Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Б-адренергични блокери

Възможно е появата или усилването на респираторните симптоми (задух), особено при пациенти с AD / COPD. Кардиоселективните средства в тези случаи имат определени предимства. Въпреки това, кардиоселективността е относителна характеристика и пряко пропорционална на дозата на лекарството, тоест намалява или изчезва с увеличаването му. Блокерите на β-адренергичните рецептори могат да причинят слабост и повишена умора, но според резултатите от клиничните проучвания само 0,4% от пациентите са принудени да преустановят лечението по тази причина. Наред с други нежелани реакции са регистрирани нарушения на AV проводимостта, поява / влошаване на симптомите на сърдечна недостатъчност, главоболие, рядко, тревожност, дистимия, нарушения на съня, объркване (особено при пациенти в напреднала възраст). В литературата се обсъжда рискът от депресия при предписване на блокери на? -Адренорецептори. Понастоящем обаче няма убедителни доказателства за такъв риск. Описани са случаи на влияние на блокери на? -Адренорецепторите върху липидния метаболизъм, по-специално на повишаване на нивото на TG, но няма причина да се говори за клиничната значимост на такива промени. Блокерите на? -Адренорецепторите могат да провокират появата или обострянето на псориазис, алергични реакции. Сексуалната дисфункция с използването на блокери на? -Адренорецепторите е регистрирана с честота 5/1000 пациент-години.

Като цяло, като се вземе предвид профилът на нежеланите реакции, блокерите на β-адренорецепторите се понасят добре и по отношение на влиянието им върху качеството на живот те не се различават от другите антиангинални средства. Например, в проучването APSIS оценките за качеството на живот, като се вземат предвид нежеланите реакции, са сходни при прием на метопролол и верапамил.

Противопоказания за назначаването на блокери на? -Адренорецепторите са: свръхчувствителност към тези лекарства, предсърдно - камерна блокада II - III степен, синдром на слабост на синусовия възел, брадикардия (сърдечна честота в покой под 50 удара / мин преди лечението), артериална хипотония (SBP < 90 mmHg), AD, нарушения на периферната циркулация в късен стадий, едновременно използване на МАО инхибитори.

При наличие на хронични заболявания на белите дробове и бронхи, използването на блокери? -Адренорецептори изисква повишено внимание, необходимо е да се използват кардиоселективни средства. Захарният диабет не е противопоказание за назначаването на блокери? -Адренорецептори, но трябва да се има предвид, че лекарствата могат да променят ефекта на хипогликемичните агенти (особено инсулин) и да маскират признаци на хипогликемия (тремор, тахикардия).

С внезапното спиране на терапията с блокери на? -Адренорецепторите е възможно развитието на синдром на отнемане, което се проявява чрез тахикардия, поява или засилване на симптомите на стенокардия / исхемия на стенокардия, отрицателна динамика на ЕКГ и повишаване на кръвното налягане. В крайни случаи са възможни сериозни сърдечно-съдови усложнения като инфаркт на миокарда и дори внезапна смърт. Развитието на оттеглянето е толкова по-вероятно, колкото по-дълъг е периодът на лечение и по-високата доза на лекарството. По правило синдромът на отнемане се появява в рамките на 1 седмица след прекратяване на лечението, но развитието му е възможно на по-късна дата, до 21 дни. Вероятният механизъм, отговорен за развитието на синдром на абстиненция, се счита за увеличаване на плътността на? -Адренорецепторите и повишено освобождаване на катехоламини при приемане на блокери на а-адренорецепторите. Друг механизъм може да бъде свързан с факта, че блокерите на β-адренергичните рецептори инхибират секрецията на ренин, като влияят върху бъбречните β-адренергични рецептори. Тяхната засилена регулация при приемане на блокери? -адренорецепторите в случай на отмяна могат да причинят хиперренинемия с последващо повишаване на кръвното налягане. При синдром на отнемане се наблюдава увеличаване на агрегацията на тромбоцитите и повишено освобождаване на тромбоксан А2, което може да провокира исхемични реакции. Следователно премахването на блокери на? -Адренорецепторите трябва да се извършва постепенно под лекарско наблюдение и като се вземат предвид индивидуалните реакции на пациента. За безопасно изтегляне средно се счита за 2-седмичен период, през който дозата на лекарството постепенно се намалява, но тези срокове могат да варират значително в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

