Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Електрокардиографски признаци на хипертрофия на миокарда

Многобройни ЕКГ ръководства описват доста голям брой електрокардиографски признаци на хипертрофия на миокарда. Така че, М. С. Кушаковски (1986) посочва 136 признака на хипертрофия на миокарда, които могат да бъдат определени на ЕКГ.

Ще се съсредоточим върху най-важните от тях, които имат най-голямо практическо значение. Сравнете нормалния и хипертрофичен миокард.

Фиг. 38.

Нормален и хипертрофичен миокард



1. При хипертрофичен миокард възбуждането ще отнеме много повече време от ендокарда до епикарда, отколкото в нормалния миокард.

Увеличението на времето на вътрешно отклонение е първият ЕКГ признак на хипертрофия

2. При хипертрофичен миокард векторът на възбуждане, преминаващ от ендокарда към епикарда, е по-голям по отношение на нормата.

Следователно записващият електрод, разположен над хипертрофирания миокард, ще изобрази графично този вектор на ЕКГ с K вълната с много по-голяма амплитуда, отколкото нормално R вълната.

Увеличаването на амплитудата на R вълната е втори ЕКГ признак на хипертрофия.

3. Кръвоснабдяването на миокарда се осъществява през коронарните артерии, които са разположени субепикардиално. В миокарда с нормална дебелина, субендокардиалните слоеве се доставят адекватно с кръв. С увеличаване на дебелината на миокарда, субендокардиалните слоеве започват да изпитват недостиг (дефицит) на кръв, преминаваща през коронарните артерии. Недостиг или липса на кръв е исхемия - исхемия (лат.).

Исхемията на субендокардиалните слоеве на миокарда е третият ЕКГ признак на хипертрофия.

4. Провеждащата система на вентрикулите е анатомично разположена под ендокарда.
При исхемия на субендокардиалните слоеве на миокарда функцията на пътеките ще бъде нарушена до известна степен.

Нарушение на проводимостта в хипертрофичен миокард е четвъртият ЕКГ признак на хипертрофия.

5. В случай на хипертрофия на един от вентрикулите, неговата маса се увеличава поради растежа на кардиомиоцитите. Неговият вектор на възбуждане ще стане по-голям от вектора на възбуждане на нехипертрофираната камера и полученият вектор ще се отклони към хипертрофираната камера. Електрическата ос на сърцето, която по време на хипертрофия ще се отклони от нормалното си положение, е неразривно свързана с получения вектор.

Отклонението на електрическата ос на сърцето към хипертрофирана камера е петият ЕКГ признак на хипертрофия.

6. Електрическото положение на сърцето също е неразривно свързано с посоката на получения вектор. Когато посоката на получения вектор се промени поради хипертрофия, електрическото положение на сърцето ще се промени.

Промяната в електрическото положение на сърцето е шестият ЕКГ признак на хипертрофия.

7. При нормално положение на електрическата ос на сърцето и основното електрическо положение на сърцето, третото разпределение на гръдния кош (V3) е преходна зона.

Преходна зона е такава абдукция на гръдния кош, при която височината на R вълната и дълбочината на S вълната са равни по абсолютна стойност. Естествено, с промяна на електрическата ос и електрическото положение на сърцето, съотношението на R и S зъбите в третия гръден извод ще се промени. Преходната зона ще се премести в друг гръден извод (към този извод, където ще бъде запазено равенството на стойностите на R и S зъбите).

Разместване на преходната зона - седмият ЕКГ е признак на хипертрофия.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Електрокардиографски признаци на хипертрофия на миокарда

