<< Предыдушая Следующая >>

Нарушение проводимости

Под нарушением проводимости синусового импульса (блокада проведения или просто блокада) понимают любые препятствия и помехи нормальному прохождению этого импульса по проводящей системе сердца.

Мы знаем, что в норме импульс, образовавшийся в синусовом узле, выходит за его пределы и вступает в проводящую систему предсердий, проходя по которой, возбуждает оба предсердия. Одновременно с этим процессом синусовый импульс по нижней веточке пучка Бахмана достигает атриовентрикулярного соединения, проходит по нему, претерпевая физиологическую задержку, и попадает в проводящую систему желудочков. Продвигаясь по разветвленной проводящей системе желудочков, синусовый импульс возбуждает их.

Нарушение нормальной проводимости синусового импульса по проводящей системе сердца может наблюдаться на всем пути его следования.
В зависимости от уровня, на котором произошло нарушение проводимости импульса, различают:

1. Нарушение внутрипредсердной проводимости, или блокада синусового импульса в предсердиях.

2. Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярная блокада

3. Нарушение внутрижелудочковой проводимости, или внутрижелудочковые блокады.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Нарушение проводимости

  1. Нарушение проводимости
    Нарушения проводимости могут возникать в различных участках проводящей системы сердца: • в синоатриальной области; • в атриовентрикулярном узле; • в системе Гиса—Пуркинье. Нарушение проводимости может быть обусловлено: 1) прекращением генерации импульсов, 2) уменьшением величины импульса до субпороговой, 3) возникновением блокады проведения импульса, 4) нарушением возбудимости
  2. Нарушение AV-проводимости
    Отображением AV-проводимости на ЭКГ является интервал P—Q. У взрослых пациентов в норме время проведения импульса через правое предсердие, AV-узел, пучок Гиса и волокна Пуркинье находится в пределах 0,12—0,20 с, а у лиц в возрасте старше 50 лет — в пределах 0,12—0,23 с. Внезапное удлинение интервала P—Q более чем на 0,04 мс относительно длительности предыдущего интервала P—Q может быть
  3. Нарушение атриовентрикулярной проводимости
    Изложение материала о нарушении атриовентрикулярной проводимости начинают с классификации. Принято различать три степени атриовентрикулярной блокады, каждая степень имеет свое название: 1. Атриовентрикулярная блокада 1-й степени — замедление атриовентрикуляной проводимости. 2. Атриовентрикулярная блокада 2-й степени — неполная атриовентрикуляная блокада. Эта степень имеет три варианта.
  4. Нарушения проводимости
    Движение импульса в сердечном волокне зависит от нескольких взаимодействующих факторов: силы электрического стимула — ПД в возбужденном участке волокна, электрического ответа соседнего еще не возбудившегося участка волокна, межклеточного электротонического взаимодействия, пассивных свойств клеточных мембран, анатомических особенностей строения волокон (их величины, типа, геометрии,
  5. НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
    Нарушениями ритма сердца, или аритмиями, называют изменения частоты сердечных сокращений выше или ниже нормального предела колебаний (60— 90 в минуту) и локализация источника возбуждения (водителя ритма), т. е. любой несинусовый ритм; нерегулярность ритма сердца любого происхождения; нарушение или полное прекращение проводимости электрического импульса по различным участкам проводящей системы
  6. Нарушения сердечного ритма и проводимости
    Аритмии сердца — нарушения частоты, ритмичности и/или последовательности сердечных сокращений: учащение (тахикардия) либо урежение (брадикардия) ритма, преждевременные сокращения (экстрасистолия), дезорганизация ритмической деятельности (мерцание предсердий) и т.д. Тахикардия — три или более последовательных сердечных цикла с частотой 100 и более в минуту. Неустойчивая тахикардия — тахикардия
  7. Нарушения проводимости
    Нарушения проведения возбуждения в сердце могут быть обусловлены множеством различных факторов. Хорошо известны врожденные и приобретенные аномалии специализированных тканей, а также их разрушение вследствие заболевания [8]. В нормальном сердце, вероятно, наиболее частой причиной аномалий является распространение импульсов в волокнах с низким мембранным потенциалом. Повышение степени аберрации
  8. Жизнеопасные нарушения сердечного ритма и проводимости
