<< Предыдушая Следующая >>

Коррекция осложнений терапии блокаторами рецепторов гликопротеина IIB/IIIA, связанных с кровотечениями

Риск развития кровотечений, связанных с применением антитромбоцитарных средств и, в частности, блокаторов рецепторов гликопротеина Ilb/IIIa, непосредственно зависит от дозы одновременно применяемого гепарина, потому при использовании этих препаратов рекомендуют особый режим дозирования гепарина. При условии перкутанного коронарного вмешательства нецелесообразно повышать дозу гепарина >70 МЕ/кг массы тела, а целевое активированное время свертывания составляет 200 с. При возникновении локальных осложнений, таких как выраженная гематома или продолжительное кровотечение в месте пункции, может появиться потребность в хирургическом вмешательстве.

У незначительной части пациентов при парентеральном применении блокаторов гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa может возникнуть тромбоцитопения.
После прекращения введения препарата уровень тромбоцитов обычно нормализуется. Для абциксимаба может быть актуальной проблема повторного назначения, поскольку этому препарату присуща иммуногенность. Впрочем, по данным реестров безопасность и эффективность абциксимаба оказались не хуже, чем при первом применении препарата.

В недавних рекомендациях «The Task Force on the Use of Antiplatelet Agents in Patients with Atherosclerotic Cardiovascular Disease of the European Society of Cardiology» итоговая таблица применения антиагрегантов выглядит следующим образом (табл. 2.2).
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Коррекция осложнений терапии блокаторами рецепторов гликопротеина IIB/IIIA, связанных с кровотечениями

  1. Блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIB/IIIA
    Активированные гликопротеиновые рецепторы IIb/IIIa связываются с фибриногеном, что ведет к формированию мостиков между активированными тромбоцитами и образованию тромбоцитарных тромбов. Разработаны прямые ингибиторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa. Их эффективность оценивали в клинических ситуациях, при которых важное значение отводили активации тромбоцитов, в частности во время перкутанных
  2. Ингибиторы гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов IIb/IIIa
    В исследовании ISAR-REACT (Intracoronary Stenting and Antithrombotic Regimen: Rapid Early Action for Coronary Treatment) больным с ИБС, представляющих группу низкого риска ИБС, рандомизированно назначали абциксимаб или плацебо (были исключены больные с острым коронарным синдромом, инсулинозависимые больные сахарным диабетом и больные с визуализированными тромбами) (табл. 1.40). В этой группе
  3. Первичное фацилитивное перкутанное коронарное вмешательство с ингибиторами гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов IIb/IIIa
    Исследование ADMIRAL (Abciximab before Direct Angioplasty and Stenting in Myocardial Infarction Regarding Acute and Longterm followup) показало, что в группе больных, получавших до проведения перкутанного коронарного вмешательства абциксимаб на догоспитальном этапе или в ургентном отделении, результаты лечения были лучше, чем у больных, которым это лекарство назначалось позднее, что показало
  4. Блокаторы гистаминовых рецепторов
    Антигистаминные средства в результате конкурентных отношений занимают специфические гистаминные рецепторы (Н-рецепторы) в тканях. Таким образом, они способны предупреждать и устранять реакции, вызванные гистамином. Наиболее эффективны эти препараты для профилактики, но не для устранения эффектов гистамина. Антигистаминными свойствами обладают многие средства из других лекарственных групп
  5. Осложнения, связанные с лечением
    Кровотечения Кровотечение является наиболее частым некардиальным осложнением у пациентов с острым коронарным синдромом без элевации ST. Вообще используют общие дефиниции кровотечений TIMI или GUSTO, в которых приведена локализация и необходимость гемотрансфузии. Больше всего должны привлекать внимание массивные кровотечения — интракраниальные геморрагии или клинически явные (в том числе и
  6. Кровотечения, связанные с хирургическими манипуляциями на шейке матки
    Наиболее частой амбулаторной манипуляцией, выполняемой при различных заболеваниях шейки матки, является электроэксцизия. Нередким осложнением этой операции является кровотечение, которое связано с повреждением сосудов шейки матки или травмой слизистой оболочки влагалища. Кровотечение может возникнуть как во время самой манипуляции, так и в дальнейшем, при эпителизации раневой поверхности шейки
  7. КРОВОТЕЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТРАВМОЙ РОДОВЫХ ПУТЕЙ
    Различают травмы наружных половых органов: - разрывы промежности I, II, III степени (рис. 24-26); {foto27} {foto28} Рис. 27. Угрожающий разрыв матки: а - поперечное положение плода; б - перерастяжение матки при запущенном поперечном положении плода после излития околоплодных вод - разрывы влагалища; - закрытые травмы влагалища (гематомы); - разрывы
  8. СРАВНЕНИЕ ЭКСПРЕССИИ РЕЦЕПТОРОВ СТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ И HER2 NEU ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДО И ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ
    Бровко В.Н., Чухрай О.Ю., Шалаева Г.В. Клинический онкологический диспансер ДЗ Краснодарского края Цель исследования: Изучить влияние неоадъювантного лечения на рецепторный статус опухоли молочной железы, и сопоставить с аналогичным исследованием, выполненным на материале трепанобиопсий опухоли до лечения. Материалы и методы: 95 пациенток с раком молочной железы, проходивших лечение в
  9. Осложнения, связанные с введением интубационных (трахеотомических) трубок
    Проблемы дыхательных путей не специфичны для ИВЛ, но сле­дуют из потребности в интубации трахеи для передачи в легкие по­ложительного давления. Эти проблемы составляют унылый пере­чень осложнений от повреждения слизистой ротовой полости до подсвязочного стеноза. Вероятность этих осложнений растет с уве­личением продолжительности интубации и ИВЛ. Обычные и отно­сительно редкие проблемы, которые
  10. Некоторые осложнения, связанные с обеспечением проходимости дыхательных путей
    Ключ к успеху лежит в тщательном предоперационном осмотре, знании алгоритма действия, возможности прибегнуть к посторонней помощи и в наличии современного оборудования. Таблица 8.1 Алгоритм действий анестезиолога при неудачной интубации Проблема Метод решения Первая попытка интубации неудачна Продолжить вентиляцию маской до следующей попытки интубации (например, при помощи бронхоскопа)
  11. Осложнения, связанные с техническими погрешностями при проведении искусственной вентиляции легких
    Эти осложнения возникают не так уж редко, как об этом сообщается в литературе. Так, J. М. Desmonts (1986) установил, что нарушения работы анестезиологического оборудования являются причиной летального исхода в 1 случае на 40 ООО анестезий. Нарушение герметичности дыхательного контура. При традиционной ИВЛ это может произойти вследствие случайного отсоединения респиратора. В таком случае
  12. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ И КОРРЕКЦИЯ ИММУННОГО СТАТУСА В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ РАКОМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
    Циклаури В.Т., Заботина Т.Н., Очеева Н.Ю., Матякин Е.Г., Кадагидзе З.Г., Яковлева Л.П., Романов И.С., Мудунов А.М. РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, г.Москва Задача исследования: Оценить влияние препарата «Галавит» на состояние пациентов раком слизистой оболочки полости рта в периоперационном периоде. Материалы и методы: Проведено исследование 30 пациентов с диагнозом рак слизистой
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com