента
    Остър коронарен синдром с елевация на сегмента
  9. Остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента
    395. ЗА ДИАГНОСТИКАТА НА CHD МОЖЕ ДА СЕ ИЗПОЛЗВА 1) радионуклидна вентрикулогафия 81 2) перфузионна миокардна сцинтиграфия при физическо натоварване 3) ЕКГ запис при физическо натоварване, трансезофагеална електрокардиостимулация 4) Холтер мониторинг ECGROSTI CEREME 5) ИГРАТИ НЕ
  10. Остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента
    395- 5 396- 4 397- 4 398- 5 399- 3 400- 5 401- 2 402- 5 403- 5 404- 1 405- 2 406- 5 407- 5 408- 4 409- 3 410- 3 411- 3 412- 3 413- 4 414- 5 415- 4 416- 4 417- 2 418-
  11. 2.4. АКУТЕН КОРОНАЛЕН СИНДРОМ БЕЗ ST СЕГМЕНТЕН ЛИФТ (ACS BP ST)
    Ако в следващите 48 часа пациентът е получил продължителна (повече от 15 минути) атака на болка, което прави развитието на ACS подозрителен, се посочва спешна хоспитализация, за предпочитане в ICU.Ако първата или прогресираща стенокардия се диагностицира през първите 48 часа, се посочва хоспитализация в кардиологичното отделение. Тактика на управление: • Аспирин (Таблица 0,5 g) при 0,025-0,5 g
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com