<< Предыдушая Следующая >>

Этиология и патогенез

Как уже отмечалось, поражение паренхимы почек с последующим повышением АД может возникнуть вследствие различных нозологических форм заболеваний почек. Независимо от этиологического фактора, который привел к первичному поражению почек, дальнейшее течение заболевания, его прогрессирование характеризуется общими закономерностями патогенетических механизмов и стадийностью. Со временем при отсутствии адекватного лечения возникает нарушение функции почек, которое постепенно прогрессирует к ее крайнему проявлению — ХПН. При этом АГ вначале может быть следствием, а затем важным патогенетическим фактором дальнейшего прогрессирования заболевания. Такая схожесть патогенетических факторов прогрессирования поражения почек привела к внедрению в клиническую практику с начала 2000-х годов понятия «хроническое заболевание (поражение) почек» (ХЗП) по аналогии с «сердечно-сосудистым заболеванием». Этот термин был предложен АНФН и в данный момент является принятым специалистами во всем мире. По литературным данным, в зависимости от стадии ХЗП повышенное АД выявляют у 60-90% таких больных. Появление АГ у больных на ранних стадиях ХЗП ассоциируется с быстрым дальнейшим прогрессированием поражения почек и развитием ХПН.

Традиционно в нашей стране кардиологи и терапевты большое внимание уделяют лечению больных с СН и ИБС и считают компетенцией нефрологов ведение пациентов с заболеваниями почек.
Но наиболее частыми причинами возникновения поражения почек в современном мире считаются АГ и сахарный диабет. При этом, с одной стороны, повышенное АД является причиной ХЗП, с другой — ренопаренхиматозная АГ является второй по частоте причиной хронического повышения АД после эссенциальной. За последние 10 лет количество таких больных с ХЗП в США и Западной Европе удвоилось. В США в 1998 г. было 326 тыс. таких больных, в 2000 г.—уже 372 тыс., а в 2010 г. ожидается 650 тыс. Приблизительно 20-25% больных с ХПН — это пациенты с так называемым гипертензивным нефросклерозом (в нашей стране более распространенным считается термин «первично сморщенная почка»), который является прямым следствием прогрессирования поражения почек при АГ. Более того, сердечно-сосудистые осложнения и смерть вследствие указанных поражений у больных ХЗП отмечают более часто, чем смерть от почечной недостаточности. Таким образом, необходимо рассматривать ХЗП как независимый фактор возникновения сердечно-сосудистых осложнений и кардиальной смерти. Возникновение даже незначительных признаков нарушения функции почек (повышение содержания креатинина, снижение клиренса креатинина, появление микро- и макроальбуминурии) означает достоверное значительное повышение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и кардиальной смерти.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Этиология и патогенез