  1. ЕКГ признаци на хипертрофия на миокарда на лявата камера
    {foto38} Фиг. 39. Признаци на хипертрофия на лявата камера 1. Увеличаване на времето на вътрешно отклонение в левите грудни отвори V5 и V6 от повече от 0,05 s. 2. Увеличение на амплитудата на K вълната в левите отвеждания - I, aVL, V5 и V6. 3. Преместването на S - T сегмента под изоелектричната линия, инверсията или двуфазността на Т вълната в левите отвори - I, aVL, V5 и Vб. 4. Нарушение на проводимостта
  2. Електрокардиографски признаци на инфаркт на миокарда
    На фиг. 89 схематично показва камерния миокард. {foto91} Фиг. 89. Възбуждане на нормален миокард Вентрикуларните вектори на възбуждане на миокарда се разпространяват от ендокарда към епикарда, т.е. те са насочени към записващите електроди и графично се показват на ЕКГ лентата като R вълни (векторите между вентрикуларната преграда не се считат за опростяване на разбирането). При настъпване
  3. ЕКГ признаци на хипертрофия на миокарда на дясната камера
    {foto39} Фиг. 40. Хипертрофия на дясната камера 1. Увеличаване на времето на вътрешно отклонение в дясните торакални води V1 и V2 повече от 0,03 s. 2. Увеличение на амплитудата на K вълната в десните отвеждания III, aVF, V1 и V2. 3. Преместването на S - T сегмента под изоелектричната линия, инверсията или двуфазността на Т вълната в десните отвори - III, aVF, V1 и V2. 4. Нарушаване на проводимостта от
  4. ЕКГ признаци на предсърдна хипертрофия
    P вълната е сумиращото възбуждане на двете предсърдия. {foto40} В случай на хипертрофия на дясното предсърдие, ширината и височината на неговия пик на възбуждане ще се увеличат (1-ви и 2-ри електрокардиографски признак на хипертрофия). Това обстоятелство ще доведе до факта, че сумираният пик на възбуждане на предсърдието - P вълната ще стане по-голям по амплитуда - {foto41} Фиг. 42. P вълна при
  5. Електрокардиографски признаци на VT
    Електрокардиографският метод остава водещ в разпознаването на VT, въпреки че точна ЕКГ диагноза е възможна само в 50% от случаите [Kastor J. et al., 1981]. Диагнозата на стомашно-чревния тракт се подобрява значително, ако по време на атака е възможно да се регистрира CPECG или интраатриална EG. Вече споменахме, че механизмите на VT влияят на началото на атака. Реципрочните (повторно влизане) VT започват остро
  6. Електрокардиографски признаци на ПМ
    Въпреки че източникът на фибрилация се намира в една от предсърдията, той, с редки изключения, незабавно обхваща и двете предсърдия. В резултат на това P вълните изчезват, което е основната електрокардиографска проява на тази аритмия. Вместо това се записват нередовни вълни с различни форми и размери, които не са еднакви дори при едно и също олово (вълни f - flimmern) (фиг. 169, a, b, c, d; фиг.
  7. Електрокардиографски знаци
    Колкото и странно да изглежда, описанията на характеристиките на камерната тахикардия варират при различните автори. Те, разбира се, се основават на наличието на бърза аритмия, която възниква или съществува в рамките на вентрикулите, отдалечени от бифуркацията на снопа на Него, или поради увеличен автоматизъм, или поради микроскопична или макроскопична циркулация на възбуждане. Камерната дейност не зависи от
  8. Електрокардиографски признаци на ТП
    В зависимост от формата на трептящите вълни F (Flatter), те разграничават „типичен“ или „класически“ TP [Lewis T., 1913J и „нетипичен“ или „необичаен“ TP [Prinzmetal M. et al., 1952]. В първия случай на ЕКГ в отворите II, III, aVF се записва основна линия на трион с положителна и отрицателна фаза на вълните F, директно преминаващи една в друга; отрицателна фаза
  9. Електрокардиографски признаци на парасистола от класически тип
    Класическата триада се характеризира с добре познатата триада: 1. Липса на стабилност на интервалите между синусите и парасистоличните комплекси, следващи ги. Според данните, получени от нас заедно с Л. В. Потапова, колебанията на преектопичните интервали, надвишаващи 0,1 s в покой, в повечето случаи показват парасистоличния характер на извънматочния ритъм. Някои клиницисти
  10. Електрокардиографски признаци от „некласически“ парасистола или модулиран тип
    В клинично-електрокардиографската литература броят на съобщенията за признати случаи на модулация на дължината на парасистоличните цикли при някои пациенти постепенно се увеличава [Nau G. et al., 1982; Castellanos A. et al., 1984 a, 6, 1985; Oreto G. et al., 1984-1988; Tenczer J. et al., 1985]. Заедно с тяхното описание понятията и термините, използвани от G. My et al. в
  11. Хипертрофия на сливиците с аденоидна хипертрофия. U-35.3
    {foto32} Резултат от лечението: Клинични критерии за подобряване състоянието на пациента: 1. Нормализиране на лабораторните параметри. 2. Подобряване на клиничните симптоми на заболяването (затруднено дишане, изпускане от носа, дискомфорт при
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com