Взаимодействие с други лекарства. Комбинациите от? -Адренорецепторни блокери с недихидропиридинови блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем, бепридил) не се препоръчват и изискват специални грижи поради увеличения отрицателен ефект върху контрактилната функция на миокарда, проводността на променлив ток и кръвното налягане. Лекарствата, съдържащи клонидин, резерпин, алфа-метилдопа, не трябва да се предписват едновременно с а-адренорецепторни блокери, като се има предвид възможността за значително намаляване на сърдечната честота. Едновременната употреба на? -Адренорецепторни блокери и антиаритмични лекарства, сърдечни гликозиди изисква внимателен медицински контрол. Използването на радиопрозрачни йодсъдържащи средства по време на прием на блокери на -адренорецепторите увеличава риска от развитие на рефрактерни анафилактични реакции. Циметидин може да намали клирънса на блокери на? -Адренорецепторите, метаболизирани в черния дроб, и съответно да увеличи концентрацията им в кръвта. Терапевтичните ефекти на? -Адренорецепторните блокери могат да бъдат намалени, когато се комбинират с ксантини (аминофилин и теофилин).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Б-адренергични блокери

  1. Блокери на калциевите канали
    Блокерите на калциевите канали са хетерогенна група лекарства, които имат антихипертензивни и антиангинални ефекти. Основата на фармакологичната активност на блокерите на калциевите канали е способността да блокира транспортирането на калциеви йони в клетката чрез зависими от напрежението (бавни) L-канали на мембраната. Калциевите йони осигуряват взаимодействието на електрическите и механичните процеси във
  2. IIB / IIIA рецептори за гликопротеинови рецептори
    Активираните гликопротеинови рецептори IIb / IIIa се свързват с фибриноген, което води до образуването на мостове между активираните тромбоцити и образуването на тромбоцитни тромби. Разработени са директни инхибитори на гликопротеинови рецептори IIb / IIIa. Ефективността им се оценява в клинични ситуации, при които активацията на тромбоцитите е от голямо значение, по-специално по време на перкутан
  3. Блокатори на хистаминови рецептори
    В резултат на конкуренцията антихистамините заемат специфични хистаминови рецептори (Н рецептори) в тъканите. По този начин те са в състояние да предотвратят и елиминират реакциите, причинени от хистамина. Тези лекарства са най-ефективни за профилактика, но не и за елиминиране на ефектите на хистамина. Много лекарства от други лекарствени групи имат антихистаминови свойства
  4. Корекция на усложненията от кървене на блокери на блокери на гликопротеинови рецептори на IIB / IIIA
    Рискът от кървене, свързан с употребата на антитромбоцитни агенти и по-специално на блокери на рецепторите за гликопротеинови рецептори Ilb / IIIa, директно зависи от дозата на хепарин, използвана едновременно, поради което при употреба на тези лекарства се препоръчва специален режим на дозиране на хепарин. При условие на перкутанна коронарна интервенция не е препоръчително да увеличавате дозата хепарин> 70 IU / kg
  5. Анти-исхемични средства
    Тези лекарства намаляват консумацията на миокарден кислород чрез намаляване на сърдечната честота, кръвното налягане или намаляване на контрактилитета на ЛС или предизвикват вазодилатация. Блокери? -ADRENECEPTORS Доказателство за полезните ефекти на блокерите? -адренорецепторите при нестабилна стенокардия се основават на резултатите от малки мащабни рандомизирани проучвания, патофизиологични съображения и
  6. хипертиреоидизъм
    Високо ефективен 1. Препоръчителна употреба на блокери на р-адренорецепторите при липса на противопоказания за контрол на сърдечната честота при пациенти с ПМ, усложнена от тиреотоксикоза. 2. Ако не е възможно да се предпише блокер на р-адренергичен рецептор, се препоръчва да се използва недихидропиридин блокер на калциевите канали за контрол на честотата на вентрикуларните контракции при пациенти с ПМ и тиреотоксикоза. 3.
  7. АНТАНГИНАЛНА ТЕРАПИЯ
    Симптомите на стенокардия и признаци на исхемия на миокарда, включително безболезнената му форма, могат да бъдат елиминирани с помощта на лекарства, които намаляват нуждите на миокарда от кислород и / или увеличават притока на кръв в исхемичната област. Антиангиналните лекарства включват? -Адренорецепторни блокери, блокери на калциевите канали и органични
  8. Управление на пациенти с AF и HCMP
    Високо ефективен 1. Препоръчително перорално приложение на антикоагуланти (INR 2.0-3.0) при пациенти с HCM, които са развили AF. Ефективно 1. Антиаритмичните лекарства могат да се използват за предотвратяване на рецидиви на ПМ при пациенти с HCMP. За предпочитане е да се използва дизопирамид в комбинация с блокер на р-адренергичен рецептор или недихидропиридин блокатор на калциевите канали, или
  9. въведение
    Съвременният арсенал от лекарства за лечение на пациенти със сърдечно-съдови заболявания е изключително обширен, той включва около 20 основни фармакологични групи, наброяващи стотици лекарства с различни механизми на действие. Класификация на сърдечно-съдовите лекарства (Chazov E.I., Belenkov Yu.N., 2004) 1. Блокатори на R-адренергични рецептори 2. Калциеви антагонисти
  10. блокери
    Адренергичните блокери се свързват с адренергичните рецептори, но не ги активират. Адренергичните блокери предотвратяват активирането на адренергичните рецептори от ca-техоламините. Подобно на адренергичните агонисти, адренергичните блокери се различават по естеството на взаимодействието си с различни видове адренергични рецептори (Таблица 12-3). Фентоламинови ефекти и употреба Фентоламинът предизвиква конкурентна (обратима) блокада на? -Адренорецепторите. блокада
  11. Фактори, влияещи върху резултатите от упражненията
    Дигоксин. Дигоксин причинява натоварване, предизвикано от натоварване на ST сегмента при 25-40% от здравите индивиди. С възрастта патологичният отговор преобладава. Б-адренергични блокери. Ако е възможно, се препоръчва блокерите на В-адренергичните рецептори (и други антиисхемични лекарства) да бъдат отменени в период от 4-5 пъти полуживот на лекарството (обикновено около 48 часа), преди зареждането с цел
  12. Лечение на пациенти с дълъг QT синдром
    Има основни области на терапия за пациенти със синдром на дълъг Q-T интервал: - предотвратяване на пристъпи на камерна тахиаритмия; - облекчаване на тези атаки; - реанимация в случай на камерна фибрилация или асистолия. За осъществяване на такава терапия се използват лекарства; хирургични методи; електротерапия. Има функции
  13. ЛЕЧЕНИЕ НА ВАЗОСПАСТИЧНА ангина пекторис
    Основните лекарства за лечение на вазоспастична ангина са нитрати и блокери на калциевите канали. Освен това нитратите са по-ефективни за спиране на атаките на вазоспастична ангина, отколкото за тяхното предотвратяване. Блокерите на калциевите канали са по-ефективни за предотвратяване на коронарен спазъм, но лечението изисква използването на лекарства с висока доза. Например
  14. Лечение с лекарства
    Съвременните методи за лечение на аритмии включват фармакологични (използването на антиаритмични лекарства), електрически, хирургически, физически. В клиничната практика 4/5 пациенти с аритмии използват фармакологичния подход към лечението. Всички лекарства, използвани в клиниката за лечение на нарушения на сърдечния ритъм, забавят провеждането и / или инхибират автоматизма. Класификации
  15. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт по време на бременност
    Бременните жени, които развиват хемодинамично нестабилна камерна тахикардия или камерна фибрилация, се нуждаят от кардиоверсия или дефибрилация. При пациенти с удължен интервал (2-Т, при които симптомите на заболяването са отбелязани по-рано, е необходимо удължаване на терапията с блокери на β-адренорецепторите през целия период на бременността и след раждането, с изключение на
  16. Превенция на сърдечна недостатъчност
    Мерките за първична превенция на сърдечната недостатъчност, тоест предотвратяване развитието на последната при различни категории кардиологични пациенти, се основават предимно на съответните данни, базирани на доказателства. ПАЦИЕНТИ С АН В мета-анализ на P. Meredith и L. Ostergren (2006) е доказано, че контролът на кръвното налягане е на подходящо ниво, използвайки каквито и да е (общо оценявани) антихипертензивни лекарства при
  17. Контрол на сърдечната честота при ПМ с лекарства
    Високо ефективен 1. Измерване на сърдечната честота в покой и контрол на сърдечната честота чрез употребата на лекарства се препоръчват за всички пациенти с постоянна и персистираща ПМ. 2. При липса на камерна предварителна възбуда се препоръчва интравенозно приложение на р-адренорецепторни блокери (есмолол, метопролол или пропранолол) или дилтиазем (верапамил), за да се намали честотата на камерните контракции при остри
  18. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при пациенти с миокардни "мостове"
    Миокардните "мостове" се състоят от фибро-мускулни крака, които покриват епикардната коронарна артерия на различни нива. Наличието на "мостове" на миокарда според ангиографията се отбелязва в 0,5-4,5% от случаите. Почти винаги е засегната лявата предна низходяща артерия. Типична ангиографска проява е систолно стесняване на съда поради преходна миокардна компресия. въпреки че
  19. Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт при различни клинични състояния
    Като се има предвид, че повечето случаи на внезапна сърдечна смърт настъпват извън клиники, където могат да се осигурят подходящи условия за реанимация, вероятността за спасяване на тези пациенти е много ниска. Освен това, дори след успешна реанимация, възможността за повторен епизод на внезапна сърдечна смърт през цялата година при тези, които не получават адекватна терапия
  20. Остра моя
    Високо ефективна 1. DC кардиоверсия се препоръчва за пациенти с тежко увреждане на хемодинамиката, персистираща исхемия или ако не е възможно да се постигне адекватен контрол на сърдечната честота с помощта на лекарствена терапия при пациенти с остър инфаркт на миокарда и ПМ. 2. Препоръчва се интравенозно приложение на амиодарон за намаляване на честотата на вентрикуларните контракции в отговор на ПМ и подобряване на функцията на LV при
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com