  1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
    Нефролитиаз - болезнь всего организма, характеризующая полиэтиологичностью и большой сложностью биохимических процессов, обуславливающих ее патогенез. Образующиеся в почках конкременты состоят из веществ, содержащихся в моче. Для камнеобразования нужны следующие условия: 1) определенная реакция мочи; 2) перенасыщенная мочи солями, которые выпадают в осадок или удерживаются в ней с трудом
  2. Этиология и патогенез
    Этиология и патогенез диспластических процессов молочной железы связываются с некоординированным ростом эпителия, миоэпителия и соединительной ткани, обусловленным дисгормональными влияниями. Среди них большое значение придается повышенной концентрации эстрогенов в организме. Это подтверждается многими экспериментальными исследованиями, когда гиперплазия молочной железы вызывалась большими дозами
  3. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
    Заболевание обусловлено ЭОЗИНОФИЛИЕЙ и эозинофильной инфильтрацией эндомиокарда. Эозинофилы, проникая в сердечную стенку, обладают выраженной кардиотоксичностью. Установлено, что главным виновником этого события является основной белок эозинофилов, который повреждает не только эндокард, но и вызывает миокардит. Факторами, вызывающими эозинофилию, могут быть: характер питания (растительная
  4. Этиология. Патогенез
    Причиной развития глютеновой энтеропатии являются врожденный дефицит или пониженная продукция тонкой кишкой фермента, расщепляющего глютен. Глютен содержится в злаках — пшенице, ржи, ячмене. Токсичность авенина овса в последнее время обсуждается, однако для практической деятельности его пока следует относить к числу токсичных. Патогенез. Патогенез заболевания до конца не выяснен.
  5. Этиология, патогенез, классификация эндометриоза
    Этиология эндометриоза остается малоизвестной. Сущность его заключается в гетеротопической локализации эндометриоподобных очагов за пределами типичной локализации эндометрия. Выяснение факторов, приводящих к этому явлению, способствовало бы объяснению этиологии эндометриоза. Однако до настоящего времени они практически неизвестны. Эндометриоз считается полиэтиологичным заболеванием. Имеются
  6. Экзема. Этиология, патогенез, лечение
    Под экземой понимают хроническое стойко рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся характерной экзематозной воспалительной реакцией кожи (в виде сгруппированных мелких пузырьков), вызванной разными экзогенными и эндогенными факторами, которые приводят к развитию у больных поливалентной чувствительности кожи. Этиология и патогенез. Экзема представляет собой заболевание всего организма с
  7. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
    Патогенез ДМК сложен и до настоящего времени, несмотря на значительный прогресс гинекологической эндокринологии, недостаточно изучен. В результате воздействия различных этиологических факторов функциональные изменения могут первично возникнуть в высших регулирующих центрах с последующим вовлечением в патологический процесс яичников и матки, или они первично формируются на уровне яичников и матки,
  8. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
    В качестве наиболее вероятной причины большинства случаев рака легкого рассматривают табакокурение. Одним из наиболее карцино-генных веществ в составе табачного дыма считают бензопирен. Существует отчетливая взаимосвязь между показателями летальности в группе больных раком легкого и числом выкуриваемых сигарет. Наряду с курением карциногенным эффектом обладают также промышленное и
  9. Этиология и патогенез
    . Этиология Причины перенашивания беременности до настоящего времени изучены недостаточно. Известно, что перенашиванию способствуют нейроэндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет, гипоталамический синдром и др.). Предполагают комбинацию неблагоприятных факторов со стороны плода, плаценты и материнского организма. Ведущие из них следующие. ^ Отсутствие синхронной готовности
  10. Этиология и патогенез
    Этиология первичного пролапса митрального клапана до настоящего времени окончательно не установлена, хотя частое сочетание его с врожденными метаболическими и структурными нарушениями соединительной ткани свидетельствует в пользу его генетической детерминированности. Первичный пролапс представляет собой обычно доброкачественное наследственное заболевание, при котором патология обусловлена
  11. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
    В развитии некалькулезного холецистита важную роль играет бактериальная инфекция, проникающая в желчный пузырь гематогенным, лимфогенным и восходящим энтерогенным путями. Первичным источником инфекции могут быть острые и хронические воспалительные процессы в брюшной полости, верхних дыхательных путях, синуситы, инфекционный энтерит, хронические формы аппендицита и панкреатита, пародонтоз,
  12. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
    окончательно не изучены. Среди факторов, способствующих развитию заболевания выде-ляют: - нарушение роста эмбриона; - гиперпродукция и повышенное действие на миокард катехола-минов (катехоламины способствуют развитию гипертро-фии; - первичное нарушение метаболизма миокарда. В настоящее время имеется немало фактов, позволяющих рас-сматривать ГКМП как генетически обусловленное
  13. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
    Дискинезии, являясь функциональными нарушениями тонуса и моторики билиарной системы, представляют собой по сути дела невроз, являясь одним из его местных проявлений. Учитывая функциональный характер дискинезий желчных путей, целесообразно рассматривать причины их развития и механизмы формирования в совокупности и тесной двухсторонней связи. Движение желчи по желчевыводящим путям обусловлено
  14. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
    В настоящее время в литературе описано два вида ги-пер-пролактинемии — физиологическая и патологическая. В сообщениях по-следних лет ряд авторов выделяет фармакологическую гиперпролактинемию, обусловленную приемом различных лекарственных препаратов. Физиологическая гиперпролактинемия подробно рассмотрена в главе «Пролактин и репродуктивная функция женщины». Патологическая гиперпролактинемия
  15. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
    До настоящего времени причины и механизм возникновения кли-мактерия окончательно не выяснены. Для климакса характерен определенный симптомокомплекс, развивающийся в период угасания функциии яичников на фоне субинволюции всего организма. Наиболее типичные проявления синдрома: приливы жара и усиленная потливость, которые имеют вазомоторную причину и характеризуются повышением кожной температуры.
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com