    Аритмия и блокады Аритмия и блокады - нарушения деятельности сердца, связанные с изменением функции проводящей системы миокарда (см. рис. 13). Возможные причины: органические поражения, миокардиты, ИБС, в том числе острый инфаркт миокарда, интоксикации различными веществами, лекарствами и др. Нарушения ритма, и особенно проводимости, могут протекать длительное время почти бессимптомно, но могут
  9. Нарушение внутрипредсердной проводимости
    По ходу изложения данных различных разделов «Азбуки ЭКГ», мы уже неоднократно оговаривали суть внутрипредсердной блокады. Попытаемся сконцентрировать эти разрозненные данные в настоящем разделе. Под нарушением внутрипредсердной проводимости понимают любые препятствия, возникающие на пути синусового импульса при его прохождении по проводящей системе предсердий. Обычно синусовый импульс
  10. Нарушения ритма сердца и проводимости
    Острые нарушения ритма сердца могут осложнять течение та­ких серьезных заболеваний, как инфаркт миокарда, кардиосклероз, острый миокардит, клапанные ревматические пороки серд­ца, и нередко требуют неотложной помощи, так как сами стано­вятся причиной тяжелых нарушений кровообращения и иногда представляют угрозу для жизни больного. Следствием наруше­ния гемодинамики при аритмии может стать острая
  11. Нарушения сердечного ритма и проводимости
    НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ (по современной терминологии — аритмии) включают все нарушения, при которых изменяется ритмическая деятельность сердца. Клиническое значение аритмий весьма многообразно: одни аритмии практически не имеют клинического значения, ряд других ухудшает самочувствие и состояние больного, некоторые могут явиться причиной смерти. Этиология. Аритмии встречаются
  12. НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ
    1. Синоатриальная блокада: периодические выпадения отдельных сердечных циклов (Р—QRST); увеличение в момент выпадения сердечных циклов паузы между двумя соседними зубцами Р или R почти в 2 раза по сравнению с обычными интервалами Р—Р или R—R. 2. Внутрипредсердная блокада: увеличение продолжительности зубца Р более 0,11 с; расщепление зубца Р. 3. Атриовентрикулярная блокада. а) I степени:
  13. Нарушения проводимости
    204. ПРИ ПОСТОЯННОЙ АВ- БЛОКАДЕ I СТЕПЕНИ 1) показано специальное лечение, направленное на уменьшение степени блокады 2) не требуется специального лечения 3) назначение препаратов, замедляющих проведение в АВ- узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и др.) абсолютно противопоказано 4) назначение препаратов, замедляющих проведение в АВ- узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и др.)
  14. Нарушения проводимости (блокады сердца)
    Классификация нарушений проведения учитывает место возникновения, степень (глубину) и постоянство или вариабельность. Основной принцип классификации блокад — топический. Наиболее чувствительны в отношении нарушения проведения импульсов места контакта различных участков проводяшей системы друг с другом и с сократительным миокардом. Различают 3 степени нарушений проведения: I степень — удлинение
  15. Нарушения ритма и проводимости сердца у детей
    Нарушения ритма сердца в настоящее время остаются основной причиной так называемых кардиальных смертей. Только в США летальность от нарушений ритма сердца составляет около 300 000 человек в год. Несмотря на впечатляющий прогресс, достигнутый в последние 10— 15 лет в области изучения механизмов дизритмий и их диагностики, следует признать, что в настоящее время прогресс в развитии эффективных
  16. Экспертиза нетрудоспобности больных с нарушениями ритма и проводимости
    Нарушения ритма и проводимости являются проявлением или осложнением ИБС. Поэтому при экспертизе нетрудоспособности необходимо учитывать прогноз и функциональные нарушения основного заболевания. Аритмии, не сопровождающиеся гемодинамическими расстройствами, не требуют дополнительного лечения и не оказывают существенного влияния на прогноз, не являются основанием для освобождения пациентов от
  17. Профилактика и лечение аритмий и нарушений проводимости
    Аритмии и нарушение проводимости чрезвычайно распространены в первые часы после ИМ. В некоторых случаях, в частности при желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и полной AV-блокаде, возникает угроза для жизни и требуется проведение немедленной коррекции. Часто аритмии являются проявлением серьезного основного заболевания, например сохраняющейся ишемии, насосной недостаточности,
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com