Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

диагностика

Липидният профил на кръвта и гликемичния статус трябва периодично да се определят периодично, за да се оцени ефективността на лечението и при пациенти без захарен диабет, за да се установи възможното му развитие. Препоръчителен годишен мониторинг на горните показатели. Пациенти с високи серумни липиди, пациенти със захарен диабет и пациенти, които планират да извършват интервенции, изследването трябва да се извърши според показанията.

Определянето на нивото на креатинин в серума е необходимо за всички пациенти със съмнение за стенокардия, за да се идентифицира бъбречната им дисфункция, която е свързана със заболявания като хипертония, захарен диабет, бъбречносъдова болест и има отрицателен ефект върху прогнозата при пациенти с коронарна болест. За да изчислите креатининовия клирънс, можете да използвате формулата на Cockcroft-Gault:

(140 - възраст на пациента (години) x телесно тегло (кг) / 72 х нива на серумен креатинин (mg / dl)).

При жените при изчисляването се използва корекционен коефициент от 0,85.

По-нататъшно лабораторно изследване, включително определяне на субфракции на холестерол - (аполипопротеин А и аполипопротеин В), хомоцистеин, липопротеин (а), реологични нарушения и маркери на възпаление като CRP, гликозилиран хемоглобин при пациенти със съпътстващ захарен диабет, представлява интерес за обективно прогнозиране на риска IHD пациенти.

Наборът от необходимите лабораторни изследвания се определя в зависимост от медицинската история, рискови фактори, фамилна анамнеза.

Препоръки за лабораторно изследване при диагностициране на стабилна ангина пекторис.

На всички пациенти

1. Липиден профил на кръвен серум (на празен стомах), включително определяне на нивото на холестерола, холестерола, LDL холестерола, холестерола, HDL, TG.

2. Нивото на глюкоза в кръвта (на празен стомах).

3. Пълна кръвна картина, включително хемоглобин и брой на белите кръвни клетки.

4. Ниво на креатинин в кръвта.

Ако се открият аномалии в резултатите от клиничен преглед

1. Определяне на маркери на увреждане, миокард при наличие на клиника на нестабилна ангина или остър коронарен синдром.

2. Нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

3. Тест за поносимост към глюкоза.

4. CRP.

5. Липопротеин (а), аполипопротеин А, аполипопротеин В.

6. Хомоцистеин.

7. Гликозилиран хемоглобин (HbA1c).

8. Мозъчен натриуретичен пептид (NT-BNP).

За рутинно лабораторно изследване на пациенти с хронична стабилна ангина пекторис се препоръчва ежегодно определяне на нивото на глюкозата и кръвния липиден профил (на гладно).

Неинвазивни методи за инструментално изследване

Могат да се използват различни методи за диагностициране на исхемия на миокарда: запис на ЕКГ в покой, наблюдение на ЕКГ на Холтер, стрес тестове (тест за бягане на пътека, VEM), фармакологични тестове, стрес-ехокардиография, методи за радионуклидни изследвания.

Изборът на методи за откриване на миокардна исхемия трябва да се определя преди всичко от клиничната картина и конкретните задачи, пред които е изправен лекарят. Освен това е необходимо да се вземат предвид особеностите на всеки диагностичен метод: индикации и противопоказания за неговата употреба, предимства и недостатъци, ограничения за употреба, в зависимост както от характеристиките на метода, така и от състоянието на пациента, способността на метода да се оцени естеството и тежестта на коронарното и миокардното увреждане , неговите прогнозни възможности.

Рентгенова снимка на гърдите

Рентгенографиите на гърдите често се използват за изследване на пациенти със съмнение за сърдечно заболяване. Рентгенографията в стандартни проекции ви позволява да оцените размера на сърдечните контури - общи и индивидуални камери, състоянието на големи съдове (аорта, ЛА, превъзходна вена кава), да идентифицирате наличието на калцификати в миокарда, перикарда, коронарните артерии, големите съдове. С помощта на този метод е възможно да се идентифицират признаци на левокамерна недостатъчност - венозна конгестия, белодробен оток, белодробна патология, както и промени в костния апарат на гръдния кош.

Въпреки това, при стабилна стенокардия, радиографията не дава конкретна информация нито за диагноза, нито за стратификация на риска. Рентгенографията е по-вероятно да бъде патологична при пациенти с предишен или остър инфаркт на миокарда, както и при пациенти с болка от не-коронарен произход или дискомфорт в гърдите, причинени от некардиални причини. Уголеменото сърце може да е следствие от предишен MI, остра левокамерна недостатъчност, перикарден излив или хронично претоварване на LV обем, например, с митрална или аортна недостатъчност. Идентифицирането на калцификация на коронарните артерии увеличава вероятността от симптоматична коронарна болест. Флуороскопски определената коронарна калцификация корелира с оклузия на главния съд при 94% от пациентите с болка в гърдите, въпреки че чувствителността на метода е само 40%.

При диагностициране на стабилна ангина се препоръчва рентгенография:

1) при пациенти със съмнение за сърдечна недостатъчност;

2) при пациенти с клинични прояви на тежка белодробна патология.



ЕКГ запис в покой

При всички пациенти със съмнение за стенокардия трябва да се запише ЕКГ в 12 отвода в покой. Резултатите от това проучване не ни позволяват да заявим с пълна увереност за наличието или отсъствието на коронарна болест на сърцето; нормалната ЕКГ сама по себе си не е рядкост дори при пациенти с много тежка ангина пекторис. Такива признаци на коронарна болест на сърцето като рубцелни промени след миокарден инфаркт в миналото или патологичния характер на миокардната реполяризация могат да се наблюдават на ЕКГ в покой. По време на миокардната исхемия промените в крайната част на вентрикуларния комплекс - ST сегментът и Т вълната - се записват на ЕКГ.Острата исхемия обикновено води до преходно хоризонтално или наклонено намаляване на ST сегмента и изравняване или инверсия на вълната Т. СТ сегментът се издига понякога, което показва по-тежко трансмурално. миокардна исхемия. За разлика от острия инфаркт на миокарда, при стенокардия, всички аномалии на ST сегмента бързо се нормализират след облекчаване на симптомите. В допълнение, на ЕКГ могат да бъдат открити и други аномалии, като например признаци на LVH, блокада на краката на снопа на Него, камерна предварителна възбуда, нарушаване на ритъма или проводимостта. Такава информация може да бъде полезна за идентифициране на механизмите, отговорни за появата на гръдна болка, или за идентифициране на подгрупи пациенти с повишен риск от смърт или MI.

При диагностициране на стабилна стенокардия, препоръчва се ЕКГ в покой да се записва извън болков пристъп, а също и (ако е възможно) по време на епизод на болка.

При рутинен преглед на пациенти с хронична стабилна стенокардия се препоръчва периодичен запис на ЕКГ в покой, дори при липса на клинични промени.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

диагностика

  1. Ключаров А.А. и др. Диагностика и диференциална диагноза на чернодробни заболявания при деца (Наръчник за практикуващи), 2001 г.

  2. ЛЕКЦИЯ № 17. Бронхиален обструктивен синдром. Клиника, диагноза, лечение. Дихателна недостатъчност. Клиника, диагноза, лечение
    Бронхо-обструктивният синдром е клиничен симптомен комплекс, наблюдаван при пациенти с генерализирана нарушена проходимост на бронхиалните пътища, водещата му проява е експираторна диспнея, астматични пристъпи. Болести, придружени от обструкция на дихателните пътища. Основните причини за запушване на дихателните пътища при децата. 1. Обструкция на горните дихателни пътища: 1) придобита: а)
  3. ЛЕКЦИЯ № 19. Респираторни заболявания. Остър бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хроничен бронхит Клиника, диагностика, лечение, профилактика
    ЛЕКЦИЯ № 19. Респираторни заболявания. Остър бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хроничен бронхит Клиника, диагноза, лечение,
  4. диагностика
    - за диагностициране на бруцелоза по говедата при дребни говеда се вземат предвид клиничните, епизоотологични данни и резултатите от лабораторни (бактериологични и серологични) изследвания. Клинична диагноза. Основният клиничен признак на бруцелозата при дребните говеда е абортът на овцете. Абортът на етиологията на бруцелозата се характеризира със задържане на плацентата, метрит, нарушение
  5. диагностика
    Изследването на пациенти с хипертония се извършва в съответствие със следните задачи: • определяне на степента и стабилността на повишаване на кръвното налягане (таблица 1); • изключване на вторична (симптоматична) хипертония или идентифициране на нейната форма; • оценка на общия сърдечно-съдов риск: u идентификация на други рискови фактори на ССЗ, диагностика на POM и ACS, които могат да повлияят на прогнозата и ефективността
  6. диагностика
    Диагнозата на маточните фиброми в повечето случаи не е трудна. В същото време идентифицирането на малки миоматозни възли, определяне на местоположението на фибромите, структурни характеристики, както и диференциална диагностика (фиг. 35), оценка на ендометриума и възможно злокачествено заболяване (развитие на саркома, рак) изискват задълбочено цялостно изследване. От допълнителни методи
  7. Диференциална диагноза
    Изразен полиморфизъм на клиничните симптоми, отсъствието на специфични признаци на заболяването в публично достъпни изследвания (ЕКГ, радиография, лабораторни параметри) определят сложността на диагностицирането на белодробна емболия и необходимостта от диференциална диагноза с много заболявания. Заболявания, с които трябва да диференцирате белодробната емболия: • MI, нестабилна стенокардия; •
  8. ДИАГНОСТИКА
    Въз основа на епидемиологични данни (вкъщи има куче, къпено в затворени резервоари). Бактериоскопски метод - материалът е кръв, цереброспинална течност, урина. По правило микроскопията се извършва в тъмно поле. Кръвта се взема за бактериоскопия не по-късно от 1-7 дни от заболяването. Бактериологичен метод: лептоспирата расте слабо, но има Телска среда, върху която е цялото
  9. диагностика
    Историята на диагностицирането на IE датира от 1646 г., когато Lazare Reviere го описва за първи път. От това време до втората половина на 19 век IE в по-голямата част от случаите е открит от патолози. Краят на XIX и средата на следващите векове са разцвета на физическата диагноза на болестта [3-5]. През този период са описани почти всички известни клинични симптоми на IE,
  10. Спецификата и същността на акмеологичната диагноза
    План 1. Теоретични и методологически основи и концептуални подходи в диагностиката. 2. Спецификата на обекта, предмета и задачите на акмеологичната диагностика. 3. Спецификата на диагностичния индикатор. 4. Основните методологични принципи на акмеологичната диагностика. 5. Основните диагностични методи и видове диагностични изследвания. 6. Особеностите на вземане на проби в диагнозата.
  11. Спецификата и същността на акмеологичната диагноза
    План 1. Теоретични и методологически основи и концептуални подходи в диагностиката. 2. Спецификата на обекта, предмета и задачите на акмеологичната диагностика. 3. Спецификата на диагностичния индикатор. 4. Основните методологични принципи на акмеологичната диагностика. 5. Основните диагностични методи и видове диагностични изследвания. 6. Особеностите на вземане на проби в диагнозата.
  12. Тематична диагностика
    С КТ и ЯМР феохромоцитомите се откриват като образувания в проекцията на надбъбречната жлеза с хетерогенна структура, кръгла или овална форма, в някои случаи се откриват калцификати. Чувствителността на методите достига 96-98%. Средната естествена плътност на феохромоцитите в КТ е 25-40 единици. N. С MRI изображенията, претеглени от Т2, показват висока интензивност на сигнала. За актуални
  13. диагностика
    - тази инфекция се диагностицира с клинични, епизоотологични, патоанатомични методи и диагнозата се потвърждава чрез лабораторни изследвания.Клиничната диагноза е много характерна и показателна. Вземете под внимание, че телетата най-често се разболяват на възраст от 10-40 дни. Ако по-възрастните телета се разболеят, тогава винаги се виждат значителни нарушения на техните условия.
  14. Клиника и диагностика
    Липсата на познания за DCMP причинява в някои случаи трудности при диагностицирането на това заболяване. Повечето от работата, посветена на този въпрос, се основава на сравнително малък клиничен материал. Опитът от последните години обаче показва, че в практиката на кардиолози, ревматолози, терапевти и сърдечни хирурзи пациентите с вероятна DCMP са много по-чести, отколкото са показани
  15. диагностика
    - През многогодишната борба с класическата чума по свинете беше възможно да се разработи ефективен диагностичен комплекс, в основата на който е епизоотологична, клинична и патоанатомична диагноза. За тази цел биологичният анализ с позлати от ферми, които са успешни в класическата чума, продължава да бъде много показателен. Лабораторните изследвания изключват заболяването
  16. диагностика
    Диагнозата на херпетична инфекция в типични случаи се основава на характерни клинични симптоми (лезии на кожата и лигавиците на устната кухина и гениталиите). Лабораторната диагностика на HSV включва: 1. Вирусологичен метод: съдържанието на везикулите, мозъчната тъкан, роговицата, течността на предната камера, цереброспиналната течност, кръвта може да служи като материал за изолиране на вируса; вирусът може
  17. диагностика
    - разграничават диагнозата на латентната форма на мастит, ранното клинично проявление и клиничната му форма. Тази патология се разпознава чрез епизоотологични и клинични диагностични методи. Освен това се провежда лабораторно бактериологично изследване на съдържанието на дяловете на вимето на пациента. Такова изследване се провежда само ако инфекциозният процес е тежък
  18. ЛАБОРАТОРНИ ДИАГНОСТИЧНИ МЕТОДИ
    Клиничната картина на гъбичните кожни заболявания е много полиморфна, поради което във всички случаи диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез лабораторни изследвания. За лабораторна диагностика на микози се използват микроскопични, луминисцентни, културни, имунологични (алергологични и серологични) методи за изследване, както и експерименти с животни. Лабораторна диагностика